Cjepivo protiv antraksa

Antraks uzrokuje anaerob koji stvara spore; ljudi se zaraze kontaktom s bolesnom životinjom, kontaminiranim stočnim proizvodima ili ostacima uginulih životinja. U Rusiji postoji oko 8000 grobnih mjesta za goveda s antraksom, prvenstveno u Povolškom, Središnjem i Južnom saveznom okrugu. Spore su vrlo otporne i mogu se širiti na velike udaljenosti.

Antraks se javlja u kožnom, crijevnom i najtežem plućnom obliku, potonji se razvija inhalacijskom infekcijom. Inkubacija traje od nekoliko sati do 12 dana. Mortalitet kod neliječenog kožnog oblika je 5-20%, kod crijevnog - 25-75%, plućnog - čak i veći. Za razliku od životinja, bolesna osoba ne izlučuje uzročnika i stoga nije zarazna za druge, što ograničava mogućnosti korištenja antraksa u bioterorističke svrhe.

U Rusiji se svake godine opažaju izolirani slučajevi antraksa (3 u 2007.). U SAD-u se patogen i njegove spore koriste u svrhe bioterorizma. U Rusiji se cijepljenje provodi u enzootskim područjima. Registrirana su dva cjepiva:

Cjepivo protiv antraksa, živo, suho, za potkožnu i skarifikacijsku primjenu — žive spore soja cjepiva protiv STI, liofilizirane u 10%-tnoj vodenoj otopini saharoze. Oblik oslobađanja: 1,0 ml cjepiva u ampuli (200 ili 100 doza za potkožno cijepljenje ili 20 ili 10 doza za kožno cijepljenje) + 1,5 ml otapala za kožnu primjenu — 30%-tna otopina glicerola. Cjepivo protiv antraksa čuva se i transportira na temperaturi od 2-10° (na 25° — ne dulje od 20 dana).

Kombinirano liofilizirano cjepivo protiv antraksa za potkožnu primjenu je smjesa živih spora cjepiva soja STI-1 i pročišćenog koncentriranog zaštitnog antigena antraksa (PA) adsorbiranog na aluminijev hidroksidni gel. Pripravak se liofilizira u ampulama od početnog volumena od 2 ml (10 doza). Dodavanjem 0,9%-tne otopine natrijevog klorida nastaje homogena suspenzija. Oblik oslobađanja: suhi pripravak (10 doza) u ampulama, otapalo - fiziološka otopina u ampulama od 6 ml. Tekući pripravak od 5 ml (10 doza) - u ampulama ili bočicama. Pakiranje sadrži 5 ampula (bočica) tekućeg cjepiva ili 5 ampula suhog cjepiva i otapala. Cjepivo se čuva na temperaturi od 2-6 °, transportira na 2-10 °. Rok valjanosti suhog cjepiva je 3 godine, tekućeg cjepiva - 2 godine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Imunološka svojstva cjepiva protiv antraksa

Oba cjepiva se koriste kod adolescenata od 14 godina i odraslih, uzrokuju stvaranje intenzivnog imuniteta koji traje do 1 godine.

Primjena i doziranje cjepiva protiv antraksa

Planirano cijepljenje provodi se kutanom metodom u prvom tromjesečju godine, tj. prije najopasnije proljetno-ljetne sezone. Primarno cijepljenje provodi se s oba cjepiva, revakcinacija se provodi jednom godišnje potkožno cjepivom za potkožnu i skarifikacijsku primjenu. Prve tri revakcinacije provode se primjenom 0,5 ml (50±10 milijuna spora), a sve sljedeće - svake dvije godine u volumenu od 0,5 ml (5±1 milijun spora). Neplanirano cijepljenje je bolje provesti potkožno.

Živo suho cjepivo protiv antraksa za potkožnu i skarifikacijsku primjenu koristi se na 2 načina. Primarna imunizacija (od 14. godine života) - dva puta s razmakom od 20-30 dana. Za sva cijepljenja, kutana doza je 0,05 ml i sadrži 500 milijuna spora, jedna potkožna doza od 0,5 ml - 50 milijuna spora.

Cijepljenje kutanom (skarifikacijskom) metodom provodi se na vanjskoj površini srednje trećine ramena kroz 2 kapi razrijeđenog cjepiva na udaljenosti od 3-4 cm, praveći 2 paralelna reza duljine 10 mm, nakon čega slijedi utrljavanje tijekom 30 s. Sadržaj ampule se neposredno prije upotrebe resuspendira u otapalu: 0,5 ml u ampuli s 10 kutanih doza, 1,0 ml s 20 doza. Primijenjeno cjepivo, aseptično pohranjeno, upotrijebi se unutar 4 sata.

Cijepljenje protiv antraksa potkožnim putem: pripravak se resuspendira u 1,0 ml sterilne 0,9%-tne otopine natrijevog klorida, zatim se prenese u sterilnu bočicu s 99 ml iste otopine za ampulu s 200 potkožnih doza ili sa 49 ml za ampule sa 100 doza. Cjepivo se primjenjuje potkožno u područje donjeg kuta lopatice u volumenu od 0,5 ml.

Cijepljenje kombiniranim suhim i tekućim cjepivom protiv antraksa za potkožnu primjenu provodi se jednokratno. 5,0 ml sterilne fiziološke otopine uvodi se u ampulu (bočicu) s 10 doza, jedna doza (0,5 ml) sadrži 50±10 milijuna spora i 0,35±0,05 mg PA proteina. Cjepivo iz otvorene ampule, aseptično pohranjeno, koristi se unutar 4 sata. Cjepivo protiv antraksa primjenjuje se u područje donjeg kuta lijeve lopatice.

Kontraindikacije za cijepljenje protiv antraksa

Uz opće kontraindikacije za živa cjepiva, uzimaju se u obzir sljedeće:

• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• uobičajene ponavljajuće kožne bolesti;
• bolesti endokrinog sustava.

Razmak između cijepljenja protiv antraksa i primjene drugih cjepiva protiv antraksa trebao bi biti najmanje mjesec dana.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Reakcije na cjepivo protiv antraksa

Prilikom lokalne primjene, lokalna reakcija se javlja nakon 24-48 sati u obliku hiperemije, malog infiltrata nakon čega slijedi stvaranje kraste. Kada se oba cjepiva primjenjuju potkožno, nakon 24-48 sati može se pojaviti mala hiperemija na mjestu injekcije, rjeđe infiltrat do 50 mm. Opća reakcija na cjepivo protiv antraksa javlja se rijetko: prvog dana malaksalost, glavobolja, temperatura do 38,5° i povećani limfni čvorovi.

Postekspozicijska profilaksa antraksa

Uzročnik antraksa otporan je na kotrimoksazol i mnoge cefalosporine; u slučaju sumnje na kontakt s njim, odraslima se preporučuje uzimanje ciprofloksacina ili doksiciklina, a djeci amoksicilina 80 mg/kg/dan (do 1,5 g/dan).