Asimptomatski upalni prostatitis

Asimptomatski upalni prostatitis (NIH kategorija IV) je histološki potvrđena, klinički latentna bakterijska ili abakterijska upala prostate koja se otkriva tijekom pregleda za druge bolesti.

[ 1 ]

Epidemiologija

Prevalencija ove vrste upale prostate među muškarcima starijih dobnih skupina iznosi 32%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci asimptomatskog upalnog prostatitisa

Pretpostavljeni uzroci asimptomatske upale prostate su bakterijski patogeni, koji se mogu, ali i ne moraju otkriti modernim dijagnostičkim metodama.

Patološki, ovaj oblik bolesti otkriva limfohistiocitičnu infiltraciju tkiva prostate i njezinih kanala u kombinaciji s žarištima skleroze.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi asimptomatskog upalnog prostatitisa

Klinički, ovaj oblik bolesti je potpuno latentan. Pacijenti s asimptomatskim upalnim prostatitisom ne prijavljuju tegobe. Može postojati anamnestički pokazatelj porasta ukupnog PSA (razlog za izvođenje biopsije prostate).

Palpacija prostate može pomoći u prepoznavanju povećanja, bolnosti, asimetrije i heterogenosti organa.

Liječenje asimptomatskog upalnog prostatitisa

Cilj liječenja je normalizirati ukupni PSA kada se on poveća. U ostalim slučajevima liječenje nije potrebno.

Indikacije za hospitalizaciju

Liječenje asimptomatskog upalnog prostatitisa provodi se ambulantno.

Liječenje bez lijekova

Tijekom liječenja preporučljivo je voditi aktivan način života, isključiti imunosupresivne učinke (hipotermija, insolacija). Potrebno je imati redovitu (najmanje 3 puta tjedno) i zaštićenu spolnu aktivnost, pridržavati se prehrane usmjerene na uklanjanje alkohola, gaziranih pića, začinjene, ukiseljene, slane i gorke hrane.

Liječenje lijekovima

Uzimajući u obzir podatke o mogućoj zaraznoj prirodi bolesti, antibakterijska terapija se provodi fluorokinolonima (ofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin), tetraciklinima (doksiciklin) ili sulfonamidima (sulfametoksazol/trimetoprim). Trajanje uzimanja antibakterijskih lijekova je 4-6 tjedana. Kriterij za učinkovito liječenje s porastom ukupnog PSA je njegova normalizacija unutar 3 mjeseca nakon završetka terapije. Ako se u uzorku s 4 čaše otkriju patološke promjene u SPS-u i PM 3, potrebno je normalizirati pokazatelje.

Dijagnostika

Laboratorijski testovi za dijagnozu asimptomatskog upalnog prostatitisa nisu obvezni zbog prisutnosti primarne histološke dijagnoze. Prilikom provođenja testa s 4 čaše moguće je ili ne otkriti povećanje broja leukocita i bakterija u SPG-u i PM 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentalne metode

TRUS se ne može izvesti zbog odsutnosti promjena tipičnih za ovaj oblik bolesti. Ultrazvučna slika se ne razlikuje značajno od slike kroničnog bakterijskog prostatitisa (neujednačena ehostruktura prostate s područjima povećane gustoće ehoa).

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnostika se ne provodi zbog prisutnosti rezultata histološkog pregleda tkiva prostate.

Primjer formulacije dijagnoze

• Asimptomatski upalni prostatitis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevencija

Prevencija asimptomatskog upalnog prostatitisa nije razvijena.

Prognoza

Perzistentni asimptomatski upalni prostatitis značajno povećava razinu ukupnog PSA, što povećava potrebu za ponovljenim biopsijama prostate.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]