Angiom kože

Dermatološka patologija – angiom kože – lokalizirana je vaskularna anomalija u obliku tumorolikih izraslina deformiranih kapilara ili venula smještenih u dermisu i potkožnom tkivu. Ove formacije mogu biti ili izbočene iznad površine kože ili potpuno ravne, često nazvane rodnim znacima.

Angiomi su jedan od najčešćih defekata kože. ICD 10 kod – klasa XII (bolesti kože i potkožnog tkiva), L98.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci angioma kože

Danas je u dermatologiji uobičajeno razlikovati sljedeće oblike angioma kože:

• crveni rodni znak ili angiom (angiom trešnje, Campbell de Morgan mrlje);
• mrlje od portskog vina (ili nevus flammeus);
• plave i ljubičaste formacije ili venska jezera;
• paučji angiom (arahnoidni nevus);
• Kavernozni angiomi su vaskularni tumori u potkožnom tkivu.

Patogeneza se definira kao kongenitalni defekt kože i krvnih žila potkožnog tkiva. Prema statistikama stranih stručnjaka, ovaj defekt prisutan je kod 0,7-1,8% novorođenčadi i kod 10-15% prijevremeno rođene djece i dojenčadi s početno niskom težinom.

Neki dermatolozi povezuju uzroke angioma kože s degenerativnim promjenama u kolagenim vlaknima koja okružuju te krvne žile, što ih lišava potrebne strukturne potpore i dovodi do dilatacije (tj. širenja). Drugo gledište o patogenezi angioma: rast krvnih žila u koži uzrokovan je proliferacijom endotelnih stanica koje oblažu unutarnje stijenke žila. Pojava mrlja od portskog vina - difuznih kapilarnih lezija kože - smatra se rezultatom kršenja lokalne inervacije kapilarne mreže. Međutim, svi ovi patološki procesi imaju genetske uzroke. Iako se angiomi kože u obliku malih trešnjinih ili crvenih madeža (Campbell de Morgan mrlje) pojavljuju kod ljudi nakon 30-40 godina (povećavaju se veličinom i brojem), kao i nakon 60. (senilni angiom ili hemangiom).

Još uvijek ne postoji jedinstvena klasifikacija angioma kože i postoji jasna terminološka nekonzistentnost, što unosi mnogo zbrke u opis i dijagnozu ovih anomalija. Angiomi kože - kao vrsta kongenitalnih vaskularnih patologija, imaju niz naziva: vaskularne malformacije (defekti) kože, kapilarna angiodisplazija, hemangiomi (koji ne moraju biti kongenitalni i javljaju se u bilo kojoj dobi), vaskularni nevusi (iako su nevusi povezani s proizvodnjom kožnog pigmenta melanina).

Stručnjaci Američkog nacionalnog instituta za njegu kože razlikuju kongenitalne vaskularne malformacije ovisno o vrsti zahvaćenih žila: CM (kapilarna malformacija), VM (venska), CVM (kapilarno-venska), CLM (kapilarno-limfatička), LVM (limfatičko-venska), CLVM (kapilarno-vensko-limfatička malformacija) itd.

Komplikacije angioma kože mogu nastati zbog traumatskog utjecaja na njih, što je prepuno krvarenja. Također nije isključena mogućnost stvaranja kapilarnih mikrotromba i razvoja upale u obliku gnojnog granuloma. Osim toga, treba napomenuti da tzv. mrlje portskog vina posebno velikih veličina, smještene na licu, mogu biti s vaskularnim tumorima pia mater mozga i ukazivati na tešku kongenitalnu patologiju Sturge-Weber-Krabbeovog sindroma (potpuno oštećenje središnjeg živčanog sustava s oštećenim fizičkim i mentalnim razvojem).

Angiomi kože ne predstavljaju rizik od raka, a njihova prognoza je povoljna kod velike većine pacijenata. Međutim, u vrlo rijetkim slučajevima mogući su angiosarkom kože ili maligni hemangioendoteliom.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomi angioma kože

Prvi znakovi angioma na koži različitih dijelova tijela u obliku trešnje ili crvenog madeža - otkrivaju se vizualno pri rođenju djeteta ili kod odrasle osobe. Mogu biti ravni ili imati oblik polukugle, ne nestaju kada se pritisnu, ne uzrokuju nelagodu i ne uzrokuju nikakve senzacije.

Također je lako prepoznati mrlju od portskog vina (vrsta kapilarne malformacije): već je prisutna kod novorođenčeta; nikada se ne izdiže iznad kože; ima sve nijanse crvene i ružičaste, širok raspon veličina i oblika (s nejasnim granicama); lokalizirana je na licu ili glavi. Ove mrlje također mogu rasti kako djeca rastu i poprimiti bogatu ljubičastu boju. Čine preko 10% vaskularnih malformacija.

Difuzni kapilarni angiomi kože, boje lososa (žuto-ružičaste) i nazvani "rodini tragovi", nalaze se kod dojenčadi na vlasištu, vratu, čelu ili očnim kapcima. S vremenom se povlače i sami nestaju.

Simptomi angioma kože u obliku venskog jezera (vrsta venske malformacije) su tumorolike papule različitih oblika, plavkaste, crvene ili ljubičaste boje, lokalizirane na usnama ili kapcima (kod djece); u starijoj dobi (65 godina i više) pojavljuju se na ušima i češće su kod muškaraca.

Paukoliki angiom kože (s crvenom papulom u središtu i vidljivim kapilarama koje se šire u različitim smjerovima) dermatolozi često definiraju kao zvjezdasti angiom, vaskularni pauk ili telangiektazija. Čine do 40% svih vaskularnih malformacija. Ovaj angiom lokaliziran je duž gornje šuplje vene na licu, vratu, rukama i podlakticama, na gornjem dijelu prsnog koša kod 10-15% zdravih odraslih i djece. Paukoliki angiom sklon je regresiji: može se postupno smanjivati, izblijedjeti i na kraju potpuno nestati te se pojavljuje samo na hladnoći ili pri povišenoj tjelesnoj temperaturi.

Takvi "pauci" mogu se pojaviti kod trudnica, kao i kod žena koje koriste hormonske kontraceptive, što može biti posljedica povećane razine estrogena. Kako stručnjaci primjećuju, prisutnost više od tri paukova angioma na koži može biti znak patologije jetre (trećina pacijenata s cirozom jetre ima takve "oznake" na koži), a također ukazuje na vjerojatnost proširenih vena jednjaka.

Simptomi kavernoznog angioma kože, koji se najčešće naziva hemangiom, su prisutnost plavkastog ili ljubičastog čvora u epidermi koji ima neravnu površinu; kada se palpira, formacija je vruća, a kada se pritisne, postaje bljeđa. Ima tendenciju rasta.

Angiomi kavernoznog tipa uključuju kongenitalni crveni madež, nazvan "jagodasti" nevus ili nevus vascularis. Prvi znakovi mogu se pojaviti nekoliko tjedana nakon rođenja djeteta u obliku crvene mrlje (na licu, glavi, leđima i prsima). Formacija brzo raste (ponekad i do nekoliko centimetara) do otprilike godinu dana starosti, a u ovoj fazi izgleda kao jarko crveni tumor. Zatim rast prestaje, a nakon otprilike godinu dana počinje spora regresija s promjenom boje u plavkasto-sivu. U 50% slučajeva takav madež nestaje do 5. godine života, u 90% do 9. godine; na njegovom mjestu može se stvoriti bjelkasti ožiljak. Ali veliki jagodasti nevus ima negativne posljedice u obliku povećanja razine trombocita u krvi, što može dovesti do zatajenja srca.

Dijagnoza angioma kože

Angiom kože obično se dijagnosticira tijekom pregleda pacijenta od strane dermatologa, uključujući i korištenje dermatoskopa. Za većinu kožnih patologija ove vrste nema potrebe za kliničkim studijama. Dakle, testovi obično nisu potrebni.

Međutim, kada se otkrije patološka promjena u temeljnom tkivu, potrebna je instrumentalna dijagnostika (ultrazvučno skeniranje) vaskularne formacije.

U složenijim slučajevima, kada se promijeni boja i veličina madeža ili rodnog znaka, što nije tipično za određenu vrstu angioma, ili kada tvorba krvari, provodi se potpuni pregled sa svim pretragama. Ako je dijagnoza nesigurna (na primjer, ako se sumnja na nodularni melanom ili bazalni karcinom), diferencijalna dijagnostika provodi se pomoću biopsije i histološkog pregleda tkiva tvorbe, angiografije, kompjuterizirane tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI).

[ 7 ], [ 8 ]

Liječenje angioma kože

Dermatološki angiom u većini kliničkih slučajeva ne zahtijeva liječenje; štoviše, s antenatalnom prirodom patologije, liječenje angioma kože je vrlo problematično. Tipičan slučaj uključuje postavljanje dijagnoze, objašnjavanje pacijentu (ili roditeljima djece s različitim madežima) uzroka i kliničkih karakteristika vaskularne formacije te naknadno praćenje njezina stanja.

Kirurško liječenje angioma kože provodi se ako je pacijent zabrinut zbog svog izgleda, formacije uzrokuju nelagodu ili se nalaze na području koje je lako dodirnuti, što može dovesti do krvarenja. Ovaj tretman uključuje njihovo uklanjanje pomoću:

• pulsirajući laser (PDL);
• kauterizacija visokofrekventnom električnom strujom (diatermokoagulacija ili elektrokauterizacija);
• fulguracija (beskontaktna plazma kauterizacija);
• kriodestrukcija (zamrzavanje izbočenog nodularnog angioma tekućim dušikom);
• punkcije i injekcije sklerozirajućih sredstava (alkohol);
• kirurška ekscizija.

Za terapiju kožnih angioma koriste se sljedeći lijekovi:

• sistemski kortikosteroidi (injekcije prednizolona, hidrokortizona itd. u leziju pomažu zaustaviti rast i ubrzati regresiju angioma);
• interferon α-2a ili α-2b (intramuskularna primjena smanjuje proliferaciju angioma kože);
• Lijekovi koji inhibiraju angiogenezu blokiraju faktor rasta vaskularnog endotela (VEGF) i koriste se kod patološke neovaskularizacije.

Dermatolozi kategorički ne preporučuju samoliječenje kongenitalnih kožnih patologija, a još više "testiranje" narodnog liječenja angioma kože na djeci.

Biljni tretman preporučen za uklanjanje rodnih znakova nije prošao nikakva ispitivanja ili klinička ispitivanja, stoga ne biste trebali mazati crveni rodni znak, nevus vascularis, sokom od rusa ili aloe, niti vinski rodni znak uvarkom od pelina. Pepeo od brezovog drva ili mješavina jabučnog octa s medom i crnim paprom ovdje vjerojatno neće pomoći.

Ulje čajevca, koje je prilično učinkovito protiv gljivičnih infekcija kože i noktiju, također je nemoćno. Osim toga, može izazvati alergijsku reakciju.

Angiom kože može imati različite lokalizacije i često uzrokuje određenu nelagodu u kozmetičkom smislu. Ali to ne utječe na opće zdravstveno stanje, a sprječavanje ove patologije je nemoguće, budući da ne postoje načini da se spriječi njezina pojava. Idite liječniku, pokažite dijete specijalistu i slijedite medicinske preporuke.