Gingivalni apsces: što je opasno, posljedice, disekcija

Parodontalni (parodontalni) apsces – ili, jednostavnije rečeno, apsces gingive – je stvaranje šupljine ispunjene gnojnim sadržajem u parodontnom tkivu. Upala je lokalizirana u području uz zub i izgleda kao mala tvorba unutar gingive. Apsces je uvijek vrlo bolan i uzrokuje veliku nelagodu pacijentu.

[ 1 ]

Epidemiologija

Prema statistikama, učestalost otkrivanja apscesa desni obrnuto je proporcionalna kvaliteti života pacijenata i oralnoj higijeni. U muškoj populaciji apsces je teži nego u žena.

Ne postoje točni podaci o broju slučajeva apscesa desni na 100 tisuća stanovnika.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci gingivalni apsces

Glavni uzrok apscesa su bakterije koje prodiru u parodontni džep. Mikrobi mogu tamo dospjeti ako su prisutni određeni čimbenici.

Lokalni faktori rizika:

• upalne reakcije unutar desni i u području marginalnog parodonta (npr. parodontitis, gingivitis);
• traumatska ozljeda desni tijekom stomatološkog tretmana, tijekom jela, tijekom pranja zubi itd.;
• perforacija zida zuba tijekom uklanjanja živca;
• oštećenja povezana s malokluzijom;
• navika škrgutanja zubima povezana sa stresom.

Sistemski faktori rizika:

• bolesti endokrinog sustava;
• slab imunitet;
• stres za tijelo - na primjer, hipotermija ili pregrijavanje.

[ 5 ]

Patogeneza

Najčešće, upalnu reakciju unutar desni uzrokuje stafilokokni patogen. Rjeđe su njegove kombinacije s drugim mikrobima.

Patogen može ući u tkiva izvana ili putem krvi ili limfe iz drugih dijelova tijela. Na primjer, najčešći načini prodiranja infekcije su stomatitis, gingivitis, ozljede sluznice, nakon injekcija anestetika itd.

Samo formiranje apscesa započinje pojavom proteolitičkih enzima na mjestu upalnog procesa. Oni tope umiruća tkiva i preostale elemente raspadanja stanica, što dovodi do stvaranja gnojnog sadržaja.

Zatim se formira granulacija u obliku ljuske koja lokalizira apsces. Ako stijenke apscesa ipak puknu, tada se razvija difuzna upalna reakcija.

Ako proces promijeni tijek iz akutnog u kronični, tada se u tkivima može formirati otvor - fistula, koja kao rezultat procesa proliferacije podliježe ožiljcima.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi gingivalni apsces

Teško je zamijeniti apsces desni s bilo kojom drugom bolešću zbog karakterističnih obilježja kliničke slike. Dakle, prvi znakovi apscesa otkrivaju se već u početnoj fazi upalnog procesa:

• postoji akutna bol pri dodirivanju upaljenog područja;
• žvakanje i jedenje hrane postaje nepodnošljivo;
• Vizualno se može vidjeti mala oteklina u obliku kuglice unutar desni.

Kako proces napreduje, simptomi se mijenjaju:

• zub pored apscesa može se osjećati labavim kada se dodirne;
• gnojni sadržaj počinje se oslobađati iz apscesa;
• Apsces se povećava do te mjere da se konture lica pacijenta mijenjaju.

Kako apsces desni raste, pacijent se osjeća sve lošije i lošije, pojavljuju se glavobolje i mučnina, temperatura raste, javlja se nesanica i apetit nestaje.

Ponekad se gnojni apsces desni otvori sam od sebe, a odmah nakon toga pacijent osjeti iznenadno olakšanje. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da se nakon toga posjet liječniku može otkazati, jer se bolest povlači. To nije istina: ostaci gnoja koji nisu izašli iz šupljine, već su ostali u tkivima, mogu izazvati recidiv apscesa desni, kao i transformaciju akutnog upalnog procesa u kronični. Ako se to dogodi, liječenje će biti dulje i složenije, sve do kirurške intervencije.

Faze

1. Stadij infiltracije karakterizira pojava gustog područja desni, koje pokazuje znakove upalnog procesa (crvenilo, oteklina, bol).
2. Stadij stvaranja apscesa karakterizira pojava šupljine s gnojnim sadržajem na mjestu zbijanja (infiltrata).

[ 8 ]

Obrasci

Abscesi desni mogu se pojaviti na sljedeće načine:

• u obliku hladnog apscesa (bez znakova upalnog procesa, uključujući bez crvenila desni i bez povišene temperature);
• u obliku apscesa nakon injekcije (pojava apscesa nakon injekcije u desni).

Osim toga, razlikuju se površinski i duboki apscesi, ovisno o dubini njihovog položaja.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije apscesa desni javljaju se u sljedećim situacijama:

• ako se apsces ne liječi ili se liječi nepravilno;
• tijekom kirurškog otvaranja apscesa desni.

Ako se apsces ne liječi pravilno, infekcija se može proširiti na susjedna tkiva. Osim toga, zdravi zubi mogu postati klimavi, pa čak i ispasti.

Teže stanje - komplikacija apscesa - je flegmonozna upala, što je patološki proces s oštećenjem svih obližnjih zdravih tkiva. Flegmon je prilično teško liječiti, liječenje se provodi samo u bolnici.

Komplikacije tijekom kirurškog otvaranja apscesa mogu se pojaviti kod velikih upalnih žarišta ili kod slabog imuniteta pacijenta. U tom slučaju, apsces može biti kompliciran krvarenjem i ponovljenim razvojem upalne reakcije.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dijagnostika gingivalni apsces

U velikoj većini slučajeva, liječnik je u mogućnosti postaviti dijagnozu odmah nakon pregleda pacijenta. Mogu biti potrebni dodatni dijagnostički postupci kako bi se razjasnila težina, dubina, uzrok apscesa, kao i za procjenu vjerojatnosti komplikacija.

Pregled usne šupljine pacijenta može biti popraćen palpacijom najbližih limfnih čvorova, procjenom napetosti mišića u maksilofacijalnom području. Liječnik također palpira desni, određuje bolno područje, provjerava ga na krvarenje i gnojni iscjedak. Pokretljivost i labavost zuba provjeravaju se uz pomoć instrumenata.

Krvne pretrage pomoći će liječniku da potvrdi prisutnost upalnog procesa: obično se otkriva pomak formule ulijevo, povećanje razine leukocita i ubrzanje ESR-a.

Za razjašnjenje lokacije i veličine apscesa desni propisana je instrumentalna dijagnostika:

• Rendgenska snimka zahvaćene čeljusti;
• ultrazvučni pregled;
• kompjuterizirana tomografija;
• magnetska rezonancija.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se s gingivitisom (upala desni bez poremećaja gingivalno-dentalnog spoja), parodontitisom (upala parodonta s njegovim sve većim uništavanjem), parodontozom (distrofična lezija parodonta), parodontomima (epulis, fibromatoza itd.).

Liječenje gingivalni apsces

Plan liječenja apscesa desni određuje liječnik ovisno o:

• ozbiljnost upalnog procesa;
• stupanj oštećenja zuba u području apscesa;
• prethodno provedeni tretman.

Standardni tretman uključuje kirurško otvaranje upaljenog područja i uklanjanje gnojnog sadržaja iz šupljine. Sama šupljina se pažljivo čisti i pere antiseptičkom otopinom.

Kako bi se osigurao brz oporavak, liječnik će vam propisati lijekove i postupke fizikalne terapije, a dat će i savjete o naknadnoj njezi bolnog područja desni.

Otvaranje apscesa desni uključuje rezanje zbijenog područja (kapsule), uklanjanje gnojnog sadržaja i mrtvog tkiva, postavljanje drenaže za uklanjanje preostalog gnoja i ispiranje šupljine kapsule antiseptičkim tekućinama. Otvaranje se izvodi pod lokalnom anestezijom: iz tog razloga se ne preporučuje uzimanje jakih lijekova protiv bolova prije postupka.

Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir otpornost mikroorganizama, težinu upalnog procesa i druge individualne čimbenike. Koji su lijekovi poželjniji - liječnik odlučuje u svakom konkretnom slučaju. Međutim, sljedeći lijekovi mogu biti najtraženiji:

• Metrogyl Denta se nanosi u tankom sloju na zahvaćeno područje desni 2-3 puta dnevno tijekom tjedan dana. Nakon nanošenja gela, ne možete jesti ili piti oko pola sata. Ako se gel slučajno proguta, mogu se javiti mučnina, vrtoglavica i glavobolja.
• Asepta gel na bazi propolisa koristi se slično kao i prethodni lijek. Ponekad ovaj proizvod može izazvati alergijsku reakciju.
• Holisal je zubni gel koji se koristi lokalno kao anestetik, do 3 puta dnevno. Traka gela duljine 10 mm utrljava se u zahvaćeno područje sluznice nježnim pokretima. Nanošenje gela ponekad može biti popraćeno osjećajem peckanja, koji prolazi sam od sebe i ne zahtijeva prekid liječenja.
• Kamistad gel od kamilice koristi se za utrljavanje u desni tri puta dnevno. Lijek može izazvati alergije, pa ga prvi put treba koristiti s oprezom.

Antibiotici za apsces desni mogu se propisati u tabletama ili injekcijama:

• Glikozamida.
• Fluorokinolonski antibiotici.
• Antibiotici iz skupine penicilina.

Najčešće liječnik odabire sljedeće antibiotike:

• amoksiklav - uzimajte 1 tabletu svakih 8-12 sati tijekom 5-14 dana;
• sumamed - uzima se oralno u dozi od 500 mg dnevno tijekom 3 dana;
• Augmentin - uzima se 1-2 tjedna, 1 tableta tri puta dnevno;
• amoksicilin - primjenjuje se intramuskularnom injekcijom u dozi od 1 g dva puta dnevno;
• linkomicin - uzima se 0,5 g do 4 puta dnevno ili u obliku intramuskularnih injekcija od 0,6 g do 2 puta dnevno;
• klaritromicin - za unutarnju upotrebu, doza je od 0,25 do 1 g dva puta dnevno;
• kanamicin - primjenjuje se injekcijom ili se uzima oralno, 0,5-1 g;
• azitromicin – uzima se oralno od 0,25 do 1 g dnevno tijekom 3-5 dana.

Navedeni lijekovi smatraju se prilično učinkovitima, ali svi imaju cijeli popis nuspojava. Iz tog razloga, njihova neovisna upotreba može biti opasna za zdravlje tijela. Samo liječnik može točno odrediti prosječnu dnevnu dozu, uzimajući u obzir dob, težinu pacijenta i težinu apscesa desni.

Vitamini

Kako bi se ublažila upala kod apscesa desni, liječnik će svakako propisati ozbiljne lijekove - to mogu biti antibiotici, antiseptički i protuupalni lijekovi, analgetici itd. Režim liječenja može se proširiti dodavanjem vitaminskih kompleksa - na taj će način rana puno brže i bolje zacijeliti.

Sljedeće će definitivno biti korisno za apsces desni:

• Vitamini B skupine;
• askorbinska kiselina, vitamini A, E, PP;
• dodatni mikroelementi u obliku kalcija, magnezija, željeza i selena.

Doze i specifični lijekovi odabiru se pojedinačno, jer liječnik uzima u obzir težinu apscesa, njegovu veličinu, prisutnost komplikacija, kao i dob i opće zdravstveno stanje pacijenta. U nekompliciranim slučajevima moguće je dobiti vitamine i druge korisne tvari bez uzimanja složenih lijekova, proširivanjem prehrane. U tom slučaju, dnevni jelovnik mora uključivati biljne komponente, ulja, mliječne proizvode.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutski postupci koriste se za ublažavanje boli i uklanjanje upale u desnima, poticanje regeneracije tkiva i jačanje lokalnog imuniteta.

Za apsces desni mogu se koristiti sljedeći postupci:

• ultrazvučno zračenje;
• Ultrazvučna terapija;
• ultrafonoforeza;
• laserski tretman;
• magnetska terapija.

Često liječnici ne preferiraju lokalne fizioterapeutske učinke, već opće postupke za jačanje imunološke obrane i poboljšanje imunološkog odgovora tijela na uvođenje infekcije. Na primjer, ako se ponovno razvije apsces desni, preporučuje se provođenje općeg ultraljubičastog zračenja, s ponovljenim zračenjem nakon šest mjeseci. Također, u slučaju rekurentnog tečaja, korisna će biti elektroforeza s magnezijem i ultrazvučna terapija.

Magnetska terapija može smanjiti upalnu aktivnost u kratkom vremenskom razdoblju. Osim toga, ovaj postupak pojačava učinkovitost lijekova koji se koriste metodom primjene.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi nikada ne bi smjeli zamijeniti tradicionalnu medicinsku skrb. Međutim, kao prva pomoć ili nakon kirurškog otvaranja, uz konvencionalne lijekove, narodni recepti mogu biti korisni.

• Otopite 1 čajnu žličicu sode bikarbone u 200 ml tople vode, promiješajte i koristite za ispiranje usta svakih 1-1,5 sati, kao i nakon svakog obroka.
• Pripremite 10-minutni uvarak hrastove kore (1 žlica kore na 250 ml vode), ohladite do toplog i koristite za ispiranje usta - najmanje 5 puta dnevno.
• Odrežemo donji list biljke aloe, operemo ga i iscijedimo sok. Taj sok koristimo tako da nekoliko kapi nanesemo na mjesto upale na desnima (tri puta dnevno).
• U ljekarni kupujemo uljni ekstrakt klorofilipta. Njime mažemo zahvaćeno područje desni ili na apsces nanosimo vatu natopljenu ekstraktom 15-20 minuta, nekoliko puta dnevno.

Osim toga, možete koristiti razne biljne recepte na bazi ljekovitog bilja.

[ 16 ]

Biljni tretman

• Jednu čajnu žličicu alkoholne tinkture nevena razrijedite u 250 ml vode. Dobivenom otopinom ispirite usta do 5 puta dnevno.
• 1 žlicu kadulje poparite u 250 ml kipuće vode, ostavite 50-60 minuta, procijedite i koristite za ispiranje.
• Otkinemo nekoliko listova trputca, operemo ih i dobro prožvačemo. Nema potrebe gutati pulpu, važno je da sok biljke dospije na ranu - nakon žvakanja od 5-10 minuta, možete ga ispljunuti.
• Skuhajte jaki crni čaj s 1 žličicom gospine trave - ovaj biljni kombinirani čaj ima "tamnjenje" i dobro umiruje upaljene desni. Napitak koristite za ispiranje, iako ga nije manje korisno uzimati i interno.

Predloženi recepti su zaista vrlo učinkoviti. Međutim, ne biste trebali nadati se da će apsces proći sam od sebe, bez ikakvog liječenja. Stoga bi u svakom slučaju, kod apscesa desni, konzultacija s liječnikom trebala biti obavezna.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi mogu se koristiti samo kada je apsces desni otvoren i liječnik je propisao protuupalno liječenje. U tom slučaju, homeopatija će pomoći ubrzati oporavak i zacjeljivanje tkiva.

Homeopatski lijekovi ne smiju se koristiti umjesto tradicionalnog liječenja.

• Akonit u razrjeđenju od 6 pomoći će u smirivanju upalnog procesa, uklanjanju crvenila i utrnulosti desni.
• Apis u razrjeđenju od 6 ublažit će bol u desnima i smanjiti oteklinu.
• Belladonna 6 pomoći će u suočavanju s upalom, suhoćom sluznice, a također će ukloniti ljepljive naslage na površini jezika i nepca.
• Mercurius solubilis u razrjeđenju od 12 ublažit će otekline, ukloniti neugodan okus i miris iz usta te zaustaviti krvarenje iz desni.
• Nux vomica u razrjeđenju od 6 obnavlja tkivo nakon gnojnog upalnog procesa, uklanja plak na sluznici i smanjuje oteklinu.

Prilikom odabira homeopatskih lijekova potrebno je obratiti pozornost na jačinu njihovog protuupalnog učinka. Doziranje navedenih lijekova propisuje homeopatski liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti kod određenog pacijenta.

Prevencija

Kako bi se mogućnost razvoja apscesa svela na minimum, potrebno je obratiti pozornost na sljedeće preporuke:

• Ljudska prehrana mora zadovoljavati sve standarde i potrebe tijela. Dakle, prehrana mora sadržavati dovoljnu količinu askorbinske kiseline i kalcija - za jačanje desni i zubi. Takve tvari mogu se naći u zelenom povrću, mliječnim proizvodima, morskoj ribi, voću i orašastim plodovima.
• Nije preporučljivo zlouporaba alkohola ili pušenja. Zdrav način života ključ je dobre kože i sluznica.
• Redovito i svakodnevno potrebno je pratiti higijenu zubi i usne sluznice. Važno je koristiti ne samo četkicu za zube dva puta dnevno, već i zubni konac - za čišćenje prostora između zubi.

Osim toga, trebali biste redovito posjećivati svog stomatologa, čak i ako nemate problema sa zubima: to se radi radi prevencije, kako bi se spriječili upalni procesi na koje sam pacijent ne može obratiti pozornost.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognoza

Apsces desni može se uspješno liječiti pravovremenim kontaktiranjem liječnika. Ako se ne obratite liječniku, nadajući se da će gnoj sam izaći iz upalnog fokusa, možete "zaraditi" niz komplikacija, što značajno pogoršava daljnju prognozu bolesti.

[ 20 ]