Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Rendgenska anatomija nosne šupljine i paranazalnih sinusa
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Nosna šupljina zauzima središnji položaj u facijalnoj lubanji. Podijeljena je na pola septumom koji tvori vertikalna ploča etmoidne kosti i vomer. Stražnji otvor nosne šupljine vomer dijeli na dva dijela - hoane. Prednji otvor nosne šupljine - tzv. piriformni otvor - tvore kosti gornje čeljusti, a na vrhu ga zatvaraju nosne kosti. Oko nosne šupljine nalaze se parni paranazalni, ili akcesorni, sinusi. Komuniciraju s nosnom šupljinom pomoću prolaza, ili kanala, obloženi su sluznicom i u normalnim uvjetima ispunjeni zrakom, zbog čega su jasno vidljivi na rendgenskim snimkama kao svijetle i jasno definirane tvorbe.
Do rođenja, fetus je formirao stanice etmoidnog labirinta i ima male maksilarne sinuse. Razvoj paranazalnih sinusa odvija se uglavnom izvan maternice, uglavnom u prvih 10-14 godina, a završava se do 20-25 godina.
Slika nosne šupljine i paranazalnih sinusa dobiva se na rendgenskim snimkama i tomogramima. Posebno su indikativni tomogrami izrađeni pod malim kutom zamaha rendgenske cijevi (tzv. monogrami). Rendgenske snimke i tomogrami izrađuju se u izravnoj prednjoj i lateralnoj projekciji. Obično pregled započinje preglednom slikom u prednjoj projekciji brade. Prikazuje otvor u obliku kruške, a sama nosna šupljina ima izgled trokutastog prosvjetljenja, podijeljenog uskom okomitom sjenom koštane pregrade. S obje strane ističu se sjene nosnih školjki, a između njih su svijetli prostori nosnih prolaza.
Oko nosne šupljine, paranazalni sinusi se određuju na prednjim i lateralnim slikama i tomogramima. Frontalni sinusi se nalaze iznad nosne šupljine i orbita, projiciraju se na donje prednje dijelove ljuske frontalne kosti i podijeljeni su koštanim intersinusoidnim septumom. Osim toga, svaki sinus se može podijeliti na nekoliko ćelija dodatnim pregradama. Veličina frontalnih sinusa je vrlo varijabilna. U nekim slučajevima potpuno su odsutni ili su vrlo mali, u drugima, naprotiv, protežu se daleko u strane, tvoreći supraorbitalne uvale. Etmoidne stanice nalaze se na stranama nosne septuma, donekle strše u šupljinu orbita i ulaze u gornju i srednju nosnu školjku. Na prednjim slikama, etmoidne stanice se preklapaju sa slikom glavnih sinusa, ali na lateralnim slikama su vidljive ispred njih, ispod sjene perforirane ploče.
Na rendgenskim snimkama i tomogramima najjasnije se ocrtavaju maksilarni (maksilarni) sinusi smješteni sa strane nosne šupljine. Svaki od ovih sinusa na prednjim snimkama uzrokuje prosvjetljenje približno trokutastog oblika s oštrim obrisima, a na bočnim snimkama - prosvjetljenje nepravilnog četverokutnog oblika. Na prednjoj snimci vidljivo je malo prosvjetljenje u gornjem unutarnjem dijelu sinusa - odraz okruglog otvora baze lubanje. Sinus možda nije u potpunosti podijeljen tankim koštanim pregradama.
Razvijene su metode umjetnog kontrastiranja paranazalnih sinusa. Konkretno, kontrastno sredstvo se uvodi u maksilarni sinus probijanjem vanjske stijenke nosne šupljine u donjem nosnom prolazu nakon prethodne anestezije. Ova metoda se naziva maksilarna sinusografija, koristi se za posebne indikacije u ustanovama gdje nema CT skenera, u diferencijalnoj dijagnozi polipoznih izraslina, cista i tumora. Posljednjih godina CT je počeo igrati glavnu ulogu u proučavanju paranazalnih sinusa, uključujući tumorske lezije. Tomografije omogućuju određivanje volumena i prevalencije tumorske formacije te stanja okolnih tkiva i šupljina.