Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bol kod ozljede leđne moždine
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kronična umjerena ili jaka bol primjećuje se kod 27-94% pacijenata s ozljedom leđne moždine. Smatra se da 30% pacijenata ima bol pretežno centralne neuropatske prirode. Uzroci nastanka sindroma boli nakon ozljede leđne moždine nisu u potpunosti razjašnjeni. Neuropatsku bol nakon ozljede leđne moždine pacijenti najčešće karakteriziraju kao "štipanje", "trnce", "probadanje", "iscrpljujuću", "vučenje", "iritantnu", "pečenje", "probadanje", "poput električnog udara". Bol može biti lokalizirana, jednostrana ili difuzna bilateralna, zahvaćajući područje ispod razine ozljede. Bol u području međice često postaje posebno intenzivna. U tom kontekstu mogu se pojaviti paroksizmalna žarišna i difuzna bol različite prirode. Neobičan obrazac prenesene boli opisan je kod pacijenata s djelomičnom ozljedom leđne moždine (njezinih anterolateralnih dijelova): kada se bolni i temperaturni podražaji primjenjuju na područje gubitka osjeta, pacijent ih osjeća u odgovarajućim zonama kontralateralno na zdravoj strani. Ovaj fenomen naziva se "aloheirija" ("druga ruka"). Uz potpunu ili djelomičnu parezu, koja često prati ozljedu leđne moždine, bol ima jednako negativan utjecaj na razinu tjelesne aktivnosti i kvalitetu života kod mnogih pacijenata. Prema nedavno objavljenoj studiji, 27% pacijenata s posttraumatskim sindromom boli ocijenilo je intenzitet boli kao jak, a 90% njih smatra bol važnim negativnim čimbenikom u svakodnevnom životu.
Liječenje boli kod ozljeda leđne moždine. Koriste se farmakoterapija, fizikalna terapija, kirurško liječenje, psihološka rehabilitacija. Trenutno ne postoje uvjerljivi podaci dobiveni u studijama temeljenim na dokazima koji bi mogli biti gotove preporuke za liječenje. Preliminarne studije pokazale su učinkovitost intravenskih infuzija lidokaina, kanabinoida, lamotrigina, ketamina, ali su se često javljale neželjene nuspojave. Nekoliko placebom kontroliranih studija pokazalo je učinkovitost gabapentina (1800-2400 mg/dan tijekom 8-10 tjedana), koji se smatra lijekom prve linije za liječenje neuropatske boli uzrokovane ozljedom leđne moždine. Postoje i podaci o učinkovitosti pregabalina (150-600 mg/dan).
[ Što treba ispitati?