Astrocitom u djece

Vjerojatno ne postoji ništa gore za roditelje nego da nauče da vaše dijete ima rak ili čak benigni tumor u mozgu koji treba odmah ukloniti, a to nosi određeni rizik. Tumori mozga nisu česti kao gastritis ili bronhijalna astma, međutim, vjerojatnost takve bolesti u djeteta doista postoji, a preventivne mjere se ne mogu razvijati sve dok znanstvenici točno ne utvrde uzrok tumora mozga.

Epidemiologija

Danas su primarni tumori mozga vodeći uzrok smrtnosti od raka u djece i adolescenata u dobi od 20 godina i mlađih, koji trenutno prelaze leukemiju, a treći je vodeći uzrok smrti od raka kod mladih u dobi od 20 do 39 godina. Gliomi su najčešći primarni tumori središnjeg živčanog sustava u djece i odraslih. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) klasificira ovu heterogenu skupinu tumora u četiri glavne skupine: astrocitome; oligodendrogliomi; mješoviti oligoastrocitomi; i ependimalni tumori.[1], [2]

Uzroci i čimbenici rizika

Kada je riječ o djetetu, broj čimbenika koji bi trebali uzrokovati razvoj tumorskog procesa, uključujući astrocitome kod djeteta, još je sužen. Zračenje i izloženost kemikalijama više su povezani s profesionalnim aktivnostima, tako da nisu relevantni u djetinjstvu.

Što se tiče virusa, potrebno je vrijeme za aktivni tumorski proces koji su izazvali. I znamo da bebe najčešće imaju tumore sa sporim rastom. Stoga je utjecaj virusa teško objasniti tumor kod djece.

Kao vjerojatniji faktor ostaje nasljedna predispozicija, ali ne objašnjava zašto astrocitomi mozga nisu dijagnosticirani u prenatalnom i ranom postnatalnom razdoblju. Stječe se dojam da je to stečena patologija, ali što u tom slučaju započinje proces?

Postoji mogućnost da bolest može biti prirođena, ali njezine simptome nije moguće prepoznati u ranoj dobi. Rijetki maligni tumor već je otkriven posthumno na autopsiji, a benigni se polako razvijaju, tako da se njihovi simptomi otkrivaju kasnije kada dijete odraste.

Mnogi liječnici danas su skloni vjerovati da negativni intrauterini faktori tijekom embriogeneze mogu izazvati nastanak tumora u istoj mjeri kao i mutageni, pogotovo kada se radi o njihovom kombiniranom učinku.

Simptomi astrocitoma kod djeteta

Prvi znakovi bolesti mogu proći neopaženo ili se mogu pripisati drugim bolestima zbog njihove nespecifičnosti. Smanjena aktivnost djeteta, umor, slab apetit, a time i mala težina, simptomi dispepsije ne ukazuju uvijek na tumor na mozgu. Postoje mnoge bolesti iz djetinjstva sa sličnom kliničkom slikom.

Još jedna stvar, ako govorimo o kašnjenju u psihomotornom razvoju, koji je pod kontrolom mozga. Ali ovdje, tumori nisu među prvim razlozima. Postoje mnogi drugi čimbenici koji mogu utjecati na razvoj mozga u prenatalnom razdoblju i nakon poroda, što dovodi do narušenog psihofizičkog razvoja. Dakle, dijete se još uvijek može dugo promatrati, nesvjesno istinske slike poremećaja.

Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom (HGS) smatra se specifičnijom manifestacijom bolesti. Iako nije uvijek povezan s tumorima. Sumnja bi trebala biti uzrokovana: velikom glavom ne dobi, izraženim kranijalnim šavovima koji se dugo ne ukrućuju, velikim eminirajućim uskim proljećem. Loši simptomi uključuju poremećaje spavanja u malom djetetu, monotoni krik s nagnutom glavom unatrag, ekspanziju venske mreže u čelu, sljepoočnicama i nosu.

Liječnici također identificiraju neke specifične manifestacije HGS-a: Graefe simptom (simptom zalazećeg sunca ili široku bijelu prugu između šarenice i gornjeg kapka kada dijete spušta oči) i simptom izlazećeg sunca (preklapajući gotovo polovicu šarenice donjim kapkom).

Sam po sebi simptom Gref ne ukazuje uvijek na patologiju. Često se primjećuje u dojenčadi do 6 mjeseci. Važno je posumnjati da nešto nije u redu ako je ovaj simptom popraćen drugim abnormalnostima: obilnom regurgitacijom, teškom uzbuđivošću, tremorom, devijacijom vizualnih osi, što se može lako uočiti asimetričnim rasporedom rožnice (žmirka). To su sve manifestacije hidrocefalnog sindroma povezane s povišenim intrakranijalnim tlakom.

Kod novorođenčadi koja se još uvijek ne može žaliti na glavobolju, patologija se može posumnjati u ponašanje djeteta: slabo podnosi dojke, plače bez razloga, jecaje, slaba jačina refleksa hvatajućeg i gutanja, smanjen tonus mišića (“pečatne šape”), značajan rast glave ( od 1 cm mjesečno).

Starija djeca mogu biti hirovita ili govoriti o bolovima u glavi, mučnini, često se mogu pojaviti povraćanje, vrtoglavica, smanjena oštrina vida [3]. Česti su prigovori da postoje poteškoće s spuštanjem očiju ili podizanjem glave.

Pojava glavobolje može se primijetiti bljedilom kože, slabošću i apatijom, a istodobno glasno zvuči, jaka svjetlost, buka i sl. Počinju iritirati dijete. Ponekad djeca počnu na prstima, neki imaju epileptičke napade. Gotovo uvijek tumor na mozgu ostavlja trag na mentalnom razvoju djeteta. Ako se tumor pojavi rano, beba će u početku zaostajati u razvoju, s kasnijim razvojem procesa, pamćenje i kognitivne sposobnosti će se pogoršati, neke vještine će se izgubiti.[4]

Liječenje

Jasno je da se takvi simptomi ne mogu zanemariti, čak i ako nisu povezani s tumorskim procesom. Kod djece se najčešće identificiraju benigni tumori, pa roditelji imaju težak izbor: ostavite ga onakvim kakav jest, jer to nije rak, ili se usredotočite na rizičnu neurokiruršku operaciju ili kemoterapiju.[5]

Dok rodbina odlučuje, tumor postupno raste, utječe na razvoj djeteta i može ga onesposobiti, utječući i na intelektualno, i na emocionalno i motoričko područje, ovisno o mjestu. Dijete može oslijepiti ili izgubiti sluh, s velikim tumorima, upasti u komu i umrijeti. Liječnici smatraju da je potrebno ukloniti maligne i benigne tumore koji su rijetki u ranoj dobi, a što prije to bolje.