Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bakterijski keratitis
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bakterijski keratitis obično se manifestira kao puzav čir. Najčešće uzrokuje pneumokok, ponekad streptokoke i stafilokoke, koji se nalaze u stajanju sadržaja suzne smrti i konjuktivne šupljine. Izravni izazov čimbenika obično je trauma - uvođenje stranog tijela, slučajne ogrebotine grana drveta, list papira, ispušten trepavica. Često se ne primjećuje manja oštećenja. Za uvođenje kokake flore dovoljna je minimalna ulazna vrata.
[Simptomi bakterijskog keratisa
Bakterijski keratitis počinje akutno: pojavljuje se suzenje, fotofobija, pacijent ne može otvoriti oči na vlastitu, uznemirujući tešku bol u oku. Na pregledu je otkrivena perikornna injekcija žila, žućkasta infiltracija u rožnici. Nakon dezintegracije nastaje čir, podložan širenju. Dok je jedan od njegovih rubova epiteliziran, drugi ostaje infiltriran, iskopan u obliku džepa. U roku od nekoliko dana, ulkus može zauzeti veliko područje rožnice. U upalnom procesu, iris i ciliarno tijelo se brzo uključe, bol u oku i povećanje perikornog injekcija, a pojavljuju se simptomi karakteristični za iridociklitis. Česni čirevi često se prate stvaranjem hipopiona - depozita gnoja u prednjoj komori s ravnom horizontalnom linijom. Prisutnost fibrina u vlazi prednje komore dovodi do lijepljenja irisa s lećom. Upalni proces "puzaju" ne samo preko površine već i duboko do Descemetove ljuske, koja traje najduže protiv litičkog djelovanja mikrobnih enzima. Vrlo često nastaje descemetocele, a zatim perforacija rožnice. Uzročnik uzrokuje puzanje čira koji prodire u prednju komoru, što znatno komplicira tijek upalnog procesa. Oslabljeni tijela i nedovoljna mikrobi liječenje prodiru u stražnje dijelove oka, uzrokujući fokalni ili difuzni upale gnojnu u staklastom (cndoftalmitis) ili topljenje oka membrane (Panophthalmitis). Kada žarišta zaraze u staklastom tijelu pokazala hitno uklanjanje gnoja iz šupljine oka (vitrcktomijc) tako da je pranje antibioticima koji omogućuje da zadržite oko kao kozmetički tijelo i ponekad preostalog vida.
U onim slučajevima kada se upalni proces smanjuje nakon perforacije rožnice, pojavljuje se grub rožnati trn, obično spojen s irisom.
S puzavim ulkusom više nema pluta. S pojavom neovaskularizacije, postupak ožiljaka je brži.
Što treba ispitati?
Liječenje bakterijskog keratisa
Prevencija egzogeni keratitis se provoditi u bilo ni lake povrede rožnice: hit trun, trepavica, jednostavno slučajni ogrebotine. Erozije rožnice ne postane gateway za infekcije, dovoljno da dospije u oči bilo antibakterijski kapi za oči 2-3 puta na dan, a noću leži preko kapka oka mast s antibioticima. Isto bi trebalo biti učinjeno kroz pružanje prve pomoći pacijentu koji je otkrio površinski keratitis, samo ubacivanje treba izvesti svaki sat antibakterijska kapi, sve dok pacijent ne dobiti sastanak sa stručnjakom. Ako je dijagnoza keratitis dostavljen na prijemu kod okulistu, najprije uzeti brisa sadržaj vezivnom tkivu šupljine ili struganje s površine ulkusa rožnice, identificirati uzročnik i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike, onda propisati terapiju usmjerenu na suzbijanje infekcije i upalne infiltracije, poboljšanje trofizmu rožnica. Za suzbijanje infekcija antibioticima: kloramfenikol, neomicin, kanamicin (kapi i mast) tsipromed, okatsin. Izbor antimikrobnih sredstava, a njihova kombinacija ovisi o vrsti uzročnika i osjetljivosti lijeka.
U teškim slučajevima pripravci sulfanilamida i antibiotici se primjenjuju pod konjuktivnim ili parabulbarom, nakon preporučenih doziranja.
Za sprječavanje iridociklitisa, imenovati instalacije mydriatic. Učestalost njihova ubacivanja je individualna i ovisi o jačini infiltracije upale i reakciji učenika.
Steroidni lijekovi primijeniti lokalno u resorpciji upalnih infiltrata nakon epithelialized površina čira. U ovom trenutku, učinkoviti pripravci koji sadrže antibiotik širokog spektra i glukokortikoidno (garazon). Uz ovi lijekovi koriste inhibitori proteolize, imunomodulatori, vitamini i entigistaminnye lokalno i interno, kao i sredstva za poboljšanje trofizmu i proces epitelizacije rožnice (balarpan taufon, Solcoseryl, aktovegin, carnosine, etad et al.).