Benigni tumori tankog crijeva
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Međunarodna histološka klasifikacija intestinalnih tumora (WHO, No. 15, Geneva, 1981) identificira slijedeće benigne tumore malih crijeva:
- epitelni;
- karcinoidni;
- neepitelijalni tumori.
Epitelni tumori tankog crijeva predstavljaju adenom. Izgleda polip na pediku ili na širokoj podlozi i može biti cijevni (adenomatozni polip), villous i tubulovorsinous. Adenomi u tankom crijevu rijetko se vide, najčešće u dvanaesniku. Moguća je kombinacija adenoma distalnog ileuma s adenomatozom debelog crijeva.
Karcinoidi se javljaju u području kriptografije sluznice i submukoze. Epitelni poklopac je u početku sačuvan, a zatim često ulceriran. Karcinoid je malih veličina stanica bez jasnih granica sa jednolikom zaobljenim jezgrama. Tumorske stanice tvore široke slojeve, trake i stanice. Ponekad možete naći mali broj acinar i "rosette" strukture.
Karcinoida podijeljen u argentaffinnye i neargentaffinnye. Argentaffinnye karcinoida karakterizirane prisutnošću u eozinofilnih granula stanica citoplazme su obojene u crnoj boji kada argentaffinnoy reakcija (Metoda izvori) i smeđe-crvene boje prilikom primjene diazometoda. Argentaffinnaya i chromaffin reakcija (tretiranjem s kiselinom ili granula dikromatom kromnim su obojene u smeđe boje) karcinoidi uzrokovane prisutnošću serotonina u tim slučajevima karcinoidnih klinički izražen kao karcinoidnog sindroma. Neargentaffinnye karcinoida, ove reakcije ne daju, ali histološka struktura slična argentaffinnymi.
Neepithelialni tumori tankog crijeva također su iznimno rijetki, a predstavljaju ih tumori iz mišićavog, nervnog, vaskularnog, masnog tkiva. Leiomom ima izgled čvora u debljini crijevne stijenke, češće u submukozi, bez kapsule. Tumor je prikazan izduženim stanicama u obliku vretena, a ponekad njihova jezgra je palisadna. Leiomyoblastoma (fantastični leiomyoma, epithelioid leiomyoma) konstruiran je iz zaobljenih i poligonalnih stanica s laganom citoplazmom bez fibrila. Budući da je pretežno benigni tumor, može metastazirati. Neurilemoma (Schwannoma) je kapsulirani tumor s palisadnim rasporedom jezgri i ponekad kompleksnih organoidnih struktura. S sekundarnim promjenama nastaju cistične šupljine. Obično se nalazi u submukoznom sloju. Lipom je kapsulirani čvor koji predstavljaju masne stanice. Obično se nalazi u submukoznom sloju. Ponekad doseže veliku veličinu, može prouzročiti intušuscepciju i crijevnu opstrukciju.
Hemangioma i limfangiomi su obično kongenitalni, mogu biti pojedinačni i višestruki. Česti crijevni hemangiomi su manifestacija sindroma Randyu-Osler-Weber i Parkes-Weber-Klippel.
Simptomi. Benigni tumori duodenuma na početku za dugo vremena, asimptomatski te se otkrivaju slučajno - X-ray studija dvanaesnik ili gastroduodenoscopy poduzete zbog nekog drugog razloga, ili profilaktički - na klinički pregled. Nakon postizanja tumora veća, obično manifestira simptomima mehaničke opstrukcije tankog crijeva ili raspadanja tumora - crijevni krvarenja. Veliki tumor može ponekad biti palpiran. U nekim slučajevima, tumor u velikim dvanaesniku papile (Vater) jedan od prvih simptoma može biti opstruktivna žutica. Benigni tumori duodenuma mogu biti pojedinačni i višestruki.
Kada X-zraka (rendgenski pregled posebno vrijedna pod umjetnim hipertenzije duodenum) određen jednim ili više punjenje defekata krivulja benigni tumor je obično jasno, glatka (nekrotizirovanii neravnine nastaje kada tumor). Endoskopska pregled, dopunjene biopsije, u mnogim slučajevima, može točno odrediti prirodu tumora i provesti diferencijalna dijagnoza s rakom i Kaposijev dvanaesnika.
Liječenje benignih tumora duodenuma je kirurško. Tumori lokalizirani na području velikog papila dvanaesnika uklanjaju se s naknadnom implantacijom zajedničkog žučnog i pankreasnog kanala u duodenum. Prilikom uklanjanja polipa na području velikog papila duodenuma (izmeta), što potvrđuje podatak V. V. Vinogradov i sur. (1977), u pola slučajeva, poboljšanje se događa odmah nakon operacije, u preostalim slučajevima - u roku od nekoliko mjeseci nakon toga. Nedavno je postalo moguće ukloniti male polipozne tumore dvanaesnika s duodenofibroskopijom.
[Što treba ispitati?