Bol kod prijeloma

Bol tijekom prijeloma javlja se kao posljedica prijeloma koštanog tkiva. To se odnosi na prisutnost potpunog ili djelomičnog kršenja integriteta kostiju, kada se javljaju opterećenja koja premašuju čvrstoću područja koje je ozlijeđeno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci boli kod prijeloma

Prijelom se može pojaviti u dvije vrste slučajeva: kada postoji ozljeda i kada je pacijent bolovao od bolesti koja je dovela do promjena u čvrstoći i drugim karakteristikama koštanog tkiva tijela i izazvala uništavanje kostiju (tumor, osteomijelitis).

Koliko će teško biti stanje osobe nakon prijeloma ovisi o veličini oštećenih koštanih područja, kao i o broju takvih područja. Na primjer, masovni gubitak krvi i traumatski šok mogu biti uzrokovani višestrukim prijelomima, posebno ako se radi o velikim cjevastim kostima. Oporavak od ozljeda ove vrste je spor, pacijent se može oporavljati nekoliko mjeseci.

Prijelomi mogu biti otvoreni (ako su oštećena i meka tkiva poput kože i mišića) ili zatvoreni.

[ 4 ]

Simptomi boli kod prijeloma

Simptomi boli uzrokovane prijelomom uključuju:

• prisutnost oštre boli u određenim područjima blizu mjesta ozljede;
• prisutnost krvarenja i oteklina u mekim tkivima koja okružuju oštećeno područje;
• ako je ozlijeđeni ud promijenio svoju pokretljivost i oblik;
• u posebno teškim slučajevima može se čuti zvuk krckanja koji stvaraju fragmenti kostiju;
• Karakterističan simptom prijeloma rebara je bol na mjestu prijeloma, koja se javlja kada osoba duboko udahne ili kašlje.

Bol se može pojaviti i u trenutku kada se prijelom dogodio i neko vrijeme nakon toga. Činjenica je da se uz prijelom kostiju ozljeđuju i živčani završeci.

Kada se kost slomi, prije svega se poremeti njezino funkcioniranje, opaža se abnormalna pokretljivost, praćena krepitusom, a oštećeno područje se deformira. Kontrakcija mišića u blizini mjesta prijeloma može dovesti do blagog skraćivanja oštećenog uda. Prilikom prijeloma mogući su šok, intoksikacija (ako postoje opsežni prijelomi, tkiva koja su ozlijeđena se raspadaju), povišena tjelesna temperatura i hematomi.

Bol kod prijeloma lubanje

Jedna od najopasnijih vrsta prijeloma su prijelomi lubanjskih kostiju. Takvi prijelomi nastaju ako se osoba udari u glavu, najčešće je uzrok neki tvrdi predmet. Osim toga, to može biti pad kamena ili kada osoba padne i udari glavom o kamenje ili tvrdu površinu. Bol kod prijeloma lubanje javlja se u oštećenom području, ono znatno otiče. Ako pažljivo palpirate područje prijeloma, osjetit ćete pomicanje koštanih fragmenata, ali je bolje to ne činiti zbog rizika od oštećenja mozga. To je najnepovoljnija stvar kod ove vrste prijeloma - mozak može biti oštećen udarcem i prijelomima lubanjskih kostiju. Prijelom baze lubanje obično je popraćen simptomima kao što su:

• pojava tamnih krugova ispod očiju, a često se pojavljuju i u cijelom periorbitalnom prostoru (u obliku naočala);
• oslobađanje bistre tekućine iz nosne šupljine, koja sadrži malu primjesu krvi, nazvane cerebrospinalna tekućina;
• osjećaj slabosti;
• stanje ošamućenosti;
• zamračivanje vida;
• mučnina;
• povraćanje.

Složenost ovog prijeloma je u tome što prvi put (nekoliko minuta) nakon ozljede žrtva možda neće ni primijetiti svoju ozljedu, jer će se osjećati sasvim normalno i neće moći dati objektivnu procjenu svog stanja. Naziv ovog stanja je razdoblje imaginarnog blagostanja. Nakon toga može se uočiti naglo pogoršanje stanja, čak se može zaustaviti i srčana aktivnost i disanje.

Bol kod prijeloma kralježnice

Prijelom kralježnice i bol koja je za nju karakteristična javljaju se kada osoba padne s visokog mjesta ili udari glavom o dno prilikom ronjenja; kada dođe do jakog udarca u leđa (na primjer, u prometnim nesrećama, odronima kamenja); kada osoba dospije pod ruševine. Bol od prijeloma kralježnice manifestira se u leđima i vrlo je jaka, posebno kada se osoba pokušava pomaknuti. Najopasnije kod ove vrste prijeloma je to što se kao posljedica prijeloma može oštetiti leđna moždina, koja se nalazi u spinalnom kanalu. Ozljeda leđne moždine može nastati od fragmenata kralježaka ako su uništeni, kao i ako su pomaknuti. Oštećenje leđne moždine uzrokuje paralizu ruku i nogu, a ponekad i cijelog tijela, dok osoba potpuno gubi osjetljivost i sposobnost kretanja na bilo koji način.

Bol od slomljene ruke

Bol kod prijeloma ruke javlja se duž kosti. Ud poprima neprirodan oblik, a neprirodna pokretljivost moguća je i na mjestima gdje nema zglobova, te ud može oticati.

Ako postoji sumnja da je karpalna kost slomljena ili iščašena, ruka se zavije širokom udlagom tako da joj je početak na sredini podlaktice, a kraj na vrhovima prstiju. Prije toga se u dlan stavi vata (kvržica), zavoj ili nešto slično kako bi se savili prsti. Na ozlijeđeno mjesto se stavlja hladnoća.

Bol u nozi s prijelomom

Bol kod prijeloma donjih udova javlja se duž kosti, ud otiče, poprima neprirodan oblik i pokretljivost, na mjestima gdje to ne bi trebalo biti i gdje se zglobovi ne nalaze. Za pružanje prve pomoći kod prijeloma noge, na ozlijeđeni ud se stavlja udlaga (možete koristiti ploču od šperploče, štap, karton ili nešto slično). Duljina udlage treba biti takva da se može smjestiti od mjesta iznad ruba zdjelice (možete do pazuha) do peta. Na taj način možete postići potpuni mirovanje ozlijeđenog uda. Prilikom stavljanja udlage preporučljivo je ne podizati ozlijeđenu nogu, već je držati u položaju u kojem se nalazi, te pažljivo provući podvezice na udlagu ispod donjeg dijela leđa, koljena i pete, pokušavajući ne pomicati nogu. Na ozlijeđeno područje treba staviti hladan predmet.

Bol kod prijeloma rebara

Prijelomi rebara nastaju kada osoba padne s visine, ako su prsa pritisnuta, ako postoji izravan udarac itd. Bol od prijeloma rebara je oštra i javlja se kada osoba diše, kašlje ili mijenja položaj tijela. Kada su rebra oštećena, žrtva obično ne diše duboko, što uzrokuje plitko disanje. Glavna opasnost kod prijeloma rebara je da se pleura i pluća mogu oštetiti oštrim rubovima koštanih fragmenata. Ako su pluća oštećena, može se pojaviti potkožni emfizem, kada zrak prodire u potkožno tkivo. To uzrokuje zaglađivanje međurebrenih prostora, što nalikuje edemu.

Da biste utvrdili je li riječ o oteklini ili ne, možete osjetiti područje oštećenja - u tom slučaju, prsti će proizvesti zvuk krckanja, koji podsjeća na pucanje malih mjehurića.

Bol sa slomljenom ključnom kosti

Prijelomi ključne kosti obično nastaju padom na ispruženu ruku, rjeđe - kada osoba padne na ramenski zglob ili ako se ključna kost izravno udari. Bol od prijeloma ključne kosti obično se javlja kada osoba pokušava pomaknuti ruku - bolni osjećaji pojavljuju se u ključnoj kosti. Najčešće u ovom slučaju žrtva pritišće ruku uz tijelo i pokušava je uopće ne pomicati. Deformacija ključne kosti može se jasno uočiti izvana, jasno je vidljiva; područje prijeloma otiče. Ako palpirate područje prijeloma, žrtva će osjetiti oštru bol na tom mjestu. Dolazi do pomicanja vanjskog dijela ključne kosti prema dolje i naprijed, što je olakšano težinom ruke. Kod prijeloma ključne kosti mogu se oštetiti i duboko ležeće žile i živci u brahijalnom pleksusu.

Bol kod prijeloma zdjeličnih kostiju

Prijelom zdjelične kosti opasan je jer je popraćen oštećenjem unutarnjih organa. Samo stopa smrtnosti od prijeloma lubanjskih kostiju premašuje stopu smrtnosti od prijeloma zdjeličnih kostiju – ovo je vrlo opasna vrsta prijeloma. Najčešće se prijelom zdjelične kosti i bol nakon njega javljaju kada osoba upadne u ruševinu, pod odrone kamenja, ako padne s visine i od izravnih jakih udaraca. Bol od prijeloma zdjelične kosti je vrlo oštra, žrtva uopće ne može promijeniti položaj tijela zbog intenzivne boli koja se javlja. Često se oblik zdjelice primjetno mijenja i iskrivljava. Položaj pacijenta obično podsjeća na žabu – osoba leži na leđima, noge savijene u zglobu koljena i kuka, raširene. Mjesto udarca popraćeno je stvaranjem hematoma. Kod prijeloma zdjeličnih kostiju dolazi i do oštećenja unutarnjih organa. Obično je to mjehur, rektum, uretra itd. Žrtva može doživjeti traumatski šok. Postoji pravilo: ako žrtva u nesvjesnom stanju ima više prijeloma, tada se a priori sumnja na prijelom zdjeličnih kostiju dok se ne dokaže da ih nema.

Bol od slomljenog gležnja

Bol od slomljenog gležnja je prilično jaka i javlja se i kada se osoba pokušava pomaknuti i kada miruje. Kada je gležanj slomljen, ud se deformira i na oštećenom području dolazi do otekline. Neke slučajeve karakterizira pomicanje koštanih fragmenata. To se obično događa ako je gležanj izložen dugotrajnom udaru, kao i kada mišići pričvršćeni za kost povlače gležanj.

Jaka bol je prvi simptom prijeloma gležnja i često se javlja na drugom mjestu od mjesta prijeloma. Posebno jaka bol od prijeloma gležnja javlja se u stopalu ili koljenu, toliko intenzivna da ometa sposobnost osobe da hoda.

Prije svega, prijelom gležnja karakterizira jaka bol, koja se često ne javlja na samom mjestu prijeloma. Često najjaču bol, koja ometa hodanje, pacijenti osjećaju u stopalu ili koljenu.

Da biste smanjili bol od slomljenog gležnja, možete na ozlijeđeno područje staviti nešto hladno.

Bol nakon prijeloma

Postoje situacije kada bol nakon prijeloma muči žrtvu čak i nakon što su se fragmenti kostiju srasli. U takvim slučajevima, bol nakon prijeloma obično je popraćena nelagodom, fleksijskim kontrakturama i atrofijom mišića. Svi ovi simptomi najčešće su povezani s činjenicom da su obližnja meka tkiva ozlijeđena; možda se razvila pseudoartroza i višak koštanog kalusa, što remeti mikrocirkulaciju krvi i steže živce. Stoga se u području prijeloma javljaju ponavljajući edemi. Poremećaj protoka krvi dovodi do toga da se kost i okolna tkiva ne obnavljaju u potpunosti, što može dovesti do ponovnog prijeloma. Takve situacije zahtijevaju da pacijent prođe poseban rehabilitacijski tečaj kako bi se uklonila bol nakon prijeloma i drugi simptomi.

Dijagnoza boli kod prijeloma

U većini slučajeva, prijelom se lako prepoznaje, ali za postavljanje točne dijagnoze potreban je specijalistički pregled. Prilikom dijagnosticiranja boli od prijeloma, liječnik uzima u obzir smjer prijeloma, njegovu vrstu, pomak kostiju itd. To mora učiniti traumatolog, stoga, nakon pružanja prve pomoći za smanjenje boli od prijeloma i osiguranje sigurnosti oštećenih organa, žrtvi mora hitno postaviti dijagnozu stručnjaku. Liječenje prijeloma može biti i konzervativno i kirurško.

[ 5 ]

Liječenje boli kod prijeloma

Stručnjaci snažno preporučuju suzdržavanje od samostalnih pokušaja smanjenja prijeloma. Bez obzira na to u kojem dijelu tijela se prijelom dogodi, ono što sama osoba ili ljudi oko nje moraju učiniti jest stvoriti uvjete u kojima će kost biti potpuno mirna i nepomična. Bilo kakvi pokreti i pomaci uzrokovat će oštru bol tijekom prijeloma. Osim toga, koža može puknuti, krvne žile mogu biti oštećene, a može doći i do jakog krvarenja. U svakom slučaju, primarni zadatak je dostaviti pacijenta u bolnicu.