Rendgenske snimke srca i krvnih žila

U posljednjih 15-20 godina dijagnostička radiologija doživjela je tehnološku revoluciju, uglavnom povezanu s razvojem fundamentalno novih metoda za proučavanje srca. U 1970-ima stvoreni su ultrazvučni uređaji koji rade u stvarnom vremenu. Omogućili su pogled u unutrašnjost srčanih šupljina, proučavanje kretanja zalistaka i različitih dijelova srčanog mišića. Dinamička scintigrafija utrla je put procjeni protoka krvi u miokardu i mjerenju kontraktilnosti pojedinih segmenata srčanih ventrikula. U 1980-ima računalne metode za dobivanje slika ušle su u praksu kardiologije: digitalna koronarografija i ventrikulografija, računalna tomografija sinkronizirana s radom srca, magnetska rezonancija. Štoviše, radiolozi su dobili posebne katetere za vaskularnu plastičnu kirurgiju i laserske uređaje za isparavanje aterosklerotskih plakova. Tako su kombinirali dijagnostičke metode s terapijskim manipulacijama. Tako je radijacijska kardiologija doživjela zrelost i puno priznanje.

Radijalna anatomija srca

Radiološki pregled morfologije srca i velikih krvnih žila može se provesti neinvazivnim i invazivnim tehnikama. Neinvazivne metode uključuju: radiografiju i fluoroskopiju; ultrazvučne preglede; kompjuteriziranu tomografiju; magnetsku rezonancu; scintigrafiju i emisijsku tomografiju (jednofotonsku i dvofotonsku). Invazivni postupci uključuju: umjetno kontrastiranje srca venskim putem - angiokardiografiju; umjetno kontrastiranje lijevih srčanih šupljina arterijskim putem - ventrikulografiju, koronarnih arterija - koronarnu angiografiju i aorte - aortografiju.

Normalna rendgenska anatomija srca

Radiološki pregled srčane funkcije

Kod zdrave osobe, val pobuđenja širi se miokardom otprilike jednom u sekundi - srce se kontrahira, a zatim opušta. Najjednostavnija i najpristupačnija metoda njihovog snimanja je fluoroskopija. Omogućuje vizualnu procjenu kontrakcija i opuštanja srca, pulsiranja aorte i plućne arterije. Istovremeno, promjenom položaja pacijenta iza ekrana, moguće je istaknuti konturu, tj. učiniti sve dijelove srca i krvnih žila rubno oblikovanim. Međutim, u posljednje vrijeme, zbog razvoja ultrazvučne dijagnostike i njezinog širokog uvođenja u kliničku praksu, uloga fluoroskopije u proučavanju funkcionalne aktivnosti srca znatno se smanjila zbog prilično visokog zračenja koje postoji s njom.

Rendgenski pregled srčane funkcije

Simptomi oštećenja srca uzrokovanih zračenjem

Kao što se vidi iz navedenog, kardiolog, zahvaljujući metodama zračenja, dobiva opsežne informacije o morfologiji i funkciji srca i glavnih krvnih žila, objektivne podatke o najmanjim odstupanjima od norme. Na temelju brojnih utvrđenih simptoma postavlja se konačna klinička dijagnoza bolesti. Preporučljivo je uzeti u obzir znakove srčane patologije koje najčešće opaža liječnik opće prakse. To su uglavnom radiološki simptomi promjena položaja, oblika, veličine i kontraktilne funkcije srca.

Rentgenski simptomi oštećenja srca

Radijacijska slika srčanih lezija

Ishemijska bolest srca. Infarkt miokarda

Ishemijska bolest srca uzrokovana je oštećenim koronarnim protokom krvi i postupnim smanjenjem kontraktilnosti miokarda u ishemijskim zonama. Oštećena kontraktilnost miokarda može se otkriti pomoću različitih ultrazvučnih dijagnostičkih metoda. Najjednostavnija i najpristupačnija od njih je ehokardiografija. Njome se određuju neujednačene kontrakcije različitih dijelova stijenke lijeve klijetke. U ishemijskoj zoni obično se opaža smanjenje amplitude pokreta stijenke klijetke tijekom sistole. Smanjena je debljina interventrikularnog septuma i sistoličko zadebljanje miokarda. Ejekciona frakcija lijeve klijetke smanjuje se s povećanim kontrakcijama lijeve klijetke (kasnije se smanjuje i ejekciona frakcija desne klijetke). Lokalni poremećaji kontraktilnosti opažaju se u razdoblju kada nema izraženih znakova zatajenja cirkulacije.

Defekti mitralne valvule

Radijacijska dijagnostika mitralnih srčanih mana temelji se uglavnom na ultrazvučnim i rendgenskim podacima. U slučaju insuficijencije mitralne valvule, njezini se zaklopci ne zatvaraju u potpunosti tijekom sistole, što dovodi do izbacivanja krvi iz lijeve klijetke u lijevi atrij. Potonji je prepunjen krvlju, a tlak u njemu raste. To utječe na plućne vene koje se ulijevaju u lijevi atrij - razvija se venska pletorija pluća. Povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji prenosi se na desnu klijetku. Njezino preopterećenje dovodi do hipertrofije miokarda. Lijeva klijetka se također širi, jer sa svakom dijastolom prima povećani volumen krvi.

Aortni defekti

U slučaju insuficijencije aortnog zaliska, njegovi zavoji ne osiguravaju nepropusnost lijeve klijetke: u dijastoli se dio krvi iz aorte vraća u njezinu šupljinu. Dolazi do dijastoličkog preopterećenja lijeve klijetke. U ranim fazama nastanka defekta kompenzacija se postiže povećanjem udarnog volumena. Povećano izbacivanje krvi dovodi do širenja aorte, uglavnom u njezinom uzlaznom dijelu. Razvija se hipertrofija miokarda lijeve klijetke.

Kongenitalni defekti

Priručnici iz interne medicine i kirurgije sadrže opise brojnih anomalija u razvoju srca i velikih krvnih žila (kongenitalne mane). Metode zračenja igraju važnu, a ponekad i odlučujuću ulogu u njihovom prepoznavanju. Čak i redovitim rendgenskim pregledom utvrđuje se položaj, veličina i oblik srca, aorte, plućne arterije, gornje šuplje vene te priroda njihove pulsacije.

Perikarditis

Suhi perikarditis u početku ne daje simptome kada se pregleda radiološkim dijagnostičkim metodama. Međutim, kako se perikardijalni slojevi zadebljaju i stvrdnjavaju, njegova se slika pojavljuje na sonogramima i CT snimkama. Značajne perikardijalne adhezije dovode do deformacije srčane sjene na rendgenskim snimkama. Naslage kalcija u perikardijalnim adhezijama posebno su jasno vidljive. Ponekad se srce na rendgenskim snimkama čini kao da je zatvoreno u vapnenastu ljusku („oklopljeno srce“).

Rendgenska slika oštećenja srca

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]