Periferna vaskularna bolest nogu

Perifernu vaskularnu bolest liječnici obično klasificiraju kao znak ateroskleroze (razvoj masnih naslaga koje sužavaju periferne arterije noge). Kako prepoznati ovu bolest i što učiniti ako je već dijagnosticirana?

Opis periferne vaskularne bolesti

Kada ljudi čuju pojam periferne vaskulature, većina ljudi pomisli na srce. No, sužavanje periferne vaskulature može utjecati na druga područja tijela, uključujući neke vrste bolova u nogama. To može biti važan znak upozorenja na potencijalno ozbiljne probleme s cirkulacijom.

Kada se bol u nozi pojavi tijekom tjelesne aktivnosti, a noge prestanu boljeti odmah nakon odmora, postoji mogućnost da su krvne žile u nogama blokirane. Liječnici ovo stanje donjih ekstremiteta nazivaju perifernom vaskularnom bolešću.

Bol u nozi povezana s ovim stanjem dovoljno je jaka da spriječi osobu u radu, hodanju po teniskom terenu ili čak prelasku ulice. Simptomi periferne vaskularne bolesti poznati su i kao ateroskleroza ekstremiteta. U ovom stanju, vlaknaste ploče u žilama mogu suziti velike i srednje arterije u tijelu, ometajući protok krvi.

Kako te ploče rastu, arterije postaju manje elastične, pucaju i hrapave njihove glatke unutarnje površine, što povećava vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u arterijskim stijenkama. To se događa drugačije u arterijskom sustavu svake osobe: kod nekih ateroskleroza začepljuje kanale koji opskrbljuju krvlju srčani mišić i mozak, dok se kod drugih ploče nakupljaju uglavnom u žilama koje vode do ekstremiteta - najčešće nogu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci i faktori rizika periferne vaskularne bolesti

Određeni stupanj suženja zbog periferne ateroskleroze javlja se kod 12 posto osoba u dobi od 65 do 70 godina i do 20 posto onih starijih od 75 godina, a samo dio tih osoba doživljava bilo kakve simptome ateroskleroze na početku bolesti. Ostali su u početku asimptomatski.

Kada postoji stenoza ili suženje arterije koja normalno opskrbljuje noge krvlju, manje žile pokušavaju kompenzirati protok krvi oko ugruška u arteriji. Ova strategija na kraju ne uspijeva jer ti sekundarni krvni kanali jednostavno nemaju kapacitet veće arterije.

Nedostatak protoka krvi može proći nezapaženo kada je bolest u ranoj fazi i ne morate se puno kretati. Ali kada se trebate kretati brže i intenzivnije, krvožilni sustav više ne može opskrbljivati dovoljno kisika i to postaje previše očito.

Arterije imaju katastrofalan nedostatak kisika, koji im je gorivo, a mišići doslovno vrište od boli. Takvu nelagodu osoba može percipirati kao utrnulost ili umor. Na vanjskoj razini to se naziva intermitentna klaudikacija (izraz dolazi od claudicare, latinskog glagola "šepati"). Pušenje je povećani faktor rizika.

[ 6 ]

Simptomi periferne vaskularne bolesti

Klasičan simptom periferne arterijske bolesti je grčevita bol u nogama pri hodanju - intermitentna klaudikacija. Bol se može pojačati kada osoba hoda brže ili uzbrdo. Bol obično popusti kada se muškarac ili žena odmore. Uzrok je ishemija u radnim mišićima, vrsta "angine nogu". Angina, ili bol u prsima, obično je uzrokovana nedovoljnom opskrbom srčanog mišića krvlju, a angina nogu je slična.

Bol u nogama i klaudikacija najčešće su uzrokovane prekomjernom upotrebom tijekom atletskih vježbi, ali mogu biti uzrokovane i drugim čimbenicima, uključujući izloženost hladnoći ili određenim lijekovima, poput nekih beta-blokatora, koji sužavaju krvne žile i smanjuju periferni protok krvi.

Mjesto blokade u arterijama određuje simptome slabog protoka krvi u nogama. Ako je blokada relativno mala u arterijskim granama noge, može doći do bolova u potkoljenici. Teža blokada protoka krvi može rezultirati bolovima u bedrima, a blokada protoka krvi iznad područja prepona (u krvnim žilama trbuha) može uzrokovati bol u stražnjici i impotenciju.

Ozbiljno sužavanje arterija

Kada su arterije jako sužene ili začepljene, bol u nogama može se osjećati čak i tijekom mirovanja. Ili noge mogu izgledati normalno, ali prsti mogu biti blijedi, bezbojni ili plavkasti (osobito kada su noge u zraku). Bit će hladni na dodir. Puls u nogama može biti slab ili odsutan.

U najtežim slučajevima gladovanja kisikom, tkivo može odumrijeti. Donji dio noge, gležnjevi mogu se prekriti trofičkim ulkusima, a u najnaprednijim slučajevima gangrena može dovesti do potrebe za amputacijom prstiju na rukama ili nogama. Međutim, takve ozbiljne komplikacije periferne arterijske bolesti su rijetke.

Dijagnoza periferne vaskularne bolesti

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i fizikalnog pregleda, kao i dodatnih testova za određivanje stupnja protoka krvi - Doppler ultrazvuk, arteriografija ili MRA (magnetska rezonantna angiografija).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liječenje periferne vaskularne bolesti

Ovisno o općem zdravstvenom stanju pacijenta i stupnju periferne ateroskleroze, liječenje periferne vaskularne bolesti uključuje dobru njegu stopala uz svakodnevni program hodanja. Postojeće blokade u protoku krvi treba konzervativno ukloniti ili smanjiti ili izvesti bypass operaciju oko začepljenog područja arterija. Pušenje treba odmah prestati. Ono pogoršava probleme s protokom krvi.

Pentoksifilin (Trental) se može koristiti kao tretman, ovaj lijek čini krv manje viskoznom, ona lakše teče uz pomoć manjih krvnih žila. Ovaj tretman pomaže mnogim pacijentima.

Stručnjaci se ne slažu oko prednosti niske doze aspirina. Zagovornici kažu da može usporiti napredovanje sužavanja arterija i moguće smanjiti potrebu za operacijom, čak i ako ne ublažava bol.

Drugi liječnici kažu da ako imate perifernu vaskularnu bolest, osoba koja redovito uzima aspirin može imati problema sa zgrušavanjem krvi.

Ovisno o lokaciji i opsegu periferne vaskularne bolesti, operacija može uključivati arterijski bypass grafting, endovaskularni popravak (penetriranje krvne žile) ili kirurške zahvate (angioplastiku ili aterektomiju).

Koja pitanja trebate postaviti svom liječniku o perifernoj vaskularnoj bolesti

Što učiniti ako imate grč u nozi ili uganuće? Koju vrstu liječenja preporučujete?

Ako liječenje uključuje lijekove protiv bolova, koje su nuspojave lijekova?

Ako uzimate lijekove s aspirinom, hoćete li kombinirati uzimanje aspirina s drugim tretmanima?

Osim hodanja, postoje li neke posebne vježbe za noge?

Preporučujete li operacije? Koje su nuspojave, rizici i postoji li druga mogućnost liječenja?

Kako pomoći svojim nogama?

Bez dovoljne količine krvi koja dopire do stopala, ona postaju osjetljiva na ozljede ili infekcije, koje mogu potrajati i razviti se u čireve. Stoga bi osobe s perifernom aterosklerozom trebale prati stopala svaki dan i odmah nanijeti hidratantnu losion ili dječje ulje.

Vrlo dobra metoda prevencije je stavljanje pamučnih ili ovčjih vunenih jastučića između prstiju ako su vam prsti ukočeni. I obujte cipele u kojima ćete hodati. Također biste trebali nositi udobne, prozračne čizme ili cipele koje će zaštititi vaša stopala i izbjegavati cipele od umjetne kože ili drugih sintetičkih materijala.

Važno je i održavati stopala toplima tijekom hladne sezone. Vunene čarape, kao i kombinacije vune i pamuka, također su dobre za održavanje zdravlja stopala.

Pacijenti s perifernom vaskularnom bolešću ne smiju nositi podvezice, čarape ili čarape izrađene od elastičnih materijala jer mogu ometati protok krvi.