Chiari-Frommelov sindrom

Sindrom Chiari-Frommel je kronična galaktoreja, amenoreja i rastuća hipotopocija reproduktivnih organa. Ova se patologija dugo vremena pripisuje postpartumnim posljedicama. Međutim, kasnije je ta bolest pronađena i kod neuspjelih bolesnika: sindrom razvijen kao posljedica teškog stresa, malignih tumora hipofize, kao i nakon produljenog unosa hormonskih pripravaka.

[1], [2]

Uzroci chiari-Frommelov sindrom

Točan uzrok sindroma nije potpuno razumljiv. Jedan od uzroka sindroma Chiari-Frommel je povećano oslobađanje prolaktina stanica mikroskopskih tumora hipofize (mikroadenomima). Međutim, bolest može biti uzrokovana bilo kakvom oštećenjem hipotalamusa ili hipofize, koja utječe na proizvodnju prolaktina.

[3], [4], [5], [6],

Patogeneza

Patogeneza sindroma je objašnjena funkcionalnim neuspjehom proizvodnje prolaktina. Takav kvar može se pojaviti zbog trudnoće (zbog prirodnog povećanja hipotipova hipofize), kao posljedica tumora hipofize. Ubrzati razvoj bolesti takvih čimbenika:

• dugo razdoblje laktacije;
• komplicirana trudnoća (s prijetnjom pobačaja, s gestozom);
• dugoročno korištenje hormonskih kontraceptiva.

Većina znanstvenika obično razmatra sindrom Chiari-Frommel kao oštećenje hipotalamusa s naknadnim endokrinološkim poremećajima. Također se ne isključuje mogućnost pritiska na hipotalamus tumorskim procesom.

[7], [8], [9]

Simptomi chiari-Frommelov sindrom

Prvi znakovi sindroma Chiari-Frommel mogu se pojaviti u dobi od 17 do 35 godina. To se često događa nakon završetka dojenja, kada žena otkrije lactorrheu (abnormalnu sekreciju mlijeka) i amenoreju (odsutnost menstruacije). Također, sindrom se može pojaviti i bez ikakve veze s trudnoćom.

U većini slučajeva pacijent razvija simptome koji ukazuju na oštećenje diencefalne zone:

• promjena tjelesne težine (u jednom ili drugom smjeru);
• bol u glavi;
• vrtoglavica, umora;
• gopopigmentacija okolosovskoarolje;
• povećani rast kose;
• prekid menstruacije;
• poremećaja spavanja;
• nestabilnost raspoloženja, kapricioznost;
• hiperhidroze;
• slabljenje spolne želje, itd.

Na liječnički pregled, atrofija reproduktivnih organa otkriva se u različitom stupnju, uključujući stanjivanje sluznica i endometrija. Neki pacijenti nemaju vizualne promjene.

[10], [11], [12]

Komplikacije i posljedice

Sindrom Chiari-Frommel razvija se kao rezultat raspada glavne regulatorne veze - hipotalamusa. One stanične strukture koje su odgovorne za proizvodnju regulatornih hormona su uništene. To se događa u odsutnosti logičkog smanjenja funkcije hipofize. Kao rezultat toga, nekontrolirana hipofiza producentira prolaktin - hormon koji aktivira laktaciju. Koje su posljedice ovih kršenja?

• Istovremeno smanjenje proizvodnje estrogena.
• Neuspjeh FSH i LH proizvoda.
• Neispravnost mjesečnog ciklusa bez ovulacije.
• Atrofični procesi u jajnicima i vanjskim genitalnim organima.
• Promjene u ponašanju, psihi i neurovegetativnom sustavu.

Sve te posljedice međusobno su povezane i prije ili kasnije dovode do takve komplikacije kao što je neplodnost - nemogućnost da se dijete diči.

[13], [14], [15], [16], [17]

Dijagnostika chiari-Frommelov sindrom

Dijagnoza takve bolesti kao što je Chiari-Frommel sindrom temelji se na nekoliko čimbenika:

• na informacije dobivene tijekom intervjua pacijenta (na primjer, nedavna trudnoća ili pobačaj);
• o karakterističnim znakovima bolesti;
• na rezultate dodatnih studija.

Instrumentalna dijagnoza je provođenje radiografskog pregleda ili MRI turske sjedalice (mjesto hipofize i hipotalamusa). Također se može propisati ultrasonografija zdjeličnih organa i mliječnih žlijezda.

Laboratorijske studije su citološke i histološke analize struganja od zidova vagine i cerviksa. Osim toga, pacijenti donirati krv iz vena na količinu hormona FSH, LH, prolaktina, estradiola, progesterona, hormona koji oslobađaju.

Dijagnoza sindroma Chiari-Frommel nastaje ako se istodobno otkrije povećanje količine prolaktina s općim smanjenjem hormonalne pozadine u tijelu. Dodatni znakovi trebaju biti:

• atrofija sluznica;
• nedostatak ovulacije;
• povećanje turskog sedla ili prisutnost tumora u obližnjoj zoni.

[18], [19], [20]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se izvodi s bolestima kao što je fibrocistična mastopatija. S produljenom laktacijom protiv pogoršanja vizualnih funkcija, može se pretpostaviti tumorski proces u mozgu (na primjer, adenomi hipofize).

Liječenje chiari-Frommelov sindrom

Chiari-Frommelov sindrom relativno je uspješan u liječenju. Shema terapije izravno ovisi o faktoru koji je izazvao razvoj bolesti.

U slučaju pojavljivanja patologije zbog oštećenja stanica hipotalamusa, liječenje se provodi preparatima koji sadrže hormone. Uz produljeni tijek sindroma s teškom atrofijom tkiva, liječenje postaje složenije i kombinirano.

Neplodnost posljedica Chiarijev sindrom-Frommelya ne podvrgava posebnom obradom, jer nakon normalizacije hipotalamusno-hipofizne funkcije genitalni funkciju oporavi od sebe.

U naprednim slučajevima može biti potrebna cjeloživotno korištenje određenih lijekova.

Pacijenti s dijagnozom bolesti imaju sljedeće terapije.

Lijekovi koji inhibiraju proizvodnju prolaktina:

• Bromokriptin je stimulans receptora dopamina. Lijek se propisuje od 5 do 10 mg dnevno, trajanje terapije - do 8 mjeseci. Nemojte koristiti bromokriptin s niskim krvnim tlakom, s aritmijom. Lijek je nespojiv s primanjem alkoholnih pića.

Hormonska:

• Puregon je rekombinantni folikul-stimulirajući hormon. Lijek se koristi u obliku subkutanih i intramuskularnih injekcija, prema individualnoj shemi. Koristiti Puregon može biti pod nadzorom liječnika, jer je rizik od razvoja hiperstimulacije jajnika visok;
• Menogon je ljudski menopauzalni gonadotropin koji sadrži FSH i LH. Menogon se ne koristi u tumorima ovisnim o estrogenu. Prosječna doza lijeka je 1-2 ampula dnevno. Dozu propisuje liječnik promatrajući odgovor jajnika na liječenje.

Pripravci koji sadrže hormone jajnika:

• Estrogel je gel s estradiolom. Lijek se nanosi na kožu u abdomenu u količini od 2,5 g jednom dnevno. Ne koristite u prisutnosti neoplazmi ovisnih o estrogenu;
• Krinon je vaginalna priprema sa sadržajem progesterona. Standardna uporaba 1 dozu Krinona na određeni dan ciklusa dnevno, prema individualnoj shemi.

Vitamini i složeni pripravci za održavanje reproduktivne funkcije:

• Aevit - sadrži velike doze vitamina A i E. Uzmite 1 kapsulu jedanput dnevno, odmah nakon jela. Trajanje liječenja određuje liječnik. Lijek nije propisan za tireotoksiku, kao i za pacijente s povećanom vjerojatnosti razvoja tromboembolije.
• Vitamin E zentiva je antioksidativni lijek koji regulira spolnu sferu. Obično imenovati 1 kapsulu 400 mg dnevno. Dugotrajna uporaba vitamina E u velikim dozama može poremetiti metabolizam hormona štitnjače.

Fizioterapijski tretman Chiari-Frommelovog sindroma može uključivati:

• endonazalna elektroforeza s kompleksom vitamina B je učinkovit postupak koji olakšava provođenje lijekova u mozgu i stražnjoj površini očne jabučice;
• transcerebralna terapija je metoda fizioterapije koja se često koristi za ublažavanje funkcionalnih CNS poremećaja. Može uključivati postupke kao što su elektrosleep, transcranial electroanalgesia, amplipulse terapija, transcerebral ionization;
• galvanski ovratnik - uporaba istosmjernog napona niskog napona.

Fizioterapija se ne koristi za dokazane procese tumora u mozgu.

Homeopatija je učinkovito liječenje i podrška seksualnoj funkciji bez izraženih nuspojava. Po vlastitom nahođenju liječnik može propisati sljedeće homeopatskih lijekova:

• Ciklodinon - kombinacija fitoprolifera, normaliziranje hormonske pozadine u tijelu. Standard uzeti 40 kapa., Ili 1 tabletu jednom dnevno ujutro, prije doručka. Minimalni kontinuirani tijek terapije je 90 dana. Prije uporabe lijeka, morate osigurati da nema alergija na njegove komponente.
• Ovariamin je cittamin s estrogenskim učinkom. Lijek se uzima kako je propisao liječnik, od 1 do 9 tableta na dan. Trajanje liječenja - 2 tjedna. Nuspojave kod uzimanja ovariamina se ne poštuju.
• Ovarium compositum je homeopatsko rješenje za injekcije, koje se aktivno koristi za neuspjeh u odnosu hipofize i jajnika. Lijek se daje intramuskularno, 1 ampula, od jednog do tri puta tjedno.
• Climakt Hel - sublingvalne tablete koje aktiviraju funkciju dodataka i normaliziraju rad prednjeg dijela hipotalamusa i hipofiza. Uzmi 1 tabletu tri puta dnevno. Lijek gotovo da nema kontraindikacije (jedina kontraindikacija je alergija);
• Conium plus - homeopatske višekomponentne granule, koje se koriste sublingvalno (ispod jezika) za 8 komada. Do 5 puta dnevno. Tijek terapije - do 2 mjeseca. Kontraindikacije: od 18 do 18 godina, sklonost alergijama.

Pri otkrivanju tumorskih procesa u žlijezdi hipofize propisana je kirurška terapija. Kirurške intervencije mogu se dopuniti radioterapijom, uvođenjem radioaktivnog joda, kobalta itd.

U postoperativnom razdoblju označava se liječenje zamjene hormona, i po potrebi restauracija metaboličkih procesa.

Alternativni tretman, kao neovisan tip terapije, s Chiari-Frommylovim sindromom se ne koristi. Međutim, to se može uspješno kombinirati s glavnom terapijom koju propisuje liječnik, pod uvjetom da se poštuju svi njezini propisi. Treba imati na umu da neka ljekovita bilja može utjecati na hormonsku pozadinu, tako da njihova recepcija mora nužno biti dogovorena s liječnikom.

• Na samom početku bolesti, može vam pomoći jednaka mješavina sirovog sjemenki bundeve, prirodnog meda i sezamovog sjemena, tla od đumbira i biljke jaglaca. Smjesa se uzima 4 puta dnevno za 1 tsp.
• U slučaju neispravnosti u sustavu hipofize, 10% infuzija buba je vrlo korisna, a može se kupiti u ljekarni. Lijek se razrijedi u vodi u udjelu od 10 kapi lijeka po 100 ml vode.
• S sindromom Chiari-Frommel pomaže infuzija hemlocka u maslinovom ulju, koja se koristi za usadanje u nos. Postoje i dobre recenzije od 10% alkoholne hemlock tinkture, koja se unosi iznutra, počevši od 1 kapi i postepeno podešavajući dozu do 40 kapi, dodajući 1 kap svaki dan. Nakon 40 dana početi smanjivati 1 kap, postupno smanjujući dozu na minimum.
• Prednosti u sindromu Chiari-Frommel donose infuziju na planinskom pepelu, kadulju, valeriji, plantainu i melisiji. Svaka komponenta trebala bi 1 tbsp. L., ispišite kipuću vodu i piti prije svakog obroka od 100 ml.
• Preporučljivo je dodati čaj cvijeće kamilice, marigold, origano, goritsvet i cudweed. Ovo piće treba konzumirati pola sata prije jela.

Biljni tretman podrazumijeva redovitu uporabu sljedećih postrojenja u pripremi pića:

• Leonurus - trava, koja ima izražen kardiotonski i regulacijski učinak;
• Valerian - rizoma s terapijskim neuroregulacijskim i vazodilatatorskim svojstvima;
• matičnjaci od limuna koji imaju kapilarno-stimulirajuće, antispazmatsko svojstvo. Smanjuje ton glatkih mišića;
• St John's wort - trava s višestrukim terapeutskim učinkom. Služi kao katalizator za intracelularne procese, regulira metabolizam;
• češeri hmelja - biljka s neurotropnim učinkom. Regulira metaboličke procese;
• plodovi glog - biljka bogata flavonoidima, organskim kiselinama, karotenoidima, masnim uljima, glikozidima itd.;
• bobica - smanjiti propusnost zidova krvnih žila, ublažiti upalu i otekline, vratiti funkciju vitalnih organa;
• Passiflora je tropska biljka uspješno korištena za menopauze i menstrualne poremećaje.

Proizvodnja prolaktina je neraskidivo povezana s količinom progesterona u krvi. Stoga, uz dopuštenje liječnika, moguće je pripremiti pripravke od biljaka s progestagenskim djelovanjem. To su biljke poput lišća maline, medicinske lisice, sveti vitex, livade, guske kozice.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija sindroma Chiari-Frommel, budući da patogeneza bolesti još nije u potpunosti istražena. Opće preventivne mjere mogu biti mogući utjecaj na razvoj primarnih poremećaja koji izazivaju sekundarnu hiperfunkciju sustava hipofize hipotalamusa.

U tom smislu, preventivne mjere uključuju:

• prevencija komplikacija tijekom trudnoće i poroda;
• izbjegavanje stresnog stresa na tijelu, stvaranje pozitivnog psihološkog okruženja kod kuće i na poslu;
• zaštita od svih mogućih kraniocerebralnih ozljeda;
• sprečavanje hormonskih neuspjeha.

Nažalost, nema mjera za sprječavanje primarne prekomjerne proizvodnje prolaktina.

[21], [22], [23]

Prognoza

Prognoza bolesti ovisi o uzroku patološke sinteze hormona prolaktina, kao io odabranoj metodi liječenja. Dakle, s uspješnim korekcijom hormonskih poremećaja, sindrom prolazi bez traga, a žena može postati trudna i roditi dijete. U nekim slučajevima uzimanje hormonskih lijekova može trajati cijeli život.

Kod otkrivanja tumorskih procesa u hipofiznoj žlijezdi, prognozu ovisi samo o učinkovitosti operativnog i restaurativnog liječenja.

Gore opisane metode terapije koje kombiniraju blokirajuće djelovanje estrogena i laktacije fizioprotsedury uređuje hipofizno-hipotalmusnom međuspajanje dovesti do poboljšanja uporni pacijenata s bolesti kao Frommelya-Chiarijev sindrom.

[24], [25], [26], [27]