Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bakterioskopska analiza sputuma
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Pravovremena identifikacija uzročnika infekcije vrlo je važna za ispravan odabir antibakterijskog lijeka kako bi se spriječio razvoj bakterijske rezistencije kada se antibiotik propisuje empirijski. Bojenje po Gramu najčešća je metoda bojenja svih vrsta materijala dobivenih od pacijenta (sputum, bronhoalveolarni ispirak itd.) za brzu i približnu identifikaciju uzročnika infekcije.
Preliminarna procjena mogućeg etiološkog agensa provodi se bakterioskopijom razmaza sputuma obojenog po Gramu. Razmaz sputuma obojen po Gramu pregledava se prije inokulacije na hranjive podloge, također kako bi se procijenila njegova prikladnost za kultivaciju i identificirao vjerojatni patogen. Sputum se smatra prikladnim ako se u razmazu obojenom po Gramu pri malom povećanju pod mikroskopom nađe više od 25 leukocita i manje od 10 epitelnih stanica. Znakovi visokokvalitetnog uzorka sputuma koji se može koristiti za kultivaciju uključuju prevlast leukocita nad epitelnim stanicama, kao i prisutnost bakterija jedne vrste koje se nalaze unutar ili oko leukocita. Gram-pozitivne bakterije u pripravku su tamnoplave, a gram-negativne bakterije ružičaste. Uzročnici atipične pneumonije (mikoplazma, legionela, rikecije i klamidija) ne boje se po Gramu, pa se za njihovo otkrivanje uglavnom koriste serološke metode.
Bojenje razmaza sputuma prema Ziehl-Neelsenu koristi se za identifikaciju acidorezistentnih bacila, prvenstveno mikobakterija tuberkuloze. Preparat se priprema od gnojnih čestica sputuma, koje se odabiru s 4-6 različitih mjesta. Odabrane čestice se pažljivo melju između 2 staklena pločica dok se ne dobije homogena masa, suše na zraku i fiksiraju iznad plamena plamenika. Mikobakterije tuberkuloze oboje se crveno, svi ostali elementi sputuma i bakterije oboje se plavo. Mikobakterije tuberkuloze izgledaju kao tanke, blago zakrivljene šipke različite duljine, sa zadebljanjima na krajevima ili u sredini, smještene u skupinama i pojedinačno. Detekcija mikobakterija tuberkuloze najpouzdaniji je znak tuberkulozne plućne bolesti. Metoda bojenja razmaza po Ziehl-Neelsenu za aktivne oblike plućne tuberkuloze ima osjetljivost od 50% i specifičnost od 80-85%.
[