Alergijski osip u djeteta

Alergijski osip kod djeteta jedan je od najčešćih vrsta reakcije na alergen iz imunološkog sustava i kože. Sličan osip u kliničkoj praksi naziva se alergijska urtikarija ili urtikarija (iz latinske urtike - koprive). Karakteristični klinički simptom alergijskog osipa lokaliziran je na određenim mjestima ili se širi preko tijela papula. Osip izgleda kao bezbolan, ali svrbljiv erythematous blisters, koji u djece najčešće izazivaju alergeni hrane.

[1], [2], [3], [4],

Uzroci alergijskog osipa u djeteta

Čimbenici koji izazivaju alergiju, uzroci alergijskog osipa u djetetu grupirani su u sljedeće skupine: 

• Lijekovi alergeni.
• Alergeni hrane.
• Fizički čimbenici (sunce, pregrijavanje, hladnoća).
• Kemijski čimbenici (kemikalije za kućanstvo, pranje za prah i tako dalje).

Djeca su često izložena alergijama na hranu, koje karakterizira kožnih manifestacija, starija djeca mogu patiti od alergije na lijekove, peludna groznica ili osip uzrokovan UV zračenja (nedjelja).

Među hranom koja najviše alergenije su sve vrste agruma, plodova mora, čokolade, kakao, jagode i alergijski osip mogu izazvati netoleranciju na mliječne bjelančevine.

Uzroci alergijskog osipa u djeteta

Vrsta alergije	Alergeni
Hrana	Mliječni proteini, mliječni proizvodi, mješavine Voće, osobito agrumi Povrće (crvena, žuta, narančasta boja kože, pulpa) Morska riba, plodovi mora jaja Proizvodi od pšeničnog kaša med Meso peradi (piletina) orašasto voće Proizvodi koji sadrže konzervanse, boje, okuse
Liječenje	Pripreme penicilinske skupine Pripravci sulfanilamidne skupine Vitamini skupine B NSAID su nesteroidni protuupalni lijekovi antikonvulzivi Pripreme za dijagnostiku X-zraka (kontrastni agensi)
Aeroalergeno	Prašina kućanstva Kemikalije za kućanstvo u aerosolnom obliku Vuna životinja pelud

Treba napomenuti da uzrok urtikarije kod djeteta mogu biti virusne, bakterijske infekcije, kao i parazitske infestacije, ali takvi osip nisu klasificirani kao alergijski, unatoč sličnosti kliničkih manifestacija.

Prema djeci alergičara, na popisu "izazivača" alergijskog osipa u djece alergeni, posebice mliječnih proizvoda, morske ribe i jaja, tj. Onih koji sadrže proteine, vode. Ti čimbenici uzrokuju neizravnu reakciju u kojoj su uključena protutijela IgE imunoglobulina. Alergeni voća i povrća u narančastoj ili crvenoj boji uzrokuju izravno oslobađanje histamina bez uključivanja IgE.

Alergijska urtikarija u akutnom obliku, izazvana aerosfaktorima (kemikalije kućanstva, pelud) najčešća je kod djece starijih od 3 godine i simptom je križne polivalentne alergije.

[5], [6], [7]

Simptomi alergijskog osipa kod djeteta

Glavni znakovi alergijskih osipa kod djece su kako slijedi: 

• Eritema (crvenilo) određenih područja kože.
• Na mjestu kože postoji blagi natečenost.
• Mala papula su vezikuli.
• Svrab, ponekad vrlo jaka.
• Razdražljivost, suza.
• Ako papules prsnuti, mogu postojati erozivne rane ispunjene eksudatom.
• S lokalizacijom alergije na koži na koži lica (guva), stražnjica, telećih nogu, rjeđe na podlakticama.

Simptomi alergijskog osipa kod djeteta ovise o obliku temeljne bolesti - alergije koje mogu biti kronične ili akutne. 

1. Akutni oblik alergije najčešće se razvija kao reakcija na alergen hrane ili faktor medikamenta. Alergijski osip izgleda poput papula, rijetko velikih mjehura, lokaliziranih na koži lica, podlaktica. Bubble formacije su obojene u ružičastoj, mekoj boji, uzrokuju karakteristične svrbež i iritaciju. Akutni oblik alergije se manifestira uglavnom na gornjoj polovici djetetova tijela, a osip se također može nalaziti u velikim nabora (inguinalno). Dijete je hirovito, počinje češljati kožu svrab, izgubi apetit, ne spava dobro. U pozadini opće razdražljivosti, povraćanje je moguća dispeptička manifestacija. 
2. Ako alergija dugo pokazuje simptome, a osip ne odlazi nakon 4-6 tjedana, osip se dijagnosticira kao kronični alergijski osip. Simptomi su slični akutnim manifestacijama alergije, međutim, uzrokuju više pogoršane manifestacije živčanog sustava - nesanica, nervoza, razdražljivost, gubitak tjelesne težine zbog odbijanja hrane.

Simptomi alergijskog osipa mogu se manifestirati u obliku angioedema (Quincke), koji se smatra najopasnijim i karakteriziran brzim razvojem sljedećih simptoma:

• Osjećaj trnci u jeziku, usnama ili nebu.
• Bol, kolika ili grčevi u abdomenu.
• Eritematozni osip, često na licu.
• Osip na licu brzo se širi i prati ga razvijanje.
• Osip i sluznica usta oteknu neposredno pred našim očima.
• Mogući konjuktivitis.
• Edem se može širiti (migrirati) u nazofarinku i uzrokovati poteškoće s disanjem.
• Koža lica dobiva karakterističnu cyanotic hladu (cijanoza).
• Angioedem je ozbiljna prijetnja životu i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Alergijski osip u djeteta

Najčešći simptom alergije na hranu kod novorođenčadi koji su na umjetnom hranjenju je urtikarija, koja se često naziva dijazom. Zapravo, dijagnoza "diateze" ne postoji, ova riječ ukazuje na predispoziciju, tendenciju bilo koje bolesti. Alergijski osip u dojenčeta - je varijanta prolazne, ne-patološke dermatitis kada je dijete koža reagira na invaziju antigene supstance .. Postoje tri načina na koji je alergen uvedene u nepripremljeni, nepodešen tijelo djeteta: 

• Tijekom hranjenja, to je alergen hrane.
• Tijekom dodira s kožom, dodirni alergen.
• Tijekom disanja - aeroallergen (inhalantni alergeni) ili dišni put.

Alergija kod djece do jedne godine najčešće izaziva faktor hrane. Ako dijete doji, on svibanj imati slične probleme u slučajevima gdje majka nije u skladu s hipoalergenskim dijeta. Dijete koje prima umjetne mješavine reagira na protein kravljeg mlijeka, prerano ili zakašnjelo s gledišta prehrambene prehrane.

Alergijski osip u djeteta trenutno je vrlo čest, prema statistikama, utječe na čak 45% beba mlađih od jedne i pol godine. U etiologiji alergija na hranu kod novorođenih osoba važna je uloga nasljedni faktor: 

• Ako su majka i tata alergični, vjerojatnost alergije u njihovu potomstvu iznosi do 65%.
• Ako alergijski - jedan od roditelja, rizik od alergijske reakcije doseže 40%.

Pored toga, uzrok alergijskog osipa može biti i intrauterinska kongenitalna patologija (hipoksija), bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće

Fiziološki alergijske reakcije objasniti nedovoljno formiranje probavnog trakta i niske aktivnosti bebe zaštitnih antitijela - Ig A. Prema tome, lokalni zaštitu sluznice gastrointestinalnog trakta putem imunološkog protutijela je gotovo odsutan i alergijskih tvari relativno lako prodiru u krvotok, prevladavanja crijevne barijere.

[8],

Kako se alergični osip pojavljuje u djeteta?

Prvo na alergenu reagira kožom kože djeteta: 

• Crvenilo obraza, rjeđe čela ili vrata.
• Difuznog ili lokaliziranog osipa, često polazeći od lica. Moguće je migrirati osip na podlaktice, stražnjice i telad na nogama.
• Grubost, ljuštenje kože lica.
• Stalni intertrigo, koji nije povezan s objektivnim higijenskim uzrocima.

Najozbiljnija i najopasnija manifestacija alergija kod bebe je angioedem ili Quinckeov edem koji se vrlo brzo razvija i zahtijeva hitnu akciju da se zaustavi. Simptomi Quinckeovog edema kod novorođenčadi vrlo su specifični: 

• Dijete odjednom počinje biti hirovito, plakati.
• Na koži lica pojavljuju se mali papules (osip).
• Dječji glas postaje tanak, isprekidan.
• Pojavi kratkoća daha, eventualno prekidajući disanje.
• Dijete brzo razvija laringealni edem.
• Lice je obojano u karakterističnoj cyanotic hladu (cyanosis), onda se iznenada postaje blijed.

U najmanjim alarmantnim simptomima, koje brižna majka primjećuje od svoje bebe, treba se posavjetovati s liječnikom. Izbor metode dijagnoze i terapijskih djelovanja je prerogativ pedijatrijskog liječenja ili alergologa, roditelji moraju strogo slijediti medicinske preporuke.

Što trebam učiniti da spriječim alergijski osip u dojenčadi i da se ne ponavljam? 

• Uvođenje komplementarne hrane mora biti koordinirano s pedijatrom, nutricionistom, posebno ako postoji rizik od razvoja alergija zbog nasljednog faktora.
• Prvi mamac bi trebao biti hipoalergenski, čak i za one djece koja nisu prethodno imala alergijske simptome.
• Cijelo kravlje mlijeko, jaja i jela koja ih sadrže, žitarice pšenice, agrumi, orašasti plodovi - to su proizvodi koji je bolje da ne daju bebu na godinu i pol dana.
• Dojenje majka treba promatrati posebnu hipoalergensku prehranu.
• Dijete, koje ima periodički zatvor, može reagirati na stolicu s alergijskim osipom. Stoga dijete treba prilagoditi pravovremeno pražnjenje probavnog trakta.
• Za higijenske svrhe, njegu kože za bebu, potrebno je koristiti samo hipoalergensku, posebnu kozmetiku koja ne sadrži mirise parfema, mirise, boje.
• Alergijski kontaktni osip može se pokrenuti kloriranom vodom za kupanje, tako da se dijete najbolje kupati u dekloriranoj ili kuhanoj vodi na pravoj temperaturi.
• Alergije mogu biti uzrokovane odjećom, posteljinom od sintetičkih materijala, ovaj bi faktor trebao biti isključen.
• Toplinske alergije mogu se potaknuti pregrijavanjem i previše toplom odjećom. Mali dijete ne smije biti pretjerano umotano, jer je tjelesna temperatura novorođenčadi veća od normalne temperature odrasle osobe, a mehanizmi razmjene topline su drugačije uređeni.
• Trebao bi biti isključen ili smanjivanje kontakta djeteta s domaćim životinjama, na dlaku čija se alergija može razviti kao osip.

Alergijski osip u djeteta je prijelazni fenomen. Dijete raste, sve metaboličke i zaštitne funkcije probavnog trakta, jetre i imunološkog sustava također se razvijaju i poboljšavaju. S godinama, gotovo svi simptomi alergije na hranu nestaju, ako su antialergijske mjere provedene pravodobno i u cijelosti. Prema statistikama, samo 1-1,5% djece ostaje alergično na odraslu dob, a većina njih ima nasljednu predispoziciju za alergije.

Dijagnoza alergijskog osipa kod djeteta

Glavni klinički znak koji omogućuje razlikovanje alergijskog osipa od zaraznih osipa je relativno normalno opće stanje djeteta. Sa svim oblicima živca - raspoloženja, razdražljivost povezani s svrbež kože, apetit djeteta ostaje na toj razini, tjelesne temperature, u pravilu, ne povećava.

Dijagnoza alergijskog osipa kod djeteta sugerira takve akcije: 

• Sakupljanje temeljite medicinske povijesti, uključujući alergijsku i obiteljsku anamnezu, kako bi se isključili mogući nasljedni čimbenici.
• Da biste potvrdili alergijsku urtikariju, morate isključiti druge alergijske, zarazne, upalne bolesti koje također imaju vezu s IgE imunoglobulinom.
• Detaljna analiza puta penetracije alergena provodi se, razjašnjeni su svi mogući uzroci, među kojima mogu biti domaći čimbenici kontakta.
• Kao dijagnostička i istodobno terapijska mjera eliminira se navodni alergijski faktor. Ako postoje informacije o provokativnoj hrani, isključuju se sva jela koja sadrže alergen, ako se sumnja na kontakt put razvoja alergije, prašina, vuna, sintetički deterdženti, kozmetika i praonica.
• Ako se bolest javlja u akutnom obliku, dijagnoza alergijskog osipa kod djeteta uključuje laboratorijske pretrage krvi za određivanje IgE u krvnom serumu.
• Nakon simptomatologije, u pravilu, nakon 1.5-2 mjeseca, moguće je provesti testove kože, testovi (scarification, prik-testovi, aplikacija) kako bi se točnije odredilo priroda senzibilizacije i identificirali alergeni.
• Indikacija alergijske osip, urtikariju u dijagnostičkom smislu su povišene razine limfocita T, SIP-(cirkulira imunosnih kompleksa), smanjene IgA titra, povećana interleukin.

Dijagnoza alergijskih osipa kod malenih djeteta provodi se uzimajući u obzir sve osobine stanja zdravlja, povijest i kliničke simptome bolesti.

[9], [10]

Liječenje alergijskog osipa kod djeteta

Terapijska djelovanja protiv alergijskih osipa - ovo je standardna shema za liječenje alergija, uključujući hranu, kontakt ili lijekove.

1. Neposredno uklanjanje navodnog izazivanja čimbenika. Hrana Liberatore (poticatelja) histamin može biti mliječni proizvodi, jaja, voće i povrće, i namirnice koje sadrže vazoaktivnih amina - hrenovke i druge kobasice, jetra (svinjetina), haringe, rajčica, sir, dimljeni i kiseli hrane. 
2. Treba preporučiti antihistaminike za liječenje osipa, imenovati pedijatar. H1-blokatori se u pravilu propisuju u dozi i formi koja odgovara dobi djeteta. Ako se simptomi brzo razviju i postaju prijeteći (Quinckeov edem), liječnik može primijeniti glukokortikosteroide. 
3. Kao hitna pomoć za dijete koje ne zahtijeva recept, Fenistil gel (koji se koristi od 2 mjeseca), Bepanten, koji će ublažiti kožu, ublažiti svrab ili jednostavnu krema za bebe, učinit će. Infuzije i dekocije ljekovitog bilja trebaju se koristiti samo na savjet pedijatra, budući da su mnogi fitoproliferi alergeni.
4. Obavezna faza u liječenju alergijskog osipa je dijeta koja isključuje provokativne proizvode. Hipoalergensku prehranu treba promatrati 3 mjeseca čak i kada se simptomi smanjuju. Nadalje, proizvodi iz rizične skupine uključeni su u izbornik s najvećim oprezom u mikro dozi, kako ne bi izazvali povratak alergijskog osipa.

U prostoriji gdje je dijete mora se poštovati određeni sanitarni i higijenski režim: 

• ponovljeno mokro čišćenje,
• provjetravanje, 
• dnevna promjena posteljine, odjeća,
• potrebno je isključiti sve izazivajuće sredstava iz kategorije kemikalija u kućanstvu.

Liječenje alergijskog osipa kod djeteta uključuje dugotrajno promatranje liječnika ili alergologa. Klinička ambulanta nije potrebna, međutim, praćenje stanja djeteta provodi se u roku od šest mjeseci nakon prestanka prvih alergijskih manifestacija.

Sprječavanje alergijskog osipa kod djeteta

Preventivne mjere za sprečavanje alergija kod djece prema prikladnom izrazu pedijatara trebale bi započeti godinu dana, a po mogućnosti dvije prije rođenja djeteta. To znači da buduća majka, kao i otac, trebaju pratiti svoje zdravlje tako da njihova beba rodi zdravim i ne pate od alergija.

Trudnica treba zapamtiti o usklađenosti s hipoalergenskom prehranom i mogućem riziku pri uzimanju različitih lijekova. 

• Njega je majka - to je prvi potencijalni izvor alergije na hranu u djece, čak i najmanje doze Liberatore hrane (provokator alergije), jede moju majku, izazvat će reakciju u novorođenčeta. Orasi, čokolada, morska riba, agrumi, jaja, meso i konzerviranu hranu može biti atraktivna sa stanovišta okus kvalitete, ali su također glavni krivci za alergije na hranu i osip u djeteta koje je dojena. 
• Djeca koja nemaju netoleranciju na bjelančevine mlijeka trebaju primiti hipoalergijske smjese i pridržavati se prehrane do 2, a ponekad i 3 godine. 
• Djeca s opterećenom nasljednom alergijskom anamnezom trebaju primiti komplementarnu hranu na posebnoj, individualnoj shemi koja uzima u obzir sve moguće rizike. 
• Ako se alergijski osip očitovao, a uspjelo je biti ukopano u vremenu, kako bi se isključili relapsi, roditelji bi trebali održavati poseban dnevnik prehrane. U tim zapisima bilježe se najmanji uznemiravajuće reakcije na hranu ili novu mamac. Dakle, dnevnik je prilika da upozori na vrijeme, ili zaustavi razvoj alergija. 
• Dijete sklono alergijskim osipama ne smije dotaknuti životinjsku kosu, inhalantne alergene - pelud, aerosole, kućnu prašinu. 
• Kalendar cijepljenja alergijskog djeteta razlikuje se od rasporeda za cijepljenje zdravog djeteta. Cijepljenje treba provesti uzimajući u obzir alergijsku anamnezu. 
• Odjeća, beba donje rublje bi trebalo biti od prirodnih materijala. Također iz okoline djeteta potrebno je isključiti igračke izrađene od lateksa, plastike bez znakova "hipoalergenskih" i tako dalje.

Prevencija alergijskog osipa kod djeteta je usklađenost s medicinskim preporukama i upotrebom samo farmaceutskih pripravaka, kako unutarnjih tako i eksterijera. Samo-lijekovi, pokusi s liječenjem alergijskog osipa u bebi mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.