Anorektalni apscesi: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Anorektalni apscesi (paraproktitis) su ograničena akumulacija gnojova u pararektalnom području. Apscesi se obično razvijaju u analnim kripti. Simptomi su bol i oteklina. Dijagnoza se utvrđuje pri ispitivanju CT i MRI zdjelice s dubljim apscesima. Liječenje se sastoji od kirurške drenaže.
Apscesi se mogu lokalizirati u različitim područjima oko rektuma i površinski (potkožno) ili duboko. Perianalni apscesi su površni ispod kože. Ischiorectal apsces dublje, širi od sfinktera u ischiorectal prostor ispod mišića koji podiže anus; Apsces se može širiti na suprotnu stranu, tvoreći apsces u obliku "potkove". Apsces je veći od mišića koji podiže anus (tj. Axillary apsces, pelvio-rektalni apsces), nalazi se dovoljno duboko i može doći do peritoneuma ili trbušnih organa; Ovaj apsces često je posljedica divertikulitisa ili upalne bolesti zdjelice. Ponekad je anorektalni apsces manifestacija Crohnove bolesti (osobito debelog crijeva). Obično postoji mješovita infekcija, uključujući Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokoke s dominom stafilokokusa.
[Simptomi anorektalnog apscesa
Površni apscesi mogu nastati s jakim sindromom boli; karakterizira oticanje u perianalnoj zoni, hiperemija i bol. Dublji apsces može biti manje bolan, ali izazvati znakove opijenosti (npr. Groznica, zimica, slabost). Prilikom ispitivanja lokalnih znakova apscesa ponekad je odsutan, ali s prstom pregleda rektuma, moguće je utvrditi nježnost stijenke crijeva i fluktuirajući izbočenje zida. Visoki pelviorectalni apscesi mogu uzrokovati bolove u donjem trbuhu i groznici bez znakova iz rektuma. Ponekad je groznica jedini simptom bolesti.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje anorektalnog apscesa
Ne možete očekivati spontani proboj apscesa, potrebno vam hitno otvaranje i odgovarajuću odvodnju apscesa. Površinski apscesi mogu se iscrpiti u izvanbolničkom okruženju; dublji apsces zahtijeva odvodnju u radnim uvjetima. Pacijenti s groznicom ili dijabetesa treba antibiotike (na primjer, ciprofloksacin 500 mg / svakih 12 sati i 500 mg metronidazola u / na svakih 8 sati na ampicilin / sulbaktam 1.5 g / svakih 8 sati.); pacijenti s potkožnim apscesima ne trebaju antibiotike. Nakon drenaže mogu nastati anorektalne fistule.