Antitijela IgA, IgM, IgG na Chlamydia trachomatis u krvi

Dijagnostički titar antitijela na Chlamydia trachomatis u krvi: za IgM - 1:200 i više, za IgG - 1:10 i više.

Tijekom i ubrzo nakon akutne klamidijske infekcije, titar IgA, IgM i IgG antitijela na Chlamydia trachomatis u krvi se povećava. Tijelo zaraženo Chlamydia trachomatis sintetizira antitijela, ali ta antitijela imaju slab zaštitni učinak: obično patogeni perzistiraju čak i u prisutnosti visokih titara antitijela. Rano intenzivno liječenje može inhibirati sintezu antitijela. Zbog relativno velike "antigenske mase" klamidije u genitalnim infekcijama, serumska IgG antitijela se prilično često otkrivaju i u visokim titrima. Dakle, kod djece s klamidijskom pneumonijom mogu biti vrlo visoka: 1:1600-1:3200.

IgM antitijela detektiraju se u akutnom razdoblju infekcije (već 5 dana nakon njezina početka). Vrhunac IgM antitijela javlja se u 1.-2. tjednu, zatim dolazi do postupnog smanjenja njihovog titra (u pravilu nestaju za 2-3 mjeseca čak i bez liječenja). IgM antitijela usmjerena su protiv lipopolisaharida i glavnog proteina vanjske membrane klamidije. Prisutnost IgM antitijela ukazuje na aktivnost klamidije. IgM antitijela ne prodiru kroz placentu, sintetiziraju se u fetusu i pripadaju vlastitim antitijelima novorođenčeta. Njihova prisutnost ukazuje na infekciju (uključujući intrauterinu) i ukazuje na aktivni proces. Titar IgM-AT može se povećati tijekom reaktivacije, reinfekcije ili superinfekcije. Njihov poluživot je 5 dana.

IgA antitijela sintetiziraju se na glavni protein vanjske membrane i protein molekularne težine 60 000-62 000 klamidija. Detektuju se u krvnom serumu 10-14 dana nakon početka bolesti, njihov titar obično se smanjuje do 2.-4. mjeseca kao rezultat uspješnog liječenja. U slučaju ponovne infekcije, titar IgA antitijela ponovno se povećava. Ako se titar IgA antitijela ne smanji nakon kure liječenja, to ukazuje na kronični ili perzistentni oblik infekcije. Detekcija visokog titra IgA antitijela često ukazuje na izražen autoimuni proces kod pacijenta, najčešće kod pacijenata s Reiterovim sindromom. Kod takvih pacijenata prisutnost IgA antitijela ukazuje na težak tijek bolesti.

IgG antitijela pojavljuju se 15-20 dana nakon početka bolesti i mogu perzistirati dugi niz godina. Reinfekcija je popraćena porastom postojećeg titra IgG antitijela. Određivanje titra antitijela na klamidiju u krvi mora se provoditi dinamički; evaluacija rezultata istraživanja na temelju jedne studije nije pouzdana. IgG antitijela prodiru u placentu i formiraju antiinfektivni imunitet kod novorođenčadi. Visoki titri IgG-AT štite fetus od infekcije, kao i žene od salpingitisa nakon umjetnog prekida trudnoće; osim toga, pružaju kratkotrajnu zaštitu (do 6 mjeseci) od ponovljene infekcije klamidijom. Poluvrijeme eliminacije IgG-AT je 23 dana.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je istovremeno odrediti antitijela klase IgA i IgG; ako je rezultat IgA nejasan, potrebno je dodatno ispitati antitijela klase IgM.

Novorođenčad i njihove majke pregledavaju se 1.-3. dan nakon rođenja, u slučaju negativnog rezultata uz prisutnost kliničke slike bolesti - ponovno 5.-7. i 10.-14. dana. Prisutnost IgM antitijela tijekom ponovljenog pregleda ukazuje na kongenitalnu infekciju (majčina IgM antitijela ne prodiru kroz posteljicu). Odsutnost antiklamidijskih antitijela kod novorođenčadi ne znači odsutnost klamidijske infekcije.

Određivanje titra antitijela na Chlamydia trachomatis u krvi je pomoćni test za dijagnozu klamidije, budući da se zbog niske imunogenosti antitijela ne otkrivaju kod 50% pacijenata s klamidijom.

Određivanje IgA, IgM i IgG antitijela na Chlamydia trachomatis u krvi koristi se za dijagnosticiranje klamidijske infekcije kod sljedećih bolesti:

• uretritis, prostatitis, cervicitis, adnexitis;
• upala pluća, upalne bolesti pluća;
• Reiterova bolest, Behcetov sindrom, infektivne artropatije.

Bolesti uzrokovane klamidijom trachomatis

Trahom. Kronični keratokonjunktivitis počinje akutnim upalnim promjenama u konjunktivi i rožnici te dovodi do ožiljavanja i sljepoće.

Klamidijski antigeni u epitelnim stanicama određuju se u strugotinama konjunktive fluorescentnom metodom. Najčešće se otkrivaju u ranim fazama bolesti u gornjem dijelu konjunktive.

Urogenitalna klamidija i konjunktivitis. Učestalost otkrivanja klamidije kod muškaraca s negonokoknim uretritisom je 30-50%. Infekcija žena koje imaju prvu trudnoću doseže 5-20%, a žena koje imaju pobačaj - 3-18%. Među pacijentima sa znakovima cervicitisa, klamidijska infekcija se otkriva u 20-40% slučajeva; salpingitis - u 20-70% slučajeva; infekcija mokraćnog sustava - u 5-10% slučajeva.

Fitz-Hugh-Curtisov sindrom se također smatra ranom komplikacijom klamidijske infekcije; to je akutni peritonitis i perihepatitis praćen ascitesom.

Lezije dišnih putova uzrokovane klamidijom. Odrasli s klamidijskim konjunktivitisom često razvijaju simptome lezija gornjih dišnih putova (faringitis, rinitis, otitis itd.), koji se očito razvijaju kao posljedica širenja klamidijske infekcije kroz nazolakrimalni kanal. Upala pluća se obično ne razvija kod odraslih. Kod novorođenčadi zaražene od majki, lezije dišnog sustava do upale pluća moguće su 2-12 tjedana nakon rođenja.

Reiterov sindrom (bolest) Reiterov sindrom karakterizira klasična trijada: uretritis, konjunktivitis i artritis. Kod ovog sindroma, klamidija se može otkriti u sinovijalnoj tekućini. Povećanje titra IgA, IgM i IgG antitijela primjećuje se tijekom razvoja aktivne infekcije zgloba.

Endokarditis. Klinički se javlja brzo, sa značajnim oštećenjem aortnih zalistaka.

Latentna infekcija može se spontano manifestirati kao komplikacija s niskim simptomima. Više od polovice pacijenata ima znakove kroničnog prostatitisa i/ili sakroileitisa.

Trenutno se za dijagnosticiranje klamidijske infekcije koriste metode koje omogućuju detekciju antigena Chlamydia trachomatis u testnom materijalu (ELISA, metoda fluorescentnih antitijela, PCR). Određivanje titra antitijela u krvnom serumu na Chlamydia trachomatis pomoćna je metoda za dijagnosticiranje klamidije.

[ 1 ], [ 2 ]