Kauterizacija erozije grlića maternice: osnovne metode

Kao radikalna metoda liječenja patoloških promjena u sluznici, provodi se kauterizacija erozije cerviksa, tijekom koje dolazi do uništavanja zahvaćenih tkiva s njihovom nekrozom, odbacivanjem i naknadnom regeneracijom zdravih stanica sluznog epitela na zahvaćenom mjestu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije i priprema za kauterizaciju erozije grlića maternice

Indikacije za kauterizaciju erozije vrata maternice su dijagnosticirana ektopija, leukoplakija ili eritroplakija sluznice vrata maternice (sa ili bez iscjetka). Obično se ne provodi posebna priprema. Međutim, ako se u vagini otkrije patogena bakterijska, virusna ili gljivična mikroflora, liječnik propisuje lijekove za liječenje odgovarajuće zarazne bolesti. Kauterizacija erozije je najprikladnija metoda - provodi se nakon postizanja pozitivnog rezultata antibakterijske, antivirusne ili antifungalne terapije.

Prema preporukama stručnjaka, ovaj se postupak provodi tijekom prve faze menstrualnog ciklusa pacijentice - 7.-9. dana, što osigurava brže zacjeljivanje i obnovu sluznice te smanjuje rizik od razvoja cervikalne endometrioze.

Potrebni testovi prije kauterizacije erozije grlića maternice uključuju razmaz vaginalne mikroflore i njegovu PCR analizu na spolno prenosive bolesti (SPB); kompletnu krvnu sliku; krvni test na RV, HIV i hepatitis; biopsiju i histološki pregled tkiva na mjestu erozije.

Metode kauterizacije erozije grlića maternice

U kliničkoj ginekologiji danas se koriste sljedeće metode kauterizacije erozije grlića maternice:

• električna struja (diatermokoagulacija);
• dušik ili, kako se često naziva, kriodestrukcija, smrzavanje - uništavanje patološki promijenjenih tkiva izlaganjem ekstremno niskim temperaturama;
• laser (laserska isparavanja);
• radiovalovi (koagulacija radiovalova);
• argon (metoda ablacije argonske plazme);
• ultrazvuk;
• medicinska ili kemijska kauterizacija.

Najtraumatičniju metodu sami liječnici prepoznaju kao dijatermokoagulaciju: to je, zapravo, lokalna kontaktna toplinska opeklina sluznice vrata maternice sa svim posljedičnim posljedicama. Štoviše, djelovanje visokofrekventne struje također dovodi do grčeva mišića maternice, a osim toga, u polovici slučajeva može se ponovno pojaviti erozija.

Metode kriodestrukcije i laserske isparavanja učinkovite su za male i plitke erozije. Zamrzavanje se provodi tekućim dušikom (njegova temperatura je oko -196°C), postupak je praktički bezbolan i ne ostavlja keloidne ožiljke. Učinkovita je i laserska isparavanja, bezbolna i beskrvna, kod koje erozija jednostavno isparava pod djelovanjem precizno usmjerene laserske zrake. Mjesto nekroze sluznice prekriveno je koagulacijskim filmom, osiguravajući odsutnost krvarenja i povezane infekcije. Rana na mjestu erozije brzo zacjeljuje zdravim tkivom - bez ijednog ožiljka.

Za koagulaciju radio valovima koristi se moderni niskofrekventni elektrokirurški uređaj za kauterizaciju erozije cerviksa Surgitron. Ova metoda je minimalno invazivna, budući da se učinak električne struje pretvorene u radiovalove događa beskontaktno. Zbog odsutnosti komplikacija, posebno stvaranja ožiljaka koji smanjuju elastičnost stijenki cerviksa, većina ginekologa smatra kauterizaciju Surgitronom prioritetnom metodom liječenja nerotkinja.

Tijekom liječenja radiovalovima, kauterizacija se također provodi Fotekom - kavitacijskim ultrazvučnim kirurškim uređajem različitih modifikacija (najčešće je to uređaj Fotek E80M).

Ako se pribjegne kauterizaciji argonskom plazmom (argonska plazma koagulacija), tada se postupak uklanjanja patoloških erozijskih tkiva provodi pomoću elektrokirurškog uređaja Fotek-140-04, opremljenog posebnim blokom (EA142MV HF), ili plazma koagulatora Argon Z. Argon ioniziran visokofrekventnom strujom kroz posebnu sondu utječe na erodirano područje jasno fokusiranim plazma snopom, bez kontakta s tkivima.

Solkovagin kauterizacija je metoda kontaktnog kemijskog uništavanja. Solkovagin u obliku otopine je smjesa koncentriranih kiselina - dušične, oksalne, octene s cinkovim nitrat heksahidratom. Primjena ovog sredstva (tamponom) na mjesto erozije dovodi do nekroze epitelnih stanica - zbog trenutne koagulacije njihovih proteina. Na mjestu kauterizacije stvara se krasta, ispod koje se s vremenom stvara sloj novog epitela.

Za praćenje procesa regeneracije tkiva propisani su ginekološki pregledi - 10 dana nakon postupka, zatim još dva tjedna kasnije i 38-40 dana nakon kauterizacije. Korištenje ovog lijeka uzrokuje peckanje i svrbež.

Koliko dugo traje oporavak od kauterizacije erozije grlića maternice ovisi o korištenoj metodi i veličini zahvaćenog područja. U prosjeku, nakon kauterizacije električnom energijom, sluznica se regenerira za nekoliko mjeseci, ali zacjeljivanje može trajati dulje; nakon kriodestrukcije, laserske kauterizacije ili tretmana radiovalovima - za otprilike mjesec i pol. Ali trajanje procesa regeneracije može se povećati: individualne karakteristike pacijentovog tijela, stanje njegovog imuniteta, prisutnost infekcija itd. mogu imati utjecaj.

Kauterizacija erozije grlića maternice kod kuće

Neki liječnici - za manje patologije - preporučuju kauterizaciju erozije cerviksa kod kuće antibakterijskim lijekom Polikrezulen (Vagotyl), koji djeluje ne samo kao snažan bakteriostatik, već i, zbog sadržaja formaldehida, proizvodi lokalni kauterizirajući učinak, koagulirajući protein erodiranog tkiva.

Način korištenja ove otopine sastoji se od nanošenja natopljenog tampona na područje vaginalne erozije tijekom 1-3 minute, dok se višak otopine mora natopiti suhim sterilnim tamponom. Broj postupaka tijekom tjedna je dva ili tri (kako kaže liječnik).

Nakon tjedan dana, mrtvo tkivo će se početi odvajati (ispuštati kao kod konvencionalne kemijske kauterizacije), ne ostavljajući ožiljak. Budući da je Polikrezulen antiseptik, regeneracija epitelnih stanica koje su pretrpjele nekrozu događa se prilično brzo i bez upale. Međutim, potrebno je pridržavati se istih ograničenja koja podrazumijeva svaka kauterizacija erozije grlića maternice.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Posljedice nakon kauterizacije erozije grlića maternice

Najčešći kratkoročni učinci su bol, oticanje vulve i iscjedak.

Lokalizirana u donjem dijelu trbuha, jaka bol nakon kauterizacije erozije cerviksa posebno često prati postupak dijatermokoagulacije. S obzirom na dvostruku inervaciju cerviksa i vagine, pojava boli različitog intenziteta ne bi trebala brinuti pacijentice: te boli brzo prolaze.

Prirodni proces odbacivanja uništenog tkiva također objašnjava iscjedak nakon kauterizacije erozije grlića maternice. Manji vaginalni iscjedak - tekuće konzistencije s primjesom sluzi trajat će i do 10 dana nakon postupka. Može se pojaviti i krvavi iscjedak, budući da se pri oštećenju sluznice u terapijske svrhe na njoj u svakom slučaju pojavljuje površina rane i stvara se eksudat koji je čisti od mrtvih stanica.

Ali značajno krvarenje, posebno karakteristično opet za dijatermokoagulaciju, ukazuje na oštećenje jedne ili više krvnih žila vrata maternice. U takvim situacijama propisuje se Tranexam (drugi trgovački nazivi - Trenaxa, Tranestat) - hemostatski hemostatski lijek (tablete od 250 mg): jedna tableta do 4 puta dnevno.

Ginekolozi ne isključuju takvu komplikaciju bilo koje od korištenih metoda uništavanja kao što je kršenje menstrualnog ciklusa ili kašnjenje.

Kada iscjedak postane žućkast ili zelenkasto-žut, popraćen je gnojnim mirisom, a ako se opća temperatura čak i malo povisi, sve to ukazuje na razvoj upalnih procesa.

Najčešće se upala javlja zbog prisutnosti ili dodavanja urogenitalnih infekcija. Potrebno je bez odgađanja potražiti liječničku pomoć.

Liječnici također upozoravaju na moguće dugoročne negativne posljedice kauterizacije erozije cerviksa dijatermokoagulacijom povezane s nastankom ožiljaka na mjestu odvojive kraste. To je sužavanje (stenoza) cervikalnog kanala, nakupljanje krvavog eksudata u njemu, širenje krvnih žila cerviksa ili pojava žarišta krvarenja na njegovim stijenkama (endometrioza). To je prepuno anomalija tijekom porođaja, prijevremenog porođaja, prekida trudnoće, pa čak i problema sa samom mogućnošću zatrudnjenja. Stoga se ova metoda ne koristi u liječenju erozije cerviksa kod nerotkinja.

[ 9 ], [ 10 ]

Preporuke nakon kauterizacije erozije grlića maternice

Opće preporuke nakon kauterizacije erozije grlića maternice uključuju:

• apstinencija od spolnog kontakta (barem mjesec dana);
• zabrana tjelesne aktivnosti 1-1,5 mjeseci, uključujući ples i sve aktivne sportove;
• Kontraindikacija za kupanje u bilo kojoj vodenoj površini, uključujući kupanje (samo tuširanje bez vruće vode).

Što se još ne smije učiniti nakon kauterizacije erozije grlića maternice? Ne možete koristiti vaginalne tampone: trebali biste koristiti samo higijenske uloške.

Kao protuupalno i antivirusno sredstvo (protiv genitalnog herpesa, citomegalovirusa i HPV-a), liječnici preporučuju lokalni lijek Epigen sprej, koji također ublažava svrbež i potiče regeneraciju sluznice.

Ako se pacijentici dijagnosticira bakterijska vaginoza, klamidija ili mikoplazmoza, bit će potrebni antibiotici. To su vaginalne granule Polygynax (s polimiksinom i neomicin sulfatom). Ovaj lijek se također propisuje za vaginalnu kandidijazu, jer sadrži nistatin.

Također, kada se razvije upala, koristi se Terzhinan - kombinirani antibakterijski i antifungalni agens u obliku vaginalnih tableta. Ginekolozi ih mogu preporučiti prije dijatermokoagulacije (jedna tableta intravaginalno prije spavanja) - kako bi se smanjio rizik od upale.