Bradikardija kod djece

Danas se čuje često o takvom fenomenu kao i bradikardija kod djece. Radi se o sporim otkucajima srca. Ovo je patologija koja je također opasna, poput srčanog udara.

Sklonost usporenom ritmu srca zabilježena je kod djece koja su pasivna po prirodi, sklona su sporoj reakciji, su flegmatična. Uglavnom srce radi polako kod djece s smanjenom tjelesnom težinom, s nedovoljnom razinom tjelesnog razvoja, s određenim bolestima srca. Ponekad se srčani ritam smanjuje kod djece koja imaju smanjeni imunitet, često se razbole. Slično tome, mogu se koristiti neki lijekovi, kao i postupci fizioterapije. U bolesnika s imunodeficijencijom, imunološkim patologijama, postoji i tendencija usporenog srčanog ritma.

Je li bradikardija opasna kod djece?

U odsutnosti liječenja, takvo stanje može biti opasno, jer se otkucaje srca usporava, odnosno smanjuje se protok krvi kroz posude. To je popraćeno usporavanjem metaboličkih procesa. Konkretno, organi i tkiva ne dobivaju odgovarajuću prehranu, ne dobivaju potrebnu količinu kisika. Također, poremećeni su procesi izlučivanja metaboličkih proizvoda iz tijela. U stanicama i tkivima nakuplja se prekomjerna količina ugljičnog dioksida, što podrazumijeva kršenje osnovnih kemijskih i biokemijskih procesa u stanicama.

S pretjeranom nakupljanjem ugljičnog dioksida u stanicama dolazi do hipoksije (nedostatka kisika) i hiperkapnije (odnosno povećanja razine ugljičnog dioksida). To podrazumijeva kršenje osnovnih funkcija krvi, imuniteta, respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Kršila je aktivnost mozga, živčani sustav, mišiće. Može biti brojnih znakova opijenosti, kršenja metaboličkih procesa.

Epidemiologija

Prema statistikama, bradikardija se javlja u svakom šestom djetetu mlađoj od 3 godine, kao prirodni fiziološki odgovor na ubrzani rast i brzu prirast tjelesne mase. Također, bradikardija se javlja u svakom četvrtom tinejdžeru, jer su također ubrzavali povećanje tjelesne mase. Također je vrijedno napomenuti da je svako drugo prerano bebe obilježeno bradikardijom, jer je njihovo srce prekomjerno podložno i još nije u potpunosti prilagođeno teretu. To je također posljedica strukturne nezrelosti srca i nedovoljnog razvoja krvnih žila. Isto tako, mnoga prerano srca još uvijek imaju neotvoreni septum.

[1], [2], [3],

Uzroci bradikardija kod djeteta

Razlozi mogu se postaviti: strukturni, funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog sustava i drugih sustava, kao i određene anatomske i fiziološke karakteristike, na primjer, prekomjerna tjelesna težina, nedonoščadi, određeni metabolički poremećaji, promjene u hormonalni sustav, biokemijski ciklus. Razlog može biti i smanjena sposobnost tijela, te prekomjerna tjelesna aktivnost, posebno među profesionalnim sportašima.

[4]

Faktori rizika

Rizična skupina uključuje, prvenstveno, djecu koja imaju poremećaj u normalnom funkcioniranju kardiovaskularnog sustava u obiteljskoj povijesti. To mogu biti različite patologije srca, cirkulacijskog sustava, tendencija aritmija, tahikardije i bradikardije kod baka, djedova, roditelja. Skupina rizika i djeca čije su majke patio od bradikardije tijekom trudnoće, djeca s nekim manama i nedostacima u razvoju, kao i djecu s abnormalnim i teškim rođenja nedonoščadi.

U rizičnoj skupini padaju i djeca starije dobi s različitim bolestima srca, s patologijama krvnih žila, s drugim bolestima. Djeca s visokim rizikom od razvoja alergijskih reakcija, s neuropsihološkim patologijama, česti su stresovi također na znatnom riziku. Povećani rizik kod adolescenata, osobito ako su oštećeni funkcija žlijezda unutarnje i vanjske sekrecije.

[5], [6],

Patogeneza

U srcu patogeneze je poremećaj normalnog funkcioniranja srčanog mišića. To usporava ritam srca. Dakle, što se tiče ritma srca, smanjuje se učestalost kontrakcije srčanog mišića, zbog čega je krv manje izbočena iz srčanog klijetke u aortu. Prema tome, unutarnji organi dobivaju mnogo manje kisika i hranjivih tvari. Također iz tkiva i stanica puno sporije dobivaju nusproizvodi metabolizma, ugljični dioksid. Temelj je kršenje automatizma, kontraktilnosti srčanog mišića, kao i smanjenja trofizma samog srca i kršenja normalnog funkcioniranja koronarnih žila.

[7]

Simptomi bradikardija kod djeteta

Glavni simptomi su spor ritam srca, u kojem se učestalost srčanih kontrakcija smanjuje ispod dobne norme. U ovom slučaju takvo smanjenje treba biti redovito i održivo. Ponekad se to stanje detektira samo objektivnim ispitivanjem i mjerenjem impulsa / tlaka. Ali osoba tako ne osjeća nikakvu patologiju.

Ali postoje slučajevi u kojima dijete postaje bezbrižno, apatično. Ima sporu reakciju, slom. Osjeća se slabost, dijete izgleda smanjenom vitalnošću. Također je vrijedno napomenuti da je takvo dijete neaktivno, brzo se umoreno, ne podnosi visoki, čak ni umjereno opterećenje. Ponekad se dogodi da dijete želi spavati gotovo uvijek, teško je probuditi se ujutro, navečer, brzo isključen, tu je i nedostatak energije, smanjenje koncentracije, nedostatak razmišljanja i spore reakcije.

Najraniji znakovi, koji mogu biti harbingeri bradikardije, su dječja letargija, smanjena vitalnost, nedovoljna razina aktivnosti. Dijete se praktički ne zabavlja, postaje tužno, pokušava sjediti više, ili čak leći. Zanemaruje aktivne igre, malo se kreće, često postaje prigušen.

[8], [9], [10]

Bradikardija kod djeteta od 1 godine do 12 godina

Usporavanje otkucaja srca može se pojaviti iz raznih razloga. Prije svega svi oni su povezane s funkcionalnim i strukturalnim obilježjima strukture srca, sa svojim nerazvijenosti, nezrelosti, kao i opći poremećaj metaboličke procese u tijelu, s nedostatkom vitamina ili pothranjenosti. Također se može formirati s nedostatkom hranjivih tvari u tijelu, vitaminima, mikroelementima i makro elementima. Različite bolesti (psihološka, somatski), prisutnost infekcije u tijelu, osobito gljivične, srčane aktivnosti zbog genetska predispozicija, izloženost vanjskim nepovoljnim čimbenicima - sve razloge za koje se može razviti bradikardiju.

Osim toga, kod djece u ovoj dobi, bradikardija može biti reakcija na određene bolesti. Posebno često se srčani udar smanjuje na pozadini prehlade, zaraznih bolesti, može biti komplikacija virusnih bolesti, upala grla. To može biti posljedica upornosti u tijelu herpes virusa, citomegalovirusa, klamidije, rickettsia. To može biti posljedica povećane osjetljivosti tijela, kao i znak prisutnosti parazitskih infekcija u tijelu.

[11]

Bradikardija kod djece sportaša

To se često zapaža u vezi s činjenicom da postoji prilagodba srčanog mišića na povećani stres. Često se ne zazor jer sprječava srčani umora i pretjeranog trošenja sprječava hiperaktivnosti i pretjeranu natrenirovannosti srce u kojem je srčani mišić postaje prekomjerni unos hranjivih tvari i kisika.

[12], [13]

Bradikardija kod djece mlađe od jedne godine

U djece prve godine života, bradikardija je najčešće znak nedovoljnog razvoja srčanog mišića, nezrelosti krvožilnog sustava, prekomjerne izloženosti njegovim naprezanjima. Također, razlog može biti brz skup tjelesne težine i brz rast, što podrazumijeva povećano opterećenje i kršenje procesa prilagodbe u tijelu. Istodobno, neka se djeca osjećaju dobro, ali neki se osjećaju slabo, kvar.

Važno je napomenuti da je često ta situacija funkcionalna, to jest, nije zbog strukturnih promjena, već je uzrokovana samo kršenjem funkcije. Često se taj uvjet javlja kada se otklone uzroci koji su ga uzrokovali. Postoje alati koji omogućuju normalizaciju funkcije srca, ubrzavaju sazrijevanje srčanog mišića i njegovu prilagodbu na opterećenje. No, ovi fondovi trebaju biti propisani isključivo od strane liječnika nakon pregleda. Samozadovoljavanje može biti vrlo opasno.

[14], [15], [16]

Bradikardija u preuranjenoj bebi

Preuranentnost je opasna jer je dijete rođeno prije datuma dospijeća, kada je njegov intrauterni razvoj i sazrijevanje još uvijek u tijeku. Organi još nisu spremni za normalno funkcioniranje izvan majčinog tijela, oni su nepovoljno pogođeni okolišem, pretjeranim, a ponekad i ekstremnim opterećenjima. Prilagodba srca u aktivnost još se nije dogodila do kraja. Srčani mišić karakterizira nezrelost, cirkulacijski krugovi, srčane komore još nisu potpuno razvijene. Sve to vodi razvoju funkcionalnih poremećaja, kao i činjenici da srce radi sporim ritmom. Novorođenče nedonoščad možda trebati kardiopulmonalne reanimacije, kontinuirano praćenje liječnika, uzimanje lijekova koji će smanjiti pretjeran stres pridonosi uspješnom adaptacije srčanog mišića, kao i za normalizaciju aktivnost srca.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Bradikardija u adolescenata

Utvrditi točan uzrok bradikardije kod adolescenata je teško. To je uglavnom zbog promjena povezanih sa starenjem, smanjenje reaktivnosti, povećana razina podražljivosti neuropsychic premorenost, stres, i promjene u hormonalnim razinama, ukupne restrukturiranje tijela, kao i problemima indeks tjelesne mase (omjer između visine i težine). To je zbog brzog rasta tijela i spore grupe tjelesne težine. To su glavni razlozi.

Pored glavnih razloga, adolescenti imaju i vlastite, specifične uzroke, na primjer povećanu osjetljivost organizma, uključujući ubode komaraca, crve i ostale invazivne patologije.

Također, bradikardija može biti reakcija na uzimanje bilo kojeg lijeka ili hrane. Također, uzrok bolesti može biti bubrežna bolest, gušterača, jetra i neke zarazne bolesti. Često se događa kod djece s tendencijom pretilosti, pretilosti. Često se javlja kao reakcija na hipotermiju ili pretjeranu toplinu, povećani stres, stres, umor.

Faze

Obično se bradikardija razvija u tri faze. U prvoj fazi, to je funkcionalni poremećaj koji ne uzrokuje značajne poremećaje, ne uzrokuje nelagodu i ne narušava normalno funkcioniranje djeteta.

Druga faza popraćena je nedostatkom daha, osjetljivom kašnjenju u ritmu srca. Dijete se osjeća slabo, teško je podnijeti velika opterećenja, vrlo se osjeća umorno.

U trećoj fazi obično povećava osjetljivost na normalna opterećenja, umor, letargija. Može se razviti teške patologije, uključujući srčanu patologiju, gubitak svijesti, bolesti srca, smanjenje intenziteta metaboličkih procesa, hipoksija i hiperkapnija.

Svjetlosna bradikardija kod djeteta

Ovo je najjednostavniji oblik, prva faza razvoja patologije, koja prati samo funkcionalni poremećaji i ne utječe na strukturu srca. Lako se eliminira uz pomoć posebnih poticajnih lijekova, dodataka i izvođenjem posebnih vježbi prilagodljivog tjelesnog odgoja. Ovaj oblik možda čak i ne može osjetiti dijete. Često se otkriva samo u fazi dijagnoze, ako namjerno izmjerite puls i brzinu otkucaja srca.

[24], [25]

Umjerena bradikardija kod djeteta

S umjerenom bradikardijom srčani ritam se usporava. U isto vrijeme dijete osjeća letargično i slabo, postaje apatičan, praktički ne igra, osjeća želju za sjesti, leći, smanjiti aktivnost na minimum. Obično je to reverzibilno stanje, koje se lako regulira uz pomoć posebnih lijekova.

Teška bradikardija kod djece

To je oblik u kojem bradikardija postaje vrlo primjetna i značajno smanjuje kvalitetu života. Dijete postaje tromo, apatično, pospano, nedostaje snage. Tu je i spor ritam srca, koji se osjeća ne samo u izračunu puls, nego i u svakodnevnim aktivnostima, kada hodaju. Patogeneza se prvenstveno temelji na prilagodbi cirkulacijskog sustava u nove uvjete, ili pod utjecajem stresa. Stanje se pogoršava zbog činjenice da ga prati manjak kisika, kršenje procesa izlučivanja toksina i metabolita. Važno je napomenuti da se sve ovo događa u pozadini smanjenja obrambene zaštite tijela, smanjujući mehanizme imunološke obrane, hormonsku prilagodbu.

To je stanje u kojem dolazi do snažnog smanjenja kontraktilne aktivnosti srčanog mišića, što dovodi do smanjenja brzine otkucaja srca i dovodi do oštrog pada pulsa. Istodobno, stanje zdravlja djeteta oštro se pogoršava, osjeća kvar, vrtoglavicu, mučninu, pojavu krugova, leti prije nego što se oči mogu pojaviti. Često postoji gubitak svijesti. To zahtijeva hitnu skrb, kao i obveznu daljnju hospitalizaciju.

Obrasci

Postoji velika raznolikost bradikardije, ovisno o tome koji je faktor osnova klasifikacije. Na primjer, u klasifikaciji, ovisno o dobi faktorom, izoliranom bradikardija novorođenče, bradikardija u djece mlađe od jedne godine, bradikardije u adolescenata. Ovisno o funkcionalnom stanju, emitiraju nedonošče bradikardiju, bradikardija škola razdoblje prilagodbe (javlja se u djece 6-7 godina, koji je otišao u školu prvi put, dok doživljava stres), kao i bradikardija mladost, koja je povezana s povećanim opterećenjem na tijelu, adaptacije procesa, hormonalnih promjena, dobi preuređivanja.

Sinusna bradikardija kod djece

Podrazumijeva se bradikardija, koja je popraćena kršenjem sinusnog ritma srca i prilično dobro praćena elektrokardiogramom. Sinusna bradikardija uzrokuje kršenje provođenja srca, kao i blokiranje prijenosa zamaha unutar atrija. Glavna patologija treba tražiti u atriji. Obično se normaliziraju medicinski pripravci i posebni aditivi.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Aritmija s bradikardijom kod djeteta

Stanje koje prati ne samo smanjenje broja otkucaja srca i brzine otkucaja srca nego i kršenje ritma. Istodobno dolazi do kvara, koja se može identificirati kao neravnomjeran otkucaj srca. Prvo, dolazi do brzog otkucaja srca, a onda malo usporava. U pozadini općeg usporenog otkucaja srca, može postojati neujednačen interval između udaraca. Postoji svibanj biti dodatni udarac, ili pojedinačni metak ispadne.

[32], [33]

Komplikacije i posljedice

Posljedice mogu biti različite - od uobičajene povrede srčanog ritma, razvoja stabilne aritmije prije kršenja funkcionalnog stanja srca, razvoja kardiomiopatija, zatajenja srca. Bradikardija kod djece je opasna i činjenica da ona podrazumijeva kršenje metaboličkih procesa, što može usporiti njihov rast i normalni razvoj. Također, zbog nedostatka hranjivih tvari i kisika, mozak pati. Razvijanje hipoksije, hiperkapnije.

[34], [35], [36], [37]

Dijagnostika bradikardija kod djeteta

Dijagnoza se temelji na identifikaciji etioloških i patogenih čimbenika koji su temelj razvoju bolesti. Važno je postaviti ispravnu dijagnozu, na temelju kojeg će se odabrati daljnji tretman. Da biste ispravno postavili dijagnozu, trebate kontaktirati kardiologa koji će provesti pregled, ako je potrebno, dodijeliti odgovarajuće laboratorijske testove, instrumentalne studije.

Glavna metoda je inspekcija, tijekom kojeg liječnik sluša srce zvukova, sluša prisutnosti teško disanje, zviždanje, buke, definira ritam, snagu i intenzitet srčanih impulsa, zonu srčanog tupost. To omogućava pretpostaviti prisutnost ili odsutnost patologije u početnoj fazi ranog ispitivanja, napraviti preliminarnu dijagnozu i odabrati metode daljnjeg istraživanja kako bi potvrdili ovu dijagnozu.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Analize

Laboratorijski testovi se rutinski propisuju za svaku dijagnozu. Budući da je krv glavni tekući medij u tijelu, sve promjene koje se javljaju u tijelu odražavaju se na njegovom sastavu. Naravno, proučavanje krvi je važan korak u proučavanju rada srca, jer je prijenos krvi kroz tijelo koje je uključeno u kardiovaskularni sustav. Intenzitet srca ovisi o sastavu, koncentraciji, gustoći, viskoznosti krvi.

Trombociti su crvene krvne pločice koje određuju funkciju koagulacije krvi, njegovu viskoznost, osnovna svojstva. Odgovorni za zaustavljanje krvarenja. Ako postoji nedostatak, možete sumnjati na krvarenje. Krv postaje više tekućina, također može dovesti do smanjenja krvnog tlaka i povećanja brzine otkucaja srca. Višak trombocita ukazuje na tendenciju tromboze. Krv postaje gusta. Povećava viskozitet krvi, i time povećava opterećenje na srcu: ritam se smanjuje, podiže se pritisak.

Povećanje broja leukocita može ukazivati na razvoj upalnog procesa. Smanjenje broja leukocita može ukazivati na anemiju, leukemiju, onkološke procese, imunodeficijenciju, nedovoljnu aktivnost ili nezrelost koštane srži.

Neutrofili su dio fagocitnog sustava imuniteta, pružaju normalno stanje sluznice. S povećanjem broja neutrofila može govoriti o prisutnosti upale, smanjenje bodova na snagu imunološkog sustava, produžena upala, prisutnost progresivne infekcije u kojoj se nalazi već u krvi.

Limfociti su također stanice koje ukazuju na stanje imunološkog sustava. Smanjenje može ukazivati na kršenje imunološkog sustava, neispravnosti u funkcioniranju ustajalačkog mozga. Porast može govoriti o prisutnosti virusne infekcije, intenzitetu imuniteta.

Povećani broj eozinofila i bazofila može govoriti o prisutnosti alergijske reakcije, parazitske infekcije, prisutnosti u tijelu protozoidnih mikroorganizama. Povećanje eozinofila promatrati u transfuzije krvi, kronične senzibilizacije, trudnoća, rad na terenu, presađivanja organa i tkiva. Ovo je reakcija na prisutnost u tijelu svih stranaca.

ESR - stopa sedimentacije eritrocita ukazuje u kojem smjeru i s kojim intenzitetom upadnih i autoimunih procesa javljaju u tijelu.

[44], [45]

Instrumentalna dijagnostika

Proučavanje stanja srca ne može se izbjeći instrumentalne metode. Glavna metoda je mjerenje pulsa i tlaka tonometrom. Da bi se to postiglo, na ruku (na bračnoj veni, arteriji) nanosi se krvni zupčanik, nakon čega se posuda stegne. Komora se pumpa, a fonendoskop je pričvršćen za posudu kako bi slušao otkucaja srca. Kad se spusti kameri, izračunava se puls i tlak (pokazatelji se odražavaju na tablici rezultata).

Druga metoda je elektrokardiogram koji bilježi brzinu otkucaja srca. Liječnik zatim dekriptira i dijagnosticira. U rijetkim slučajevima koristi se eokokardiografija, koja omogućuje prepoznavanje uzroka bradikardije, ultrazvuka srca, računala ili magnetske rezonancije.

Bradikardija na EKG u djece

Elektrokardiogram bradikardija predstavljen kao povećanje intervala između dva gornja zuba R - R, koji je s obzirom na interval T - R. Također zabilježen srca manje od 60 po 1 minutu. Interval P - Q u normalnom trajanju, ili nešto iznad norme (do 0,21 - 0,22 sekunde).

[46], [47], [48], [49], [50]

Diferencijalna dijagnoza

Svrha je diferencijacije znakova bradikardije od znakova drugih bolesti koje imaju slične znakove. Zbog toga se prvenstveno koristi elektrokardiogramska metoda, ehokardiografija, elektrofiziološke metode i neki funkcionalni testovi. Klinička slika patologije uzima se u obzir.

Liječenje bradikardija kod djeteta

Pojedinosti o liječenju bradikardije u djece pročitajte u ovom članku.

Prevencija

Važno je promatrati optimalni režim motora, promatrati režim rada i odmaranja, izbjegavati prekomjerno radno vrijeme, neuropsihološki stres i stres. Važno je stvoriti povoljnu psihološku klimu za dijete, isključujući utjecaj štetnih socijalnih i mentalnih čimbenika. Dijete bi trebalo biti na rekordu s ambulantom s kardiologom, pravovremenim preventivnim pregledima i provesti neophodno liječenje. Važno je održavati normalnu tjelesnu težinu, izbjegavati loše navike. Iz prehrane treba isključiti slanu, dimljenu i začinjenu hranu. Potrošnja soli treba smanjiti na minimum - ne više od 2-3 grama dnevno.

Također biste trebali povećati količinu proizvoda koji sadrže veliku količinu kalija - rajčica, krumpira, naranče. Kalij pruža normalno funkcioniranje srčanog mišića. Potrebno je povremeno uzimati vitamine i mineralne komplekse. Hrana ne smije sadržavati masti, lipide. Prednost treba dati hrani koja sadrži veliki broj ugljikohidrata.

[51], [52], [53], [54]

Prognoza

Ako slijedite sve preporuke liječnika, uzimate lijekove, održavate optimalnu razinu tjelesne aktivnosti, izvršite sve potrebne preventivne mjere, bradikardija u djece može se uspješno ukloniti. Ako ne slijedite preporuke i neodgovorni su za vaše zdravlje, posljedice mogu biti nepredvidive, do smrtonosnog ishoda.