Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Anorektalni apscesi: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Anorektalni apscesi (paraproktitis) su ograničene nakupine gnoja u pararektalnom području. Apscesi se obično razvijaju u analnim kriptama. Simptomi uključuju bol i oticanje. Dijagnoza se postavlja pregledom i CT-om ili MRI-jem zdjelice za dublje apscese. Liječenje uključuje kiruršku drenažu.
Apscesi se mogu pojaviti u raznim područjima koja okružuju rektum i mogu biti površinski (potkožni) ili duboki. Perianalni apscesi su površinski, odmah ispod kože. Ishiorektalni apsces je dublji, proteže se od sfinktera u ishiorektalni prostor ispod mišića levator ani; apsces se može proširiti na suprotnu stranu, tvoreći apsces "potkove". Apsces iznad mišića levator ani (tj. supramuskularni apsces, pelviorektalni apsces) dovoljno je dubok da se proširi u peritoneum ili trbušne organe; ovaj apsces je često posljedica divertikulitisa ili upalne bolesti zdjelice. Povremeno je anorektalni apsces manifestacija Crohnove bolesti (osobito debelog crijeva). Obično je prisutna miješana infekcija, uključujući Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokoke s prevladavanjem stafilokoka.
[ Simptomi anorektalnog apscesa
Površinski apscesi mogu biti povezani s jakom boli; karakteristični su oteklina u perianalnom području, hiperemija i bol. Dublji apscesi mogu biti manje bolni, ali mogu uzrokovati znakove intoksikacije (npr. vrućicu, zimicu, malaksalost). Lokalni znakovi apscesa ponekad su odsutni pri pregledu, ali digitalni rektalni pregled može otkriti osjetljivost crijevne stijenke i fluktuirajuću izbočinu stijenke. Visoki pelviorektalni apscesi mogu uzrokovati bol u donjem dijelu trbuha i vrućicu bez znakova iz rektuma. Ponekad je vrućica jedini simptom bolesti.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje anorektalnog apscesa
Ne smije se dopustiti spontana ruptura apscesa; potrebna je brza incizija i adekvatna drenaža apscesa. Površinski apscesi mogu se drenirati u ordinaciji; dublji apscesi zahtijevaju drenažu u operacijskoj sali. Pacijentima s vrućicom ili dijabetesom melitusom potrebni su antibiotici (npr. ciprofloksacin 500 mg IV svakih 12 sati i metronidazol 500 mg IV svakih 8 sati, ampicilin/sulbaktam 1,5 g IV svakih 8 sati); pacijentima s potkožnim apscesima nisu potrebni antibiotici. Anorektalne fistule mogu se razviti nakon drenaže.