Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bol u trbuhu
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
S obzirom na to da je rectus abdominis strukturiran na takav način da njegova vlakna tvore željene "kocke", najčešće se u njemu javlja bol u trbušnim mišićima.
Vjeruje se da prelum abdominale - trbušni mišići - postoje 4 vrste mišića:
- Transversus abdominis je poprečni mišić koji je odgovoran za precizno pozicioniranje i potporu trbušnih organa.
- Musculus obliquus internus abdominis je unutarnji kosi trbušni mišić, odgovoran za uvijanje i kružne pokrete.
- Musculus obliquus externus abdominis je vanjski, vanjski kosi mišić trbuha, jedan od najširih trbušnih mišića, odgovoran za okretanje i savijanje tijela u strane.
- Musculus rectus abdominis je ravni mišić koji zapravo formira press, osim toga, uključen je u stabilizaciju, potporu kralježnice i odgovoran je za nagnute pokrete.
Općenito, trbušni mišići zajedno s dijafragmom kontroliraju proces intraabdominalnog tlaka, sudjeluju u refleksnim radnjama - kašljanju, defekaciji. Ako su trbušni mišići oslabljeni, njihova atonija izaziva pomicanje unutarnjih organa (prolaps, ptoza), gastrokardijalni sindrom. Nenormalna kontrakcija, hipertonus ili ozljeda mišića popraćena je boli i može dovesti do pritiska na organe i njihove disfunkcije.
Uzroci bolova u trbušnim mišićima
Najčešći uzroci bolova u trbušnim mišićima su:
- Fiziološki - tijekom trudnoće, bol u trbušnim mišićima često se javlja kod starijih osoba zbog atonije mišićnih vlakana.
- Funkcionalna - bol nakon treninga. Mikrotraume mišića, ponekad i njihove rupture mogu dovesti do krvarenja (hemoragije) u stražnjim zonama rektusnog mišića ili do kile tetivnih skakača, dijastaze, kile "bijele linije".
- Kombinirani sindromi, koji mogu biti i funkcionalni i patološki – ARS sindrom (disfunkcija zdjeličnog poluprstena u kombinaciji s asimetričnim skraćivanjem mišića bedara, kosih i ravnih trbušnih mišića te oštećenjem tetiva simfize).
- Kompresija - sindrom mišića rectus abdominis koji se razvija kao refleksni zaštitni grč tijekom protruzije, hernijacije intervertebralnih diskova u lumbosakralnoj regiji ili donjem torakalnom području.
- Upalni – miozitis, flegmon vagine (vagina musculi recti abdominis) rektusnog mišića, koji se razvio kao posljedica hematoma.
- Miofascijalni sindrom je kompleks simptoma neupalne prirode, koji pak ima mnogo uzroka, i funkcionalnih i patoloških.
Oko 75% slučajeva bolova u trbuhu u području rectus abdominis povezano je s funkcionalnim čimbenicima, stoga su uzroci boli u trbušnim mišićima najčešće uzrokovani sportskim ozljedama, istegnućima i pretjeranim stresom na mišićno tkivo.
[ 3 ]
Kako se manifestira bol u trbušnim mišićima?
S obzirom na to da se glavne pritužbe na bolove u trbušnim mišićima javljaju kod onih koji se bave treningom snage, bodybuildingom, sportom i drugim vrstama tjelesne aktivnosti, miogeni simptomi najčešće su odgođeni, takozvana bol nakon treninga. Bol je bolna, vučna, to je zbog mikrotrauma, manjih ozljeda, ruptura mišićnih vlakana. U pravilu, simptomi se povlače nakon 2-3 dana, bol se smanjuje kako se mišići oporavljaju, njihova krepitacija.
Ostali simptomi bolova u trbušnim mišićima:
- Dijastaza recti bez hernijalnih formacija karakterizira se osebujnim izbočenjem rubova divergencije aponeuroza u gornjem dijelu bijele linije. Bol se osjeća u području pupka, ali može biti i difuzna, popraćena zatvorom, dispepsijom, nadutošću, osjećajem težine u području trbuha. Osim toga, muškarci često osjećaju bol u preponama, simptom mišićne boli lokaliziran je u donjem dijelu trbuha. Bol se može pojačati refleksnim pokretima - kašljanjem, kihanjem, naglim pokretima.
- Hematom, krvarenje u ovojnici mišića rectus abdominis smatra se pseudotumorom i popraćen je jasno lokaliziranom boli na mjestu krvarenja. Ako je hematom u uznapredovalom stanju, može se razviti ishemija i nekroza okolnog mišićnog tkiva, klinička slika ovog stanja nalikuje simptomima upale slijepog crijeva i drugih bolesti probavnih organa.
- ARS sindrom je kompleks simptoma koji se razvija ne samo u trbušnim mišićima, već i u zdjeličnom poluprstenu, u ligamentima pubične simfize. Subjektivni opis osjeta može biti raznolik, ali pritužbe na bol u donjem dijelu trbuha, koja se širi u prepone, moguće u gornji dio bedra duž mišićnih vlakana, prilično su tipične. Sindrom značajno ograničava motoričku aktivnost, osim toga, upala tetiva može uzrokovati porast tjelesne temperature.
- Hernija tetivnih ligamenata (skakača) mišića rectus abdominis, Hernia lineae albae – hernija bijele linije. Simptomi boli u trbušnim mišićima razvijaju se kako se hernija formira – formiranje lipoma, izbočenje trbušne šupljine, formiranje hernijalne vrećice. Često se hernije razvijaju asimptomatski i manifestiraju se samo kada su ugušene, što uzrokuje akutnu bol u mišićima pri najmanjoj napetosti trbuha, mučninu, dispepsiju i druge simptome koji mogu biti slični kliničkoj slici mnogih bolesti trbušnih organa.
Simptomi i znakovi boli u trbušnim mišićima kod miofacijalnog sindroma ovise o tome koje je mišićno tkivo oštećeno:
- Gornja zona mišića rectus abdominis. Bol se manifestira i u samom mišiću i može se odraziti u sredini leđa. Okidačka točka napetosti u donjem dijelu mišića rectus izaziva bol u donjem dijelu leđa, kao i u donjem dijelu trbuha. Bol je često popraćena žgaravicom, nadutošću, grčevima u području prepona. Menstrualni ciklus kod žena s dijagnozom MFPS-a (miofascijalni bolni sindrom) je mnogo bolniji, s jakom napetošću i bolovima u mišiću rectus.
- Trigger točke u kosim trbušnim mišićima uzrokuju grčeve mjehura, probleme s mokrenjem, bol u preponama, bol u testisima kod muškaraca i bol u jajnicima kod žena.
- Miofascijalne točke napetosti u sve četiri vrste trbušnih mišića izazivaju primjetnu disfunkciju probavnog trakta, kao i bol u genitourinarnom sustavu i kod žena i kod muškaraca.
Očito je da su najjednostavniji u smislu kliničkog prepoznavanja simptomi napetosti trbušnih mišića uzrokovani ekstraabdominalnim funkcionalnim čimbenicima. Ostali znakovi i kliničke manifestacije oštećenja trbušnih mišića zahtijevaju pažljivu, sveobuhvatnu dijagnostiku.
Dijagnoza bolova u trbušnim mišićima
Prema statistikama Svjetske organizacije endoskopista i gastroenterologa, točnost utvrđivanja uzroka i dijagnosticiranja boli u području trbuha iznosi samo 50%. Ova je brojka posebno alarmantna u smislu dijagnosticiranja miogenih manifestacija u trbuhu. To je zbog nespecifičnosti simptoma, kao i nedovoljnog proučavanja mijalgije kao fenomena u principu.
Glavna metoda koju liječnici koriste za utvrđivanje uzroka bolova u mišićima, uključujući bol u trbuhu, jest metoda palpacije. Međutim, pronalaženje okidačkih točaka napetosti u trbušnim mišićima može biti teško, budući da je u brojnim takvim slučajevima vrlo teško razlikovati kose mišiće, a također i ravne mišiće:
- Refleksna zaštitna napetost svih trbušnih mišića, koja podsjeća na kliničku sliku "akutnog abdomena".
- Značajan sloj masnog tkiva u slučaju pacijenta s prekomjernom težinom. Astenični tip tijela također može komplicirati dijagnozu, posebno kod pacijenata s anoreksijom.
- Bol u području trbuha kombinira se s prethodnim kirurškim zahvatima u epigastričnoj regiji (carski rez, uklanjanje ciste, drugo).
- Pacijentovo anksiozno stanje, psihoemocionalna napetost, koja mu ne dopušta opuštanje trbušnih mišića.
Dijagnoza boli u trbušnim mišićima treba isključiti ozbiljne patologije unutarnjih organa, akutna stanja koja zahtijevaju hitnu pomoć. Liječnika trebaju upozoriti sljedeći popratni simptomi:
- Slabost, vrtoglavica, gubitak apetita.
- Hipotenzija.
- Povećan broj otkucaja srca, tahikardija.
- Pacijent ima groznicu, hipertermiju.
- Nekontrolirano povraćanje.
- Odsutnost karakterističnih peristaltičkih šumova.
- Ascites.
- Značajna napetost u trbušnim mišićima (simptom "daske").
- Prisutnost Shchetkin-Blumbergovog simptoma.
- Defekacija ili mokrenje s krvlju.
Diferencijalna dijagnostika miogene boli u području trbuha općenito se sastoji od sljedećih faza:
- Ispitivanje i pregled pacijenta.
- Palpacija trbušnih mišića, počevši od najbolnijih područja u horizontalnom položaju i uz maksimalno opuštanje mišića.
- Perkusija abdominalnog područja.
- Auskultacija abdomena za određivanje peristaltičkih zvukova.
- Elektromiografija.
- Ako su prisutni alarmantni simptomi, mogu se propisati rektalni ili vaginalni pregledi.
- Kontrastna radiografija prema indikacijama.
- Ultrazvuk trbušnih organa prema indikacijama
Mogu se koristiti i metode poput gastroskopije, kolonoskopije i angiografije, ali to su iznimke, a ne pravila u dijagnosticiranju boli u trbušnim mišićima.
Liječenje bolova u trbušnim mišićima
Ako je simptom boli uzrokovan sportskim preopterećenjima, liječenje bolova u trbušnim mišićima sastoji se od uklanjanja opterećenja na oštećenom području, odmora, ali ne i strogog mirovanja u krevetu, što ne samo da ne daje rezultate, već može pogoršati bol.
U pravilu, nisu potrebne druge metode terapije, jednostavne mikrotraume mišićnog tkiva same se oporavljaju unutar 2-3 dana. Mnogi stručnjaci za fitness i bodybuilding preporučuju nastavak treninga, ignorirajući bol. Možda je takav savjet koristan, ali samo ako ste sigurni da je simptom uzrokovan lošim zagrijavanjem mišića prije treninga i malim istezanjem. Ako bol ne popusti nakon nekoliko dana, moguće je da je došlo do rupture mišića, u kojem slučaju je potrebna imobilizacija lumbalne regije, zatezanje trbušne regije elastičnim zavojem, zavojem i potpuni mir. Tijekom prvog dana ne smije se dopustiti ni zagrijavanje ni hlađenje mišića, drugog ili trećeg dana, ovisno o prirodi boli, indicirani su toplinski ili rashladni postupci. Učinkovito je i blago utrljavanje mastima koje sadrže protuupalne komponente (Voltaren, Diklofenak).
Hernija bijele linije trbuha, ARS sindrom i druge ozbiljnije bolesti zahtijevaju medicinsku skrb. Najčešće se bol u mišićima liječi ambulantno uz pravovremeno liječenje u medicinskoj ustanovi.
Prijeteći simptomi, jaka bol, visoka temperatura, pad krvnog tlaka - to je razlog za pozivanje hitne medicinske pomoći.
Kako spriječiti bol u trbušnim mišićima?
Preventivne mjere za sprječavanje bolova u trbuhu tipični su savjeti trenera, instruktora bodybuildinga i fitnessa:
- Prije treninga, bitno je zagrijati se i istegnuti mišiće.
- Opterećenje treninga treba kreirati uz pomoć stručnjaka koji će analizirati fizičko stanje, mišićni tonus i spremnost tijela za postizanje željenih rezultata. Samo trener treba kreirati program treninga.
- U sportu je zlatno pravilo redovitost i postupnost. Trzaji, prekomjerna opterećenja, dugi treninzi siguran su način da bol u trbušnim mišićima prati cijeli proces poboljšanja tijela.
- Trudnicama i onima koje su nedavno imale operaciju abdomena, uključujući carski rez, nije dopušteno baviti se sportovima snage.
- Tijekom treninga potrebno je praviti pauze i odmarati mišiće.
- Tijekom vježbanja trebali biste piti potrebnu količinu tekućine, obično 100-150 mililitara vode tijekom pauza.
Prevencija bolova u trbušnim mišićima, kao i drugih ozbiljnijih patologija, uključuje redovite posjete liječniku radi liječničkog pregleda, pridržavanje osnovnih pravila zdravog načina života, uključujući uravnoteženu prehranu.
Bol u trbušnim mišićima ukazuje, prije svega, na to da cijeli mišićni sustav nije dovoljno obučen, stoga ga je potrebno ojačati i za formiranje lijepog trbuha i za održavanje normalnih probavnih organa.
U procesu vraćanja mišićnog tonusa i snage, morate se pridržavati umjerenosti i zapamtiti da će se željeni "trbušnjaci" pojaviti prije ili kasnije, glavno je ne pretjerivati u ovoj potrazi.