Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Hidrocefalusni sindrom
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hidrocefalni sindrom je povećanje volumena cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga kao posljedica smanjene apsorpcije ili prekomjerne sekrecije.
Sindrom se može klasificirati na različite načine, ali svi oblici smatraju se poremećajem protoka cerebrospinalne tekućine.
Epidemiologija
Postoje neki dokazi da je incidencija hidrocefalnog sindroma kod djece značajno smanjena u mnogim razvijenim zemljama.
Jedna švedska studija provedena tijekom desetogodišnjeg razdoblja otkrila je da je prevalencija kongenitalnog hidrocefalusa 0,82 na 1000 živorođene djece.
Uzroci hidrocefalusni sindrom
Uzroci hidrocefalnog sindroma mogu biti kongenitalni i stečeni.
Kongenitalni opstruktivni hidrocefalni sindrom
- Bickers-Adamsov sindrom (stenoza Sylvijevog akvedukta, karakterizirana teškim teškoćama u učenju i deformacijom palca).
- Dandy-Walkerova malformacija (atrezija foramina Magendieja i Luschke).
- Arnold-Chiarijeva malformacija tipa 1 i 2.
- Nerazvijenost Monroeovog foramena.
- Aneurizme Galenovih vena.
- Kongenitalna toksoplazmoza.
Stečeni opstruktivni hidrocefalni sindrom
- Stečena stenoza akvedukta (nakon infekcije ili krvarenja).
- Supratentorijalni tumori koji uzrokuju tentorijalne hernije.
- Intraventrikularni hematom.
- intraventrikularni tumori, tumori epifize i stražnje kranijalne jame, kao što su ependimom, astrocitomi, papilomi koroide, kraniofaringiomi, adenomi hipofize, gliomi hipotalamusa ili vidnog živca, hamartom, metastatski tumori.
Stečeni hidrocefalni sindrom kod dojenčadi i djece
- Tumorske lezije (u 20% svih slučajeva, na primjer, meduloblastom, astrocitomi).
- Intraventrikularno krvarenje (npr. nedonošenost, trauma glave ili ruptura vaskularne malformacije).
- Infekcije - meningitis, cisticerkoza.
- Povećani venski tlak u sinusima (može biti povezan s ahondroplazijom, kraniosinostozom, venskom trombozom).
- Jatrogeni uzroci - hipervitaminoza A.
- Idiopatski.
Drugi uzroci hidrocefalnog sindroma kod odraslih
- Idiopatski (jedna trećina slučajeva).
- Jatrogeni - kirurški zahvati u području stražnje kranijalne jame.
- Svi uzroci hidrocefalusa opisani kod dojenčadi i djece.
Patogeneza
Zbog povećanja volumena cerebrospinalne tekućine dolazi do dilatacije moždanih ventrikula, nakon čega cerebrospinalna tekućina prodire kroz ependimalne otvore u bijelu tvar periventrikularnog prostora, što dovodi do njezina oštećenja s naknadnim stvaranjem ožiljaka. Neliječeni hidrocefalični sindrom može dovesti do smrti.
Simptomi hidrocefalusni sindrom
Hidrocefalni sindrom može se pojaviti u bilo kojoj dobi i kod odraslih i kod djece.
Simptomi hidrocefalnog sindroma ovise o dobi, progresiji bolesti i individualnoj toleranciji na promjene tlaka cerebrospinalne tekućine.
Osobitosti simptoma kod djece
Simptomi hidrocefalnog sindroma kod djece variraju ovisno o tome ima li akutni ili postupni početak. Akutni početak karakteriziraju razdražljivost, povraćanje i promijenjena svijest. Postupni početak karakteriziraju kašnjenja u djetetovom fizičkom i mentalnom razvoju. Ostali znakovi uključuju:
- Brzo povećanje opsega glave.
- Proširenje vena na glavi, napeta fontanela.
- Simptom zalazećeg sunca (pri pogledu dolje može se vidjeti bijela pruga bjeloočnice).
- Macewenov simptom (prilikom perkusije glave, zvuk je izražen zvuk praznog lonca).
- Povećan tonus udova.
Značajke simptoma hidrocefalnog sindroma kod starije djece i odraslih
Oštar početak:
- Glavobolja i povraćanje.
- Papiloedem i oštećen pogled prema gore.
Postupni početak:
- Poremećaj hoda zbog spastičnosti u nogama.
- Velika glava (iako su šavovi zatvoreni, lubanja je i dalje uvećana zbog kroničnog povećanja intrakranijalnog tlaka).
- Jednostrana ili obostrana paraliza šestog živca.
Druge karakteristike tipične za odrasle
- Kognitivno oštećenje.
- Bol u vratu.
- Mučnina i povraćanje.
- Zamagljen i dvostruki vid.
- Urinarna inkontinencija.
Dijagnostika hidrocefalusni sindrom
Što treba ispitati?
Diferencijalna dijagnoza
Hidrocefalni sindrom se razlikuje od sljedećih patologija:
- Tumori moždanog debla (gliomi, kraniofaringiom, glioblastom, meningiomi, oligodendrogliom, tumori hipofize, primarni limfom središnjeg živčanog sustava).
- Migrena.
- Krvarenje: epiduralni hematom, intrakranijalno krvarenje, subduralni hematom.
- Epilepsija.
- Frontalna i temporalna demencija.
- Zarazne bolesti:
- intrakranijalni epiduralni apsces,
- subduralni empijem.
Tko se može obratiti?
Liječenje hidrocefalusni sindrom
Metode liječenja hidrocefalusa ovise o etiologiji, intenzitetu i težini simptoma.
Lijekovi mogu pomoći odgoditi operaciju dok se pacijentovo stanje potpuno ne stabilizira.
Liječenje stečenog hidrocefalnog sindroma sastoji se od propisivanja diuretika za uklanjanje viška tekućine i suzbijanje lučenja cerebrospinalne tekućine (Diacarb, Veroshpiron), lijekova za poboljšanje trofizma mozga (Actovegin, Piracetam, Asparkam), općeg vitaminskog kompleksa i sedativa (Diazepam).
U slučaju akutnog pogoršanja stanja pacijenta, može se izvesti lumbalna punkcija.
Liječenje kongenitalnog hidrocefalusa najčešće zahtijeva kiruršku intervenciju, koja će biti usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti (na primjer, uklanjanje tumora, hematoma, apscesa), operacije ranžiranja (uvođenje sustava silikonskih cijevi za drenažu cerebrospinalne tekućine).
Liječenje ove bolesti može trajati mnogo godina. Šantovi, uz stalni nadzor, mogu se ugraditi na dugo vremena. Mogu se zamijeniti po potrebi.
Prognoza
Prognoza ove bolesti ovisi o obliku i stupnju hidrocefalnog sindroma. Djeca s ovom bolešću imaju invaliditet, iako stupanj disfunkcije može biti blag ili težak.
Kako bi se poboljšalo fizičko stanje pacijenta, propisana je masaža i terapijska tjelovježba. Takve postupke moraju provoditi samo stručnjaci koji imaju iskustva u radu s takvim pacijentima.
Ako je dijagnoza točna i pravovremeno se započne liječenje, prognoza je povoljna. Prognoza u ostalim slučajevima ovisi o uzroku sindroma.
Hidrocefalni sindrom može postati preduvjet za ozbiljne posljedice kod pacijenata različite dobi. Ako se medicinska pomoć ne pruži pravovremeno, ovaj sindrom uzrokovat će potpuni gubitak vida, paralizu, komu, usporeni mentalni razvoj, uključujući demenciju. Kod odraslih, bolest je najčešće komplicirana paralizom, komom i atrofijom mozga. Ako se hidrocefalni sindrom otkrije kasno ili se propiše pogrešan tretman, može čak dovesti i do smrti.