Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bezoar
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bezoar je čvrsta masa djelomično probavljenog i neprobavljenog materijala koji se ne može evakuirati iz želuca. Često se javlja kod pacijenata s poremećenim pražnjenjem želuca, što može biti uzrokovano operacijom želuca. Mnogi bezoari su asimptomatski, ali neki razvijaju znakove opstrukcije želučanog izlaza. Neki se bezoari mogu enzimski otopiti, dok drugi zahtijevaju endoskopsko ili kirurško uklanjanje.
Djelomično probavljene nakupine biljne hrane ili dlake nazivaju se fitobezoari ili trihobezoari. Farmakobezoari su guste nakupine lijekova (posebno sukralfata i gela aluminijevog hidroksida). U bezoarima se mogu naći i razne druge tvari.
[ Što uzrokuje bezoar?
Trihobezoari, koji mogu težiti nekoliko kilograma, obično se razvijaju kod pacijenata s mentalnim poremećajima koji žvaču i gutaju vlastitu kosu. Fitobezoari se često nalaze kod pacijenata nakon gastrektomije Billroth I ili II, posebno kada su operacije bile popraćene vagotomijom. Hipoklorhidrija, smanjena pokretljivost antralnog dijela i nepotpuno žvakanje hrane glavni su predisponirajući čimbenici. Ostali čimbenici uključuju gastroparezu kod dijabetesa i gastroplastičnu kirurgiju kod pretilosti. Konačno, konzumacija kakija (voća koje sadrži tanin koji polimerizira u želucu) uzrokuje stvaranje bezoara, koji zahtijevaju kirurško liječenje u više od 90% slučajeva. Bezoari kakija najčešći su u regijama gdje se voće uzgaja.
Simptomi bezoara
Većina bezoara je asimptomatska, iako se mogu javiti osjećaj punoće nakon obroka, mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu i gastrointestinalno krvarenje.
Dijagnoza bezoara
Bezoari se dijagnosticiraju kao mase na slikovnim pretragama (npr. rendgenskim snimkama, ultrazvukom, abdominalnim CT-om ) koje se provode za procjenu simptoma gornjeg gastrointestinalnog trakta. Mogu se zamijeniti za tumore; obično se izvodi endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta. Endoskopijom, bezoari imaju karakterističnu nepravilnu površinu koja varira u boji od žutozelene do sivocrne. Endoskopska biopsija je dijagnostička i može otkriti dlake ili biljni materijal.
Liječenje bezoara
Ako se bezoar dijagnosticira tijekom endoskopije, može se odmah pokušati ukloniti. Fragmentacija formacije pincetom, žičanom petljom, mlazom tekućine ili čak laserom može uništiti bezoar, stvarajući uvjete za njegovu prirodnu evakuaciju ili uklanjanje. Metoklopramid 40 mg intravenozno dnevno ili 10 mg intramuskularno svaka 4 sata tijekom nekoliko dana pomaže povećati peristaltiku i potiče pražnjenje želuca fragmentiranog materijala.
Ako endoskopsko uklanjanje bezoara nije u početku provedeno, liječenje je simptomatsko. Kod asimptomatskih bezoara otkrivenih slučajno tijekom pregleda za druge indikacije, nije potrebna posebna intervencija. U nekim slučajevima može se poduzeti enzimska terapija.
Enzimi uključuju papain (10 000 jedinica uz svaki obrok), sredstva za omekšavanje mesa [5 ml (1 čajna žličica) u 225 ml bistre tekućine prije obroka] ili celulozu (10 g otopljeno u 1 l vode tijekom 24 sata, 2 do 3 dana). Ako je enzimska terapija neučinkovita ili ako se pojave simptomi, indicirano je endoskopsko uklanjanje bezoara. Kamene guste lezije i trihobezoari obično zahtijevaju laparotomiju.