Cervikalna displazija drugog stupnja

Promjene u staničnim strukturama sluznice vrata maternice nazivaju se displazija. Ovo bolno stanje podijeljeno je u nekoliko stupnjeva, što ovisi o dubini oštećenja tkiva i veličini patološkog fokusa. U ovom članku razmotrit ćemo što je cervikalna displazija 2. stupnja - stručnjaci procjenjuju ovaj stupanj kao umjeren, kada bolni proces zahvaća približno 2/3 cijele debljine epitelnog tkiva.

[ 1 ]

Uzroci cervikalna displazija 2. stupnja

Činjenica da humani papiloma virus utječe na razvoj displazije sada je znanstveno dokazana. Godine 2008. Harald zur Hausen dobio je Nobelovu nagradu za otkriće papiloma virusa.

Patogeneza bolesti je u potpunosti proučena. Nakon infekcije HPV-om, dobar imunitet trebao bi se nositi s infektivnom invazijom. No, kod nekih pacijenata, podtipovi virusa 6 i 11 izazivaju razvoj cervikalne displazije. Postoji i određeni popis onkogenih podtipova koji mogu uzrokovati tešku displaziju, pa čak i kancerogenu degeneraciju stanica. Najveću opasnost predstavljaju virusi 16 i 18.

Od trenutka ulaska virusa u tijelo do razvoja bolesti može proći nekoliko godina, ali stručnjaci su identificirali određene nepovoljne čimbenike koji mogu ubrzati taj proces:

• promiskuitetan seksualni život;
• rana spolna aktivnost;
• spolno prenosive bolesti (klamidija, gonoreja, HIV, sifilis itd.);
• više od pet trudnoća koje završavaju porođajem;
• slab imunitet, stanje imunodeficijencije (na primjer, nakon transplantacije ili kemoterapije);
• loše navike (nikotin povećava štetne učinke papiloma virusa).

Razvoj displazije je spor, ali progresivan proces, koji u početnim fazama obično sam od sebe zacjeljuje.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomi cervikalna displazija 2. stupnja

Cervikalna displazija 2. stadija se možda uopće ne manifestira i ne pokazuje nikakve simptome. Oko 10% pacijenata ima latentni (skriveni) razvoj bolesti.

Ako se displaziji pridruži bakterijska patologija (infekcija), mogu se pojaviti prvi znakovi bolesti, koji podsjećaju na kliničku sliku kolpitisa ili endocervicitisa:

• svrbež i osjećaj peckanja u vagini;
• pojava iscjetka iz genitalija;
• Iscjedak može imati drugačiji miris, nijansu, a ponekad i sadržavati krv (osobito nakon spolnog kontakta ili korištenja tampona).

U velikoj većini slučajeva, displazija ne prati bol.

Displazija 2. stupnja obično se sama povlači ako tijelo ima dovoljno jaku imunološku obranu. U suprotnom, bolest postupno napreduje.

Često se oštećenje tkiva cerviksa razvija na pozadini gonoreje, kondilomatoze, klamidije.

U asimptomatskim slučajevima vrlo je važno provesti visokokvalitetne laboratorijske i kliničke dijagnostičke mjere.

Cervikalna displazija 2. stupnja i trudnoća

Cervikalna displazija je vrlo ozbiljna patologija koja ne samo da može pogoršati stanje reproduktivnog sustava, već može dovesti i do razvoja raka.

Stručnjaci smatraju da su cervikalna displazija 2. stupnja i trudnoća kompatibilni: prema statistikama, u većini slučajeva ne predstavlja ozbiljne posljedice i ne šteti zdravlju djeteta. Međutim, tijekom trudnoće displazija može nastaviti napredovati - na primjer, od 2. do 3. stupnja. Unatoč tome, liječenje bolesti kod trudnica se ne provodi.

U fazi planiranja trudnoće, žena bi trebala proći opće dijagnostičke postupke kako bi se procijenilo njezino zdravlje. Usput, ako se patološko oštećenje tkiva vrata maternice pojavilo kao posljedica hormonalnih poremećaja, tada trudnoća može dovesti do samoizlječenja bolesti.

Ako je pacijentici dijagnosticiran papiloma virus ili kondilomi, bolest treba liječiti prije trudnoće. Ako su displazija ili kondilomi otkriveni dok je žena već bila trudna, najvjerojatnije će joj se ponuditi rađanje djeteta carskim rezom. To će zaštititi dijete od infekcije papiloma virusom. Liječenje same pacijentice bit će odgođeno do postporođajnog razdoblja, kako se dijete ne bi dovelo u opasnost i kako se problem ne bi pogoršao.

[ 4 ]

Faze

• N 87,0 – blagi stupanj displazije (stupanj 1).
• N 87.1 – umjereni stupanj displazije (2. stupanj).
• N 87.9 – neodređeni stupanj displazije.

Komplikacije i posljedice

Cervikalna displazija 2. stupnja u više od 40% slučajeva spontano se izliječi nakon uništenja papiloma virusa u tijelu.

U više od 30% slučajeva bolest postaje dugotrajna, stabilna i troma. Stoga otprilike 70% pacijenata doživljava stabilan oporavak nakon 1-3 godine od trenutka dijagnoze.

U više od 20% pacijenata, displazija 2. stupnja transformira se u 3. stupanj, koji se pak u 20-30% slučajeva transformira u kancerogeni tumor.

Liječenje displazije 2. stupnja može rezultirati i nekim komplikacijama:

• razvoj krvarenja (uglavnom nakon operacije);
• stvaranje ožiljaka i komplikacije porođaja (sužavanje lumena cerviksa, gubitak elastičnosti cerviksa, ruptura kanala, krvarenje tijekom porođaja);
• ponavljajući razvoj displazije (objašnjava se prisutnošću papiloma virusa u tijelu);
• infekcija (zbog nepoštivanja higijenskih pravila ili kao posljedica nezaštićenog spolnog kontakta).

Općenito, prognoza za cervikalnu displaziju 2. stupnja je relativno povoljna, budući da se ova faza još ne odnosi na potencijalno prekancerozno stanje. Pravovremene mjere u većini slučajeva omogućuju potpuno prevladavanje bolesti.

[ 5 ], [ 6 ]

Dijagnostika cervikalna displazija 2. stupnja

Kolposkopija je metoda pregleda sluznice vagine i vrata maternice. Postoji i proširena verzija ovog postupka koja se provodi u fazama:

• Prvo, liječnik tretira cerviks s 3% octenom kiselinom;
• dodatno tretirano s 3% Lugolovom otopinom;
• provodi inspekcijski nadzor.

Pod utjecajem octene kiseline dolazi do edema tkiva, a smanjuje se i opskrba sluznice krvlju. Lugolova otopina mijenja boju granula glikogena. Ako na epitelu ostanu neobojena područja, to može pobuditi sumnju na displaziju.

Postupak kiretaže cerviksa provodi se u slučajevima kada redovna kolposkopija ne dopušta uzimanje potrebne količine materijala. Nakon kiretaže, odstranjena tkiva šalju se na laboratorijsko ispitivanje.

Za mikroskopiju se uzima razmaz s cervikalne sluznice, čime se određuju tipični znakovi bolesti:

• bezoblične jezgre, abnormalna raspodjela kromatina;
• glatke konture kromatinskih grudica i membranske jezgre;
• jezgra koja je uvećana u odnosu na samu stanicu.

Biopsija s naknadnim mikroskopskim pregledom je uzimanje uzorka sluznice instrumentima tijekom kolposkopije. Nakon toga, tkivo se šalje na analizu, koja će utvrditi stanje staničnih struktura i slojeva sluznice. Biopsijom se ne samo može potvrditi ili opovrgnuti dijagnoza, već i procijeniti opseg lezije. •

Pregled cerviksa u ogledalima omogućuje uočavanje promjena u boji sluznice, patoloških izraslina epitelnog tkiva, prisutnosti mrlja i sjaja oko oboda vanjskog otvora.

Tijekom trudnoće, instrumentalna dijagnostika može se sastojati samo od kolposkopije, budući da se biopsija ne izvodi tijekom tog razdoblja. Ovaj pregled može se propisati tek 45 dana nakon poroda. U to vrijeme prikladan je citološki i histološki pregled tkiva.

[ 7 ], [ 8 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika se provodi s erozijom cerviksa i rakom:

• tijekom erozije, sloj sluznice se uništava pod utjecajem određenih čimbenika ili zbog poremećaja u trofizmu tkiva;
• Kod kancerogenih tumora opaža se proliferacija atipičnih stanica u tkivima.

Liječenje cervikalna displazija 2. stupnja

Prije početka liječenja displazije potrebno je razumjeti i ukloniti uzrok bolesti - to mogu biti hormonski poremećaji, virusna invazija ili infektivne i upalne reakcije. Ponekad je samo ta akcija dovoljna da potakne regresiju bolesti. Ako se učinak ne pojavi, pacijentu će biti propisana jedna od metoda kirurške intervencije. •

Lijekovi za displaziju mogu se propisivati samo istodobno s drugim metodama liječenja. Obično je svrha propisivanja lijekova poticanje imuniteta i uništavanje virusa, koji su glavni uzrok bolesti.

• Imunostimulirajući lijekovi (izoprinozin, reaferon, prodigiosan).
• Vitaminski i mineralni pripravci (folna kiselina, vitamin A, tokoferol, askorbinska kiselina, selen). •

Tradicionalni tretman displazije dopušten je uz glavni tretman - to će pomoći ublažiti pacijentovo blagostanje.

• Sok aloe se koristi za tampone: donji list aloe (star najmanje 3 godine) se zdrobi i istisne sok, u koji se navlaži tampon i stavi u vaginalnu šupljinu na pola sata. Postupak se ponavlja dva puta dnevno tijekom 4 tjedna. Takav lijek pomaže u jačanju zaštite tkiva i ubrzavanju zacjeljivanja rana.
• Mješavina od 50 g nevena, 40 g šipka, 40 g koprive i iste količine stolisnika ublažit će upalu i ubrzati lokalni metabolizam. Za pripremu lijeka, skuhajte 1 čajnu žličicu smjese u 250 ml kipuće vode i ispirajte tri puta dnevno.
• Ulje krkavine jača tkiva vagine i vrata maternice, obnavlja sluznicu. Terapijski učinak postiže se tamponima natopljenim uljem koji se umeću u vaginu preko noći. Trajanje terapije je 3-4 tjedna.
• Propolis se koristi u obliku masti: 10 g propolisa pomiješa se sa 100 g rastopljenog maslaca, zagrijava se u vodenoj kupelji 20 minuta. U dobivenu masu se natopi tampon i stavi u vaginu na 20 minuta ujutro i navečer. Trajanje liječenja je 3-4 tjedna.

Ne treba zaboraviti da svaki biljni tretman mora biti dogovoren i odobren od strane liječnika koji ga liječi. •

Homeopatija je alternativni oblik liječenja koji tek započinje svoje putovanje u ruskoj medicini. Pristalice homeopatije tvrde da su homeopatski lijekovi sigurni, učinkoviti i pristupačni. Posebno se za liječenje displazije i infekcije papiloma virusom preporučuje lijek poput Acidum nitricum - propisuje se 5 granula ili 5-10 kapi između obroka, ujutro i navečer. Lijek potiče zacjeljivanje erozivnih i ulcerativnih površina, pukotina koje je teško liječiti. •

Kirurško liječenje propisuje se u prvoj fazi mjesečnog ciklusa. Metodu odabire liječnik strogo individualno, nakon temeljite dijagnoze.

• Metoda kauterizacije temelji se na činjenici da struja uništava modificirane stanice. Za izvođenje postupka koristi se poseban uređaj s kružnim elektrodama. Ova metoda je dostupna i jednostavna za korištenje, ali može ostaviti ožiljke i doprinijeti razvoju endometrioze.
• Metoda kriodestrukcije uključuje zamrzavanje tkiva tekućim dušikom. Epitelne stanice koje su bile zamrznute umiru. Nakon ovog postupka ne nastaju ožiljci, što ženi omogućuje da u budućnosti razmišlja o trudnoći. Nakon tretmana može se pojaviti iscjedak koji nestaje za otprilike mjesec dana.
• Laserska terapija je isparavanje oštećenog tkiva laserskom zrakom. Metoda je dobra jer ne ostavlja grube ožiljke, a oštećene stanice se potpuno uklanjaju. Međutim, moguće je istovremeno oštećenje zdravih tkiva, što će dovesti do njihove nekroze.
• Terapija radiovalovima uključuje izlaganje visokofrekventnim radiovalovima pomoću Surgitron opreme. Postupak je minimalno invazivan, bezbolan, zacjeljivanje se događa brzo i praktički bez recidiva. Jedini nedostatak terapije radiovalovima je visoka cijena.
• Kirurška ekscizija (metoda konizacije) je kirurško uklanjanje oštećenog tkiva skalpelom ili laserom. U pravilu se ne koristi kod žena koje planiraju imati djecu.

Prehrana za cervikalnu displaziju 2. stupnja

Posebna prehrana za displaziju pomoći će ublažiti stanje pacijenta i usporiti razvoj patologije, kao i smanjiti rizik od transformacije bolesti u kancerogeni tumor.

Kako bi se pobijedio papiloma virus koji uzrokuje bolest, važno je povećati učinkovitost imunološke obrane u tijelu. Da biste to učinili, trebali biste osigurati adekvatnu prehranu, s dovoljnom količinom vitamina i minerala. Nedostatak nekih vitamina i mikroelemenata može smanjiti zaštitnu funkciju, što će poslužiti kao poticaj za širenje virusne infekcije.

Što treba isključiti iz prehrane:

• dimljena i pržena hrana;
• alkohol;
• začinjena hrana;
• GMO proizvodi;
• šećer i slatkiši.

Preporučuje se konzumiranje hrane s visokim udjelom vitamina, koji pomažu u obnavljanju oštećenog tkiva i jačanju imunološkog sustava.

Folna kiselina se nalazi u sljedećim namirnicama:

• zelena;
• mahunarke;
• citrusi;
• banane;
• kupus;
• žitarice (heljda i proso);
• orasi.

Retinol (vit. A) se nalazi u:

• u jetri;
• u maslacu i mliječnim proizvodima;
• u morskim algama;
• u ribi.

Askorbinska kiselina se može naći:

• u kiviju;
• u paprikama;
• u svim vrstama kupusa;
• u citrusnom voću;
• u kiselici;
• u rotkvicama;
• u ribizlima i malinama.

Tokoferol (vitamin E) je bogat:

• biljna i maslačna ulja;
• zelena;
• orašasti plodovi;
• sušeno voće;
• heljda, grašak;
• losos.

U slučaju displazije, korisno je konzumirati proizvode s β-karotenom:

• mrkva;
• kupus, listovi salate;
• bundeva;
• slatki krumpir;
• marelice, breskve, šljive trešnje.

Tijelu je također potreban selen, koji aktivira imunološki sustav i smanjuje rizik od razvoja raka:

• kokošja jaja;
• mahunarke;
• kikiriki;
• korijen celera;
• kukuruz;
• rižine krupice;
• kupus.

Preporučuje se pridržavanje načela zdrave prehrane: ne jesti brzu hranu, polugotove proizvode, proizvode s kemijskim dodacima. Također je preporučljivo uspostaviti režim pijenja: možete piti čistu mirnu vodu i zeleni čaj, bogat antioksidansima.

Prevencija

Specifična prevencija displazije sastoji se od cijepljenja protiv papiloma virusa tipova 16 i 18. Ove vrste virusa smatraju se najopasnijima i mogu izazvati razvoj displazije i onkoloških bolesti vrata maternice. Primjena posebnog cjepiva značajno smanjuje rizik od razvoja patologije.

Nespecifična prevencija uključuje:

• održavanje čistoće spolnih odnosa, sprječavanje spolnih bolesti;
• opskrba tijela folnom kiselinom;
• potpuna i racionalna prehrana;
• redoviti posjeti liječniku, redoviti pregledi reproduktivnog sustava.

Osim toga, ne preporučuje se pretjerano korištenje solarija. Također, ne biste trebali unositi nikakve proizvode ili tekućine u vaginu koje nije propisao liječnik.

Cervikalna displazija 2. stupnja uglavnom je asimptomatska, što često uzrokuje da pacijenti kasno traže liječničku pomoć. Zbog toga liječnici preporučuju redovite posjete ginekologu u preventivne svrhe. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje opasnih bolesti.

[ 9 ]