Bol nakon moždanog udara

Bol nakon moždanog udara prilično je česta situacija. Oko 10% pacijenata s moždanim udarom pati od boli u raznim dijelovima tijela. Intenzitet boli nakon moždanog udara može varirati od umjerene, koja uzrokuje određenu nelagodu, do tako jake boli da čak može spriječiti oporavak tijela.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi boli nakon moždanog udara

Centralna bol nakon moždanog udara

Ovisno o tome gdje je bol nakon moždanog udara lokalizirana, njezini simptomi variraju. Ako se bol nakon moždanog udara opaža na jednoj strani tijela, najčešće na udovima (bol u ruci nakon moždanog udara, bol u nozi nakon moždanog udara) - to je jedan od tipičnih simptoma da je tijekom moždanog udara oštećen dio mozga poput talamusa. Takva bol nakon moždanog udara smatra se središnjom. Pacijenti joj pripisuju različite karakteristike: peckanje, bušenje, probadanje. Intenzitet talamičke boli također može varirati, često "pacijenti s moždanim udarom" moraju uzimati lijekove za smirivanje boli.

Međutim, centralna bol nakon moždanog udara ne javlja se samo kada je zahvaćen talamus: kako pokazuje praksa, pojavljuje se i u situacijama kada su zahvaćene ekstratalamičke strukture. Mnogi znanstvenici slažu se da ovu vrstu boli uzrokuju poremećaji u funkcioniranju gotovo bilo kojeg dijela ljudskog mozga nakon moždanog udara. Najčešće se to događa kada su „zahvaćeni“ talamus i kaudalni dijelovi mozga, kao i parijetalna regija korteksa. I ne svaki put kada je talamus oštećen, opaža se sindrom boli.

Bol nakon moždanog udara može se pogoršati raznim čimbenicima: pokretima, toplinom ili hladnoćom, emocijama. Međutim, kod nekih pacijenata s moždanim udarom, isti čimbenici mogu zapravo oslabiti bol nakon moždanog udara, posebno toplina. Postoje i drugi neurološki simptomi koji uzrokuju centralnu bol nakon moždanog udara: hiperestezija, disestezija, utrnulost, promjene u osjetu topline, hladnoće, dodira, vibracija. Posebna percepcija temperature, taktilnih osjeta, vibracija karakteristično je "zvono za uzbunu" u dijagnozi centralne neuropatske boli nakon moždanog udara. Studije pokazuju sljedeće rezultate: više od 70% pacijenata koji se žale na centralnu bol nakon moždanog udara ne osjećaju razliku u rasponu temperature od 0 do 50 °C. Alodinija, neprirodna bolna osjetljivost kože, također se opaža kod neuropatske boli. Opaža se kod 71% pacijenata s moždanim udarom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bol u ramenu nakon moždanog udara

Bol nakon moždanog udara može se pojaviti kada je bilo koja od mišićnih skupina imobilizirana. Takva bol nastaje kao posljedica perifernih lezija.

Tipična situacija je bol u ramenu nakon moždanog udara. Može se pojaviti kada je oštećen brahijalni pleksus, mišići ramenog pojasa su napeti i postoji subluksacija u ramenom zglobu. Što se tiče potonjeg, javlja se u ranom post-moždanom razdoblju prije bolova u mišićima nakon moždanog udara. Njezin uzrok su oslabljeni mišići, njihov nizak tonus, zbog čega se zglobna kapsula postupno pretjerano rasteže pod težinom ruke i posljedično dovodi do nepravilnog položaja glave humerusa.

Bol u mišićima nakon moždanog udara

Bol u mišićima nakon moždanog udara – grčevi mišića – javljaju se kod pacijenata s moždanim udarom u prvom razdoblju (mjesec ili dva) nakon moždanog udara i povezanog cerebrovaskularnog insulta. Ovi bolovi nastaju zbog progresivne spastičnosti mišića.

Klasifikacija boli nakon moždanog udara

Bol nakon moždanog udara može biti:

• centralna bol nakon moždanog udara;
• zahvaćeni zglobovi paretičnih udova;
• bol nakon moždanog udara uzrokovana bolnim grčevima mišića paretičnih udova.

[ 8 ], [ 9 ]

Liječenje boli nakon moždanog udara

Prvo, važno je utvrditi u kojem dijelu tijela je bol nakon moždanog udara koncentrirana, razumjeti gdje i kada se javlja. Pratite trenutak njezine pojave: uzrokuju li je neke vaše radnje ili pokreti, nakon čega se pojavljuje. Najbolji izlaz u situaciji boli nakon moždanog udara je obratiti se liječniku kako biste odabrali odgovarajuće metode za njezino uklanjanje, lijekove, fizioterapiju itd. Uostalom, sve je uvijek individualno i ovisi o određenom organizmu, a samo liječnik može najtočnije utvrditi uzroke. Postoje pacijenti koji se srame reći liječniku o svojoj boli nakon moždanog udara, jer vjeruju da je to slabost. To je u osnovi pogrešno, jer takav položaj može izazvati usporavanje oporavka tijela nakon moždanog udara, a ponekad čak i pogoršati stanje. Stoga stručnjaci snažno preporučuju praćenje svojih osjećaja, čak i zapisivanje u dnevnik gdje i koliko često se bol javlja nakon moždanog udara.

Kod centralne boli nakon moždanog udara, kada je zahvaćeno specifično područje mozga koje kontrolira subjektivne osjete, konvencionalni analgetici su neučinkoviti jer djeluju na drugačiji način. Kada boli jedna polovica tijela, na primjer, postoji bol u ruci nakon moždanog udara ili bol u nozi nakon moždanog udara, često se koriste dvije skupine lijekova:

• antidepresivi: amitriptilin, cymbalta također imaju analgetski učinak;
• antikonvulzivi: finlepsin (karbamazepin), gabapentin, lyrica.

Ovi lijekovi se koriste i istovremeno i odvojeno. Značajan učinak se opaža nakon 4-8 tjedana liječenja.

Kada se nakon moždanog udara opaža bol u mišićima, liječenje je obično usmjereno na uklanjanje spastičnosti mišića. U tu svrhu koriste se mišićni relaksanti (sirdalud, baklosan, midokalm), pozicijski tretman, fizioterapijski postupci (termoterapija ili krioterapija), masaža i posebne terapijske vježbe.

Međutim, ako se nakon moždanog udara pojavi bilo kakva bol, najracionalnije je konzultirati liječnika koji će odabrati najučinkovitiji lijek u svakom konkretnom slučaju.

Fizioterapija za bol nakon moždanog udara

Za liječenje boli nakon moždanog udara široko se koriste različiti fizioterapeutski tretmani: elektroterapija (SMT, DDT, elektroforeza lijekova, električna stimulacija pareticnih mišića), laserska terapija, magnetska terapija, toplinska terapija (parafinska i ozokeritna terapija), masaža, terapijske vježbe, akupunktura.

Tradicionalne metode liječenja boli nakon moždanog udara

Trljanje uljima pomaže u vraćanju osjetljivosti ekstremiteta. Kupke od borovih iglica, uvarka šipka (korijena) i rusa također imaju učinak.

Za trljanje dijelova tijela koji su paralizirani moždanim udarom, možete pripremiti posebnu mast. Recept je alkohol i biljno ulje u omjeru 1:2.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevencija boli nakon moždanog udara

Bol nakon moždanog udara može biti uzrokovana raznim čimbenicima. Kako bi spriječili njezinu pojavu, liječnici savjetuju slijediti ove preporuke:

• izbjegavajte vruće kupke;
• ne dopustite da se tijelo čvrsto grupira;
• nemojte nositi previše laganu odjeću;
• izbjegavajte pritisak na zahvaćenu stranu;
• biti u udobnom položaju tijela;
• koristiti uređaje za udove koji su slabi ili paralizirani;
• Prilikom sjedenja ili ležanja, pričvrstite paraliziranu ruku na poseban oslonac (jastuk, naslon za ruke) kako bol u ramenu nakon moždanog udara ne bi bila pogoršana težinom ruke.
• Tijekom hodanja preporučljivo je da vas druga osoba podupire.

Bol nakon moždanog udara može se i treba liječiti. Sindromi boli nakon moždanog udara razlikuju se po mehanizmima manifestacije i metodama liječenja. Pravovremeno liječenje liječniku ključ je brzog oporavka.