Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Cijanoza (sivilo kože).
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Cijanoza (grčki kyanos - tamnoplava) je plavkasta nijansa kože i sluznica uzrokovana povećanjem količine reduciranog (deoksigeniranog) hemoglobina ili njegovih derivata u malim žilama određenih dijelova tijela. Cijanoza je obično najuočljivija na usnama, noktima, ušnim resicama i desnima.
Cijanoza se javlja u dvije situacije: kada se smanji zasićenost kapilarne krvi kisikom i kada se venska krv nakuplja u koži zbog širenja venskog dijela mikrocirkulacijskog korita.
Prisutnost cijanoze izravno ovisi o ukupnom sadržaju hemoglobina u krvi: kada se on promijeni, mijenja se i sadržaj reduciranog hemoglobina.
- Kod anemije je smanjen sadržaj i ukupnog i reduciranog hemoglobina, stoga je kod pacijenata s teškom anemijom, čak i s teškom hipoksijom, cijanoza obično odsutna.
- Kod policitemije je povećan sadržaj i ukupnog i reduciranog hemoglobina, pa su pacijenti s teškom policitemijom obično cijanotični. Isti mehanizam uzrokuje cijanozu određenog dijela tijela s lokalnom stagnacijom krvi u njemu, što je često popraćeno edemom.
Cijanoza može biti centralna i periferna.
Centralna cijanoza
Centralna cijanoza karakterizira se plavičastom nijansom kože i sluznica, a javlja se kada arterijska krv nije dovoljno zasićena kisikom ili kada se u krvi pojave promijenjeni oblici hemoglobina. Centralna cijanoza se pojačava tijekom fizičkog napora, budući da se potreba mišića za kisikom povećava, a zasićenost krvi kisikom je iz različitih razloga narušena.
Poremećaj zasićenosti arterijske krvi kisikom javlja se u sljedećim situacijama.
- Sniženi atmosferski tlak (velika nadmorska visina).
- Poremećaji plućne funkcije koji dovode do smanjenja alveolarne ventilacije, perfuzije neventiliranih područja pluća, smanjenja perfuzije adekvatno ventiliranih područja, kao i kršenja difuzijskog kapaciteta pluća.
- Šantiranje krvi u prisutnosti anatomskih anomalija, tj. "izbacivanje" krvi iz venskog korita u arterijsko korito, zaobilazeći mikrocirkulacijsko korito alveola, čime se krv zasićena kisikom "razrjeđuje" krvlju koja je već dala kisik na periferiji. Ovaj mehanizam cijanoze karakterističan je za neke kongenitalne srčane mane (na primjer, tetralogija Fallot - šantiranje krvi s desna na lijevo kroz defekt ventrikularne pregrade (VSD) na pozadini stenoze plućne arterije). Slična situacija moguća je i u prisutnosti arteriovenskih plućnih fistula ili malih intrapulmonalnih šantova.
Među promjenama samog hemoglobina treba spomenuti methemoglobinemiju i sulfhemoglobinemiju, što se može pretpostaviti nakon isključivanja svih ostalih vjerojatnih uzroka cijanoze.
Periferna cijanoza
Periferna cijanoza je posljedica usporavanja protoka krvi u određenom području tijela. U tom slučaju zasićenost arterijske krvi kisikom nije narušena, ali zbog stagnacije krvi iz nje se "izvlači" više kisika, tj. povećava se lokalni sadržaj reduciranog hemoglobina. Ova vrsta cijanoze javlja se uz vazokonstrikciju i smanjenje perifernog protoka krvi.
Uzroci periferne cijanoze navedeni su u nastavku.
- Smanjenje minutnog volumena srca, kao što je to slučaj kod kongestivnog zatajenja srca, rezultira sužavanjem malih arterija i arteriola kože, što djeluje kao kompenzacijski mehanizam usmjeren na centralizaciju cirkulacije krvi radi opskrbe krvlju vitalnih organa - središnjeg živčanog sustava, srca i pluća. Upravo za tu situaciju koristi se izraz "akrocijanoza" - plavkasta obojenost distalnih dijelova tijela zbog venske kongestije, najčešće na pozadini stagnacije krvi u sistemskoj cirkulaciji.
- Periferna cijanoza tipična je za vensku hipertenziju. Javlja se kod začepljenja vena ekstremiteta (na pozadini proširenih vena, tromboflebitisa), što dovodi do edema i cijanoze.
- Periferna cijanoza pri izlaganju hladnoći rezultat je fiziološke reakcije tijela.
- Začepljenje arterija ekstremiteta, na primjer, kod embolije. U ovom slučaju, bljedilo i hladnoća su tipičniji, ali moguća je blaga cijanoza.
U mnogim slučajevima, kliničar se suočava s pitanjem diferencijalne dijagnoze centralne i periferne cijanoze.
[ Što vas muči?
Kako ispitati?