Angioedem

Angioedem je edem dubokih slojeva dermisa i subkutanih tkiva. To može biti uzrokovano lijekovima, otrovom (osobito životinjskim podrijetlom), hranom ili ekstrahiranim alergenima. Glavni simptom je difuzni, bolni edem, ponekad ograničen. Dijagnoza se temelji na općem ispitivanju. Liječenje je usmjereno na uklanjanje ili otkazivanje alergena i imenovanje H2-blokatora.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci angioedema

Akutni angioedem je gotovo anafilaktička reakcija potkožnog tkiva. Ponekad je popraćena osipom urtikarije (lokalizirani blisteri i eritema na koži); u oba slučaja uzroci su slični (na primjer, lijekovi, otrovi, hrana i ekstrahirani alergeni). Anginaurotski edem patogenetski je povezan s urtikarijom, koja se manifestira na razini epidermalno-kožnog povezivanja.

Kronični (> 6 tjedana) angioedem u rijetkim slučajevima je posredovan s lgE, češće - teško objasniti kršenje. Uzrok je najčešće nepoznat (idiopatski edem), ali ponekad uzrokovati kronična uporaba nije od važnosti lijekova ili drugih sintetičkih proizvoda (penicilin u mlijeko, lijekove bez recepta, konzervansa i drugih aditiva u hrani). U nekim slučajevima angioedem je kongenitalan.

[6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi angioedema

Uz angionevroticheskom oteklina se može primijetiti (ili odsutan), lako svrbež. Ovo stanje karakterizira ograničeni difuzni i bolni edem mekih tkiva, koji mogu biti asimetrični; osobito edem o kapaka, usana, lica, jezika, kao i na leđima ruku i stopala, genitalija. Bubrenje gornjih dišnih puteva može uzrokovati respiratorne nevolje, a stridor je ponekad pogrešan za astmu. Može doći do opstrukcije dišnih putova.

Dijagnoza angioedema

Razlog je često očit, a dijagnostički testovi su rijetki, jer su reakcije samoodržive i ne ponavljaju se. Nisu potrebni nikakvi testovi za dijagnozu. Erythropoetic protoporphyria može biti maskirana za alergijske oblike angioedema i dijagnosticira se mjerenjem količine porfirina u krvi i izmetu.

[11], [12], [13], [14]

Liječenje angioedema

U slučaju akutnog angioedema, liječenje se sastoji u uklanjanju ili izbjegavanju alergena i propisivanja simptomatskih lijekova (npr. Blokatora H2). U najtežim slučajevima, prednisolon 30-40 mg jednom dnevno je propisano. Lokalna terapija glukokortikoidima je beskorisna. Ako uzrok nije očit, morate prestati uzimati sve sekundarne lijekove. Uz edem ždrijela ili grkljana, ephedrin 0,3 ml u otopini od 1: 1000 se daje subkutano. Liječenje se može dopuniti intravenoznom primjenom antihistaminika (difenhidamin 50-100 mg). Dugotrajno liječenje može uključivati implikacije blokatora H1 i H2, ponekad i glukokortikoida.

H1-blokatori za oralnu primjenu

Lijek	Doziranje za odrasle	Doziranje za djecu	Dostupni oblici doziranja
Azadin maleat	1-2 mg 2 puta dnevno	<12 godina: nije preporučljivo. > 12 godina: u dozi odraslih	Tablete 1 mg
Bromfeniramin maleat	4 mg svakih 4 do 6 sati ili 8 mg svakih 8 do 12 sati	<6 godina: 0.125 mg / kg svakih 6 sati (maksimalna doza od 6-8 mg na dan). 6-12 godina: 2-4 mg svakih 6-8 sati (maksimalna doza od 12-16 mg dnevno). > 12 godina: u dozi odraslih	Tablete 4, 8, 12 mg. Elixir 2 mg / 5 ml. Tablete 8,12 mg (produženo djelovanje)
Klorfenimarin maleat	2-4 mg svakih 4 do 6 sati	<6 godina: nije preporučljivo. 6-11 godina: 2 mg svakih 4-6 sati (maksimalna doza od 12-16 mg / dan). > 12 godina: u dozi odraslih	Žvakaće tablete 2 mg. Tablete 4, 8, 12 mg. Sirup 2 mg / 5 ml. Tablete ili kapsule 8, 12 mg
Clemastin fumarate	Od 1,34 mg 2 puta dnevno 2,68 mg 3 puta dnevno	6-12 godina: 0,5 mg svakih 12 sati (maksimalna doza od 3 mg / dan) 3	Tablete 1,34; 2,68 mg. Sirup 0,67 mg / 5 ml
Protokol HCI	4 mg 3 ili 4 puta dnevno [maksimalna doza 0.5 mg / (kg dan)]	2-6 godina: 2 mg 2 ili 3 puta na dan (maksimalno 12 mg / dan). 7-14 godine: 4 mg 2 ili 3 puta dnevno (maksimalno 16 mg / dan)	Tablete 4 mg. Sirup 2 mg / 5 ml
Dexklorfeniramin maleat	2 mg svakih 4 do 6 sati	2-5 godina: 0,5 mg svakih 4-6 sati (maksimalna doza od 3 mg / dan). 6-11 godina: 1 mg u 4-6 sati (maksimalna doza od 6 mg / dan)	Tablete 2 mg. Sirup 2 mg / 5 ml. Tablete 4.6 mg. (produženo djelovanje)
Difengidramin	25-50 mg svakih 4 do 6 sati	1,25 m g / kg svakih 6 sati (maksimalna doza od 300 mg / dan)	Kapsule ili tablete 25, 50 mg. Sirup 12.5 mg / ml. Elixir 12.5 / 5 ml
Difenilpiralin	5 mg svakih 12 sati	Nema dostupnih podataka	Kapsule 5 mg (dugoročno djelujuće)
Hidroksisin HCl	25-50 mg 3 ili 4 puta na dan	0,7 mg / kg 3 puta dnevno	Kapsule 25, 50, 100 mg. Tablete 10, 25, 50 i 100 mg. Sirup 10 mg / 5 ml. Oralna suspenzija 25 mg / 5 ml
HED	8 mg svaki	> 3 godine: 4 mg svaki	Tablete 8 mg. Žvakaće tablete 4 mg. Sirup 4 mg / 5 ml
Prometazin HCl	12,5-25 mg 2 puta dnevno	<2 godine: kontraindicirano. 2 godine: 6,25-12,5 mg 2 ili 3 puta dnevno	Tablete 12,5; 25, 50 mg. Syrup 6.25 i 25 mg / 5 mL
Trimeprazin tartrat	2,5 mg 4 puta	6 mjeseci -3 godine: 1,25 mg noću ili 3 puta dnevno. > 3 godine: 2,5 mg po noći ili 3 puta dnevno	Tablete 2,5 mg. Sirup 2,5 mg / 5 ml. Kapsule 5 mg (dugoročno djelujuće)
Tripelennamin citrat	25-50 mg svakih 4 do 6 sati	1,9 mg / kg 4 puta dnevno (maksimalno 450 mg / dan)	Elixir 37,5 mg / 5 ml (1 ml citrata = 5 mg HCl sol)
Hiperintenzivni HCI	25-50 mg svakih 4 do 6 sati	1,25 mg / kg 4 puta dnevno (maksimalno 300 mg / dan)	Tablete 25; 50 mg. Tablete 100 mg (produženo djelovanje)
Trošilini HCI	2,5 mg svakih 4-6 sati (maksimalno 10 mg / dan)	4 mjeseca - 2 godine: 0,313 mg svakih 4-6 sati (maksimalno 1,25 mg / dan). 2-4 godine: 0,625 mg svakih 4-6 sati (maksimalno 2,5 mg / dan). 4-6 godina: 0,938 mg svakih 4-6 sati (maksimalno 3,744 mg / dan). 6-12 godina: 1,25 mg svakih 4-6 sati (maksimalno 5 mg / dan)	Tablete 2,5 mg. Sirup 1,25 mg / 5 ml

Bez usporavanja

Lijek	Doziranje za odrasle	Doziranje za djecu	Dostupni oblici doziranja
Akrivastin	8 mg 2 ili 3 puta	<12 godina: nije preporučljivo. 12 godina: u dozi odraslih	Kapsule 8 mg
Cetirizinski	5-10 mg 1 puta	> 12 godina: u dozi odraslih	Tablete 5,10 mg
Dcsloratadin	5 mg jednom dnevno	> 12 godina: u dozi odraslih	Tablete 5 mg
Ebastin	10-20 mg jednom dnevno	6-12 godina: 5 mg. 12-17 godina: 5-20 mg jednom dnevno	Tablete 10 mg
Feksofenadin	60 mg 2 puta dnevno ili 180 mg jednom dnevno	6-11 godina: 30 mg 2 puta dnevno. 12 godina: u dozi odraslih	Tablete 60.180 mg
Lcvocctirizin	5 mg jednom dnevno	Nema dostupnih podataka	Tablete 5 mg
Loratadin	10 mg 1 puta	2-5 godina: 5 mg jednom dnevno. 6 godina: u dozi odraslih	Tablete 10 mg. Sirup 1 mg / 1 ml
Mizolastin	10 mg 1 puta	Nema dostupnih podataka	Tablete 10 mg

Antikolinergična svojstva zabilježena su u svim antihistaminicima sa sedativnim učinkom. Obično se ne koriste u starijih pacijenata, kod bolesnika s glaukomom, benigne hiperplazije prostate, delirija, demencije i ortostatske hipotenzije. Prilikom uzimanja tih lijekova zapaženi su suha usta, smanjena vizija, zadržavanje mokraće, konstipacija, ortostatska hipotenzija.