Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Autoantitijela na tireoperoksidazu u krvi
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Referentne vrijednosti (norma) za koncentraciju autoantitijela na tireoidnu peroksidazu u krvnom serumu su 0-18 IU/ml.
Tireoidna peroksidaza je enzim čvrsto vezan za granularni endoplazmatski retikulum epitelnih stanica folikula štitnjače. Oksidira jodide u folikulima u aktivni jod i jodizira tirozin. Tijekom daljnje oksidacije peroksidazom, mono- i dijodtirozini se konjugiraju i tvore različite jodtironine, od kojih kvantitativno prevladava tetrajodtironin (T4) . Sada je utvrđeno da su antitijela na antigene mikrosomalne frakcije zapravo antitijela na tireoidnu peroksidazu.
Određivanje koncentracije autoantitijela na tireoidnu peroksidazu koristi se kao marker bolesti štitnjače uzrokovanih autoimunim procesima. Koncentracija antitijela u krvi uvijek je povišena kod Hashimotovog tireoiditisa, Gravesove bolesti i idiopatskog miksedema.
Kod Hashimotovog tireoiditisa, kao posljedica uništavanja tireoidne peroksidaze autoantitijelima u folikulima štitnjače, poremećen je metabolizam joda, što dovodi do njegovog niskog sadržaja u tireoglobulinu. Funkcija štitnjače smanjuje se uglavnom zbog smanjenja lučenja T4.
Prilikom procjene dobivenih rezultata studije potrebno je uzeti u obzir tzv. "graničnu" liniju, koja iznosi 18 IU/ml i koristi se za razlikovanje pacijenata s eutireoidnim stanjem i pacijenata s Hashimotovim tireoiditisom i Gravesovom bolešću. Kod pacijenata s Hashimotovim tireoiditisom i Gravesovom bolešću, sadržaj antitijela na tireoidnu peroksidazu veći od 18 IU/ml detektira se u 98, odnosno 83% slučajeva. Specifičnost ove granice za ove bolesti je 98%. Obično je koncentracija antitijela na tireoidnu peroksidazu u krvi pacijenata s Hashimotovim tireoiditisom i Gravesovom bolešću 100 IU/ml i više.
Budući da pacijenti s autoimunim tireoiditisom mogu imati povišene razine antitijela na tireoidnu peroksidazu i/ili tireoglobulin, preporučljivo ih je određivati u kombinaciji kako bi se povećala pouzdanost laboratorijske dijagnostike.
Povećanje koncentracije antitijela na tireoidnu peroksidazu u krvi može se otkriti kod Riedelovog tireoiditisa i Addisonove bolesti.
Kliničke indikacije za testiranje antitireoidnih antitijela su sljedeće.
- Antitijela na tireoglobulin.
- Apsolutne indikacije: praćenje postoperativnog liječenja raka štitnjače obavezno je u kombinaciji s testiranjem tireoglobulina (kako bi se isključili lažno negativni rezultati); ako je koncentracija tireoglobulina u krvnom serumu veća od 2,5-3 μg/l kod pacijenata koji su podvrgnuti ekstirpaciji štitnjače, potrebno je isključiti prisutnost metastaza i/ili recidiva raka.
- antitijela na tireoidnu peroksidazu.
- Apsolutne indikacije: dijagnoza Gravesove bolesti, autoimuni tireoiditis kod primarnog hipotireoidizma, prognoza rizika od hipotireoidizma s izoliranim porastom TSH, prognoza postporođajnog tireoiditisa kod žena iz visokorizične skupine.
- Relativne indikacije: diferencijalna dijagnostika autoimunog (limfocitnog) i subakutnog tireoiditisa kod prolazne tireotoksikoze, dijagnostika autoimunog tireoiditisa kod eutireoidne difuzne ili nodularne strume, prognoza hipotireoze kod osoba s visokim rizikom. Ponavljano (tijekom liječenja) testiranje razine antitireoidnih antitijela kod pacijenata s utvrđenim autoimunim tireoiditisom nije prikladno, jer nemaju prognostičku vrijednost. Pacijentima s vjerojatnom autoimunom bolešću štitnjače u odsutnosti antitijela u krvi tijekom početnog pregleda prikazano je njihovo ponovno određivanje tijekom prve i druge godine promatranja.
[