Bol u Guillain-Barreovom sindromu
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bol u Guillain-Barre sindrom (akutna upalna demijelinacijska neuropatija-polyradiculitis) razvijenog u 89% pacijenata. Klinički, s ovom bolešću postoje 2 vrste boli. Prvi tip je bolan bol u leđima i nogama, čija je težina povezana s slabostima mišića. Bol se može lokalizirati u glutealnom području, uz prednje i stražnje površine kukova s 2 strane. Pasivni pokreti u zahvaćenim mišićima pridonose povećanju boli. Drugi tip je uporni gori bol u pratnji paresthesija i hiperestezije. Prvi tip boli je vjerojatno povezana s upalom i kompresijom živčanih korijena, drugi - s disfunkcijom demijeliniziranih osjetilnih živaca i izgled u tim spontanih pražnjenja. Ipak, patofiziološki mehanizmi boli u Guillain-Barreovom sindromu još nisu adekvatno proučeni. Predloženo je da se zbog demijelinizacije debeli (dobro mijeloidna) i tanke (slabo mijeloidna) senzornih vlakana je poremećen fiziološku ravnotežu između dolaznih na stražnji rog nociceptivne (za tanke vlakana) i Antinociceptvno (debelim vlakna) impulsa. Ti mehanizmi djelomično objašnjavaju nisku učinkovitost NSAID i opioida u bolesnika s Guillain-Barreovim sindromom. Zato je u liječenju boli u Guillain-Barreovom sindromu počelo koristiti antikonvulzive. U kratkim 2 randomiziranih studija proučavala učinkovitost gabapentina u akutnoj fazi bolesti, u usporedbi s placebom i karbamazepin, i opioida na zahtjev. U jednoj studiji, gabapentin je bio učinkovitiji od placeba i smanjio učestalost opioidne uporabe. U drugoj studiji ustanovljena je veća učinkovitost gabapentina u usporedbi s karbamazepinom.
Temelju sustavnom analizom podataka u liječenju boli u Guillain-Barre sindrom, ukazao je u akutnoj fazi bolesti za ublažavanje boli korištenja karbamazepin ili gabapentin. Korištenje opioida treba biti ograničeno zbog nuspojava koje su posebno česte u bolesnika s Guillain-Barreovim sindromom (vjerojatno zbog kršenja autonomne inervacije tipične za ovu bolest).
[