Testovi na Staphylococcus aureus iz nosa i grla, krvi, urina, stolice, majčinog mlijeka

Prvo pitanje: zašto nam je potreban test na stafilokok? Zato što aktivacija ove oportunističke bakterije, a posebno patogenog Staphylococcus aureusa, dovodi do oštećenja tkiva mikrobnim toksinima i enzimima s razvojem gotovo stotinu bolesti. Osim toga, pojedini sojevi izlučuju enterotoksine – uzrok masovnih intoksikacija stafilokokom hranom i sindroma toksičnog šoka.

Pod određenim uvjetima, kolonije St. aureusa koje nastanjuju nosne prolaze i pazuhe, prepone i međicu mogu uzrokovati površinske kožne lezije i apscese bilo koje lokalizacije, duboke intraorganske infekcije, kao i opsežne nozokomijalne (bolničke) infekcije u kirurgiji i opstetriciji. Staphylococcus saprophyticus (St. saprophyticus) sudjeluje u razvoju akutne upale mokraćnog sustava. Epidermalni stafilokok (St. epidermidis) je česti komenzal ljudske kože - prodirući kroz njezino oštećenje unutra, sposoban je inficirati krv (s razvojem sepse) i unutarnju sluznicu srca s razvojem njegove upale (endokarditis).

Uzimajući u obzir da oko trećina ljudi može biti asimptomatski nositelji stafilokoka, te da mu sposobnost stvaranja biofilmova omogućuje preživljavanje u nepovoljnim uvjetima na mnogim površinama, potreba za testiranjem na Staphylococcus aureus u nekim slučajevima postaje očita.

Zatim, o tome kako se radi stafilokokni test i gdje ga možete napraviti, koliko često treba raditi stafilokokni test, mogu li rezultati biti pogrešni i druge korisne informacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za postupak

Danas su glavne indikacije za ovu bakteriološku studiju povezane sa:

• s potrebom identificiranja uzroka upalne bolesti;
• s diferencijacijom infekcija kod nespecifičnih upalnih bolesti;
• s određivanjem osjetljivosti na antibakterijske lijekove kako bi se osigurala učinkovitost njihove upotrebe;
• s pripremom za operaciju (kako bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija).

Test na stafilokoke kod odraslih i djece, proveden dva tjedna nakon posljednje doze antibiotika, omogućuje procjenu učinkovitosti antimikrobne terapije i sprječavanje kronične upale.

U većini slučajeva, testovi na stafilokok kod djece su potrebni ako djeca često pate od bronhitisa ili upale pluća: sputum se podnosi na bakterijsku kulturu.

Pedijatar može propisati test na stafilokok za dojenče u slučaju akutne upale sluznice grkljana ili ždrijela, kao i crijeva (s proljevom nepoznate etiologije).

Među svim potrebnim testovima koje trudnice podvrgavaju kada posjete žensku kliniku radi registracije, test na stafilokok tijekom trudnoće provodi se kada se pojave problemi s mjehurom, pojavi se vaginalni iscjedak koji nije tipičan za ovo stanje ili trudnica ima anamnezu upalnih bolesti stafilokoknog podrijetla.

Tehnika implementacije

Za potvrdu dijagnoze, uzorak pacijentovog biomaterijala stavlja se u Petrijevu zdjelicu - na medij za uzgoj (nazvan sjeme). To može biti tekućina ili gel, koji osigurava prehranu za rast bakterija. Za S. aureus koristi se mješavina agara, manitola i 7-9%-tne otopine natrijevog klorida. Zdjelice se zatim inkubiraju preko noći na +37°C. Nakon 48 sati opaža se žutilo agar ploče s jedne strane i tipične zlatne kolonije S. aureusa. Moraju se obojiti Gramovom bojom - kako bi se potvrdilo da se radi o gram-pozitivnim kokima.

Daljnji specifični testovi provode se za dijagnostičku identifikaciju kliničkih izolata - testovi s ureom, nitratima, katalazom, koagulazom. Pozitivne reakcije služe kao biokemijski dokaz prisutnosti Staphylococcus aureusa u uzorku koji se proučava.

Tehnika provođenja analize na stafilokoke je prilično složena, a višestupanjski proces povezan je s potrebom da se razlikuje od sličnih mikroorganizama prisutnih u proučavanom biomaterijalu te da se utvrdi pripada li određeni soj bakterija enterotoksigenim ili netoksičnim vrstama.

U hitnim situacijama, klinički laboratoriji provode brzu analizu na Staphylococcus aureus metodom PCR (lančana reakcija polimeraze), koja pomaže u otkrivanju bakterija u stvarnom vremenu i određivanju njihove količine.

Test nosivosti stafilokoka

Test kulture stafilokoka iz nazofarinksa vrlo je važan: njegovi rezultati najčešće otkrivaju prisutnost bakterije S. aureus, koja se ne manifestira kod zdrave osobe s jakim imunološkim sustavom, ali može predstavljati rizik od infekcije za druge. A razina kolonizacije stafilokoka među zdravstvenim djelatnicima, pacijentima na dijalizi i osobama s dijabetesom viša je nego među općom populacijom.

Procjenjuje se da 30-35% odraslih i većina djece periodično su zdravi nositelji S. aureusa u nazofarinksu, ali gotovo 15% zdravih odraslih osoba su trajni nositelji.

U potonjem slučaju, test na stafilokok je obavezan za medicinski karton (sanitarni karton ili Poseban medicinski karton - obrazac primarne računovodstvene dokumentacije br. 1-OMK), koji - prema Rezoluciji Kabineta ministara Ukrajine br. 559 od 23.05.2001. - moraju imati radnici određenih zanimanja (njihov popis je u prilogu). Riječ je o bakterijskoj kulturi na stafilokok ili analizi na nosioštvo stafilokoka S. aureus, za koju se pregledava uzorak nosnog eksudata (sjev iz nosa) ili sluznog sekreta orofarinksa (bris grla).

Pojašnjavamo broj naloga za polaganje testa na stafilokok u vezi s preventivnim liječničkim pregledom - ovo je nalog Ministarstva zdravstva Ukrajine br. 280 (od 23. srpnja 2002.) „Prije organiziranja obveznih preventivnih liječničkih pregleda praktičara drugih struka, industrija i organizacija čije su aktivnosti povezane s javnim uslugama i mogu dovesti do porasta zaraznih bolesti.“

Koliko često trebam raditi stafilokokni test? Ljudi čija profesija uključuje mogućnost širenja bakterija dužni su ga napraviti jednom svakih šest mjeseci (neki - jednom godišnje). Za obične pacijente ovaj test propisuje liječnik. U većini slučajeva, on ili ona će vam također reći gdje napraviti stafilokokni test: u laboratoriju medicinske ustanove u koju se pacijent prijavio ili u zasebnom akreditiranom laboratoriju.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Koji se testovi uzimaju za stafilokok?

Ovisno o lokalizaciji patologije, simptomima njezine manifestacije i preliminarnoj dijagnozi, za bakteriološki pregled mogu se uzeti sljedeći biomaterijali:

• razmaz s sluznice nosne šupljine i ždrijela;
• razmaz s vanjske sluznice očne jabučice (konjunktive);
• uzorak iskašljanog sekreta (sputuma);
• iscjedak iz ušnog kanala;
• urin (prosječni dio urina koji se izluči nakon buđenja ujutro);
• uzorak stolice;
• bris iz vagine (vaginalni), iz cervikalnog kanala (cervikalni);
• analni bris (rektalni);
• iscjedak iz rane (gnojni eksudat);
• uzorak majčinog mlijeka od majke koja doji.

Krvni test na stafilokok (koji se uzima u laboratoriju ili u pacijentovoj bolničkoj sobi prije liječenja antibioticima) uključuje naknadnu bakterijsku kulturu uzorka na hranjivom mediju i pregled pod mikroskopom. Štoviše, radi veće točnosti u određivanju uzročnika infekcije, često se provodi ponovljeni test na stafilokok.

Prisutnost stafilokoka u krvi perzistentnih nositelja može se utvrditi značajno višim titrom antistafilokoknih serumskih antitijela, detektiranih dvofaznom precipitacijom proteina ili enzimsko-imunosorbentnim testom (ELISA).

Kod teških oblika akni ili folikulitisa može biti potreban test na stafilokok na licu (uzima se razmaz s elemenata osipa), a u slučaju difuzne furunkuloze, dermatolozi mogu propisati kožni test na stafilokok kako bi odredili taktiku liječenja.

Kako se testirati na stafilokoke?

Analiza urina, analiza stolice na stafilokok i analiza majčinog mlijeka na stafilokok skupljaju se u sterilizirane suhe posude s poklopcem (za mlijeko će vam trebati dvije posude - po jedna za svaku mliječnu žlijezdu).

Priprema za prikupljanje stolice uključuje provođenje potrebnih higijenskih postupaka i prestanak upotrebe laksativa ili probiotika (ako ih ima) najmanje tri dana prije. Dva dana prije prikupljanja urina prestanite uzimati diuretike.

Izravno u laboratoriju mogu se uzeti: analiza sputuma, analiza ždrijela, grla i nosa na stafilokok. U tom slučaju, bris ždrijela uzima se najranije 4 sata nakon jela; prije brisa grla ne piti ni jesti dva sata; prije brisa nosa ne ispirati ga niti stavljati kapi u njega tri sata. A 10 sati prije davanja sputuma treba popiti nekoliko dodatnih čaša vode.

Kako se uzima test na stafilokok – vaginalni ili rektalni bris – jasno je: to je odgovornost liječnika specijalista koji propisuje test, koji prikuplja biomaterijal i šalje odgovarajuće pakirane uzorke u laboratorij.

Teško je točno reći koliko je vremena potrebno za provođenje stafilokoknog testa: samo laboratoriji imaju jasne upute o propisima za provođenje mikrobioloških studija svakog uzorka.

Dešifriranje analize za stafilokok

Standardna interpretacija stafilokoknog testa sadrži informacije o broju bakterija i njihovom rastu. Ako se otkrije povećanje njihovih kolonija, to je pozitivan stafilokokni test, a kada nema aktivnog rasta, to je negativan stafilokokni test.

U ovom slučaju, normalni pokazatelji broja mikroorganizama odgovaraju CFU (jedinicama koje formiraju kolonije) u jednom mililitru proučavanog biomaterijala manjim od 102-103 CFU/ml, odnosno kada je u jednom mililitru proučavanog biomaterijala prebrojano 102-103 (100-1000) jedinica koje ^{formirajukolonije}.

Nosilac S. aureusa prepoznaje se pri 103-104 CFU/ml, a za identifikaciju uzroka upalne bolesti značajan pokazatelj je ≥ 105 CFU/ml.

Prisutnost 10 milijuna mikrobnih tijela Staphylococcus aureusa u 1 ml nosnog eksudata predstavlja epidemijsku opasnost.

Je li moguće pogriješiti u testu na stafilokoke? Moguće je, budući da je ova bakterija obično prisutna na koži i sluznicama, a test nije uvijek potvrđen.

Jedan od problema koji može spriječiti dobivanje pouzdanog rezultata je nedovoljna razina sterilnosti laboratorijske opreme tijekom inokulacije (unošenje uzetog biomaterijala u hranjivi medij). Najmanja sumnja u rezultat prisiljava laboratorijske stručnjake da provedu ponovljenu analizu na stafilokok.

Kako prevariti stafilokokni test? Prije brisa nosa, temeljito isperite nosne prolaze, a ako ćete uzeti bris grla, isperite grlo antiseptikom nekoliko puta dan prije.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]