Antropološka kožna leishmanijaza

Anthroponous cutaneous leishmaniasis (kasno-ulcerating, urbani) je tipična antroponoza, u kojoj je izvor patogena bolesna osoba. Antroponosna kožna leishmanijaza najčešće uzrokuju stanovnici gradova.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Što uzrokuje anthroponous kožni leishmaniasis?

Antroponalna kožna leishmanijaza uzrokuje Leishmania tropica minor.

Simptomi antroponalne kožne leishmanijaze

Razdoblje inkubacije od kutane lišmanijaze anthroponotic u rasponu od 2-4 mjeseci do 1-2 godina (moguće proširenje važenja do 4-5 godina). Po isteku na mjestu ugriza od strane zaraženih komaraca (najčešće lice, gornjih ekstremiteta) pojavljuju anthroponotic glavne simptome kutane lišmanijaze - nenametljiv jedinice, manje brojne kvržica - leyshmaniomy. Prolaze kroz tri faze: crvene ili smeđe tuberkuloze (faze proliferacije), suhi ulkus (stupanj uništenja) i ožiljak (fazi popravka). Polako se povećavaju i nakon 3-4 mjeseca dosežu promjer od 5 do 15 mm. Njihova boja postaje crvenkasto-smeđkasto s cyanotic hladu. Nakon nekoliko mjeseci tuberkuloze se mogu postupno riješiti i gotovo potpuno nestati. Međutim, ovaj neuspješni tečaj je rijedak. Najčešće se pojavljuje na površini brežuljaka jedva primjetna i povlačenje pahuljica je formirana, a zatim se pretvara u čvrsto priključen na grbi žućkasto-smeđa kora.

Nakon pada ili prisilnog uklanjanja korice, pronađena je erozija krvarenja ili plitki, češći ulkus sličan krateru s glatkim ili sitnozrnatim dnom prekrivenim gnojnim premazom. Rubovi čireva su neravni, jedu, ponekad iskopani. Dugo je vrijeme ulkus prekriven gustom hrpom. U razdoblju od 2-4 mjeseca nakon nastanka čireva, proces scarring počinje postupno, a završava prosječno godinu dana nakon pojave tuberkula. Stoga lokalni alternativni nazivi bolesti - "godovik", "solk", "yl-yarasy". U nekim slučajevima, bolest antropološkog kožnog leishmanijaze odgađa se za 2 godine ili više.

Ponekad nakon ovog ili tog vremena nakon prvog leishmanioma pojavljuju se novi tuberkulozi, koji se često otapaju bez podvrgavanja ulceroznom propadanju, osobito kasnih. Budući da imunitet prema superinvaziji razvija samo 6 mjeseci nakon bolesti, klinički tijek uzastopnih lišmanija gotovo se ne razlikuje od razvoja primarnih.

U nekim pacijentima, češće u starijih osoba, razvijaju se neograničeni i leishmaniomi koji se difuzno infiltriraju. Karakteriziraju ih veći, prilično oštro ograničeni fokusi od lezija, nastali uslijed spajanja usko postavljenih bumps. Koža na tim područjima oštro je infiltrirana i zadebljana (3-10 puta deblja od normalne). Površina je cyanotic crvena, malo pjegav, glatka ili gomoljastog. Na uobičajenom infiltratu mogu se raspršiti pojedinačni čirevi prekriveni koricama.

Nakon patnje anthroponotic kutane lišmanijaze oko 10% slučajeva se razvije kronični opušten tuberculoid kutane lišmanijaze (rekurentne kožni Lcishmaniasis), klinički nalik lupus, što može trajati desetljećima. Osobe s poviješću kožne lišmenijaze anthroponotic, postali imuni na ovaj oblik lišmanijaze, ali se mogu razviti uzročnika kutane lišmanijaze.

Dijagnoza antroponalne kožne leishmanijaze

Leishmania se može detektirati u Romanov-Giemsa obojenim mrljama pripremljenim od sadržaja čira, ili dobivene uzgojem na sobnoj temperaturi na mediju NNN-arape ili u kulturi tkiva.

Diferencijalna dijagnoza kutane lišmanijaze izvedena anthroponotic s drugih kožnih lezija: frambezije, lepra, primarni sifilis, sistemski eritematozni lupus, raznih oblika raka kože, lepru, tropska čira.

Početni tuberkuloza u Borovskoj bolesti mora se razlikovati od obične jegulje, papule-pustule folikulitisa, trajnog blistera formiranog na mjestu komaraca ili komaraca. Utvrđivanje točne dijagnoze zahtijeva opsežno ispitivanje pacijenta, uključujući histološke, bakteriološke i imunološke metode istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza između antroponskih i zoonotskih oblika kožne leishmanijaze temeljena na kliničkom uzorku teško je obavljati.

[7], [8]

Liječenje antroponalne kožne leishmanijaze

Liječenje antroponalne kožne leishmanijaze, prije svega, sastoji se u pročišćavanju ulkusa i liječenju antibioticima kako bi se spriječila piogena infekcija.

Liječenje antroponalne kožne leishmanijaze ovisi o broju i širenju lezija. Lokalni tretman je uspješan u prisutnosti malog broja čira. Kod višestrukih lezija prikazan je tretman, kao kod visceralne leishmanijaze, solusurmin. Neke lezije su relativno otporne i zahtijevaju dugotrajno liječenje. Učinkovita vrsta liječenja, prema stranim autorima, je upotreba dehidro-metina unutar. U prisutnosti piogene infekcije koriste se antibiotici. Dobri rezultati dobiveni su primjenom monomicina.

U ranim fazama moguće je odrezati i nanijeti masti koje sadrže kloromarazin (2%), paromolitiin (15%) i klotrimazol (1%).

Kako spriječiti antropusnu kožnu leishmanijazu?

Antroponalna kožna leishmanijaza može se spriječiti ako, uz opće preventivne mjere, uključujući kontrolu vektora (komarci i glodavci), provodi se cijepljenje L-tropinom. Cijepljenje dovodi do nastanka čira, što je popraćeno razvojem dugoročnog imuniteta. Takvo cijepljenje ne štiti od visceralne leishmanijaze, protiv koje djelotvorno cjepivo još nije dostupno.