Deksametazon

Lijek deksametazon tipičan je predstavnik hormona nadbubrežne kore, koji se u medicini uspješno koriste kao jaki protuupalni agensi. Deksametazon spada u kategoriju kortikosteroidnih lijekova za sistemsku primjenu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije Deksametazon

Liječnik može propisati deksametazon u sljedećim slučajevima:

• kod patologija endokrinog sustava, i to: u slučaju nedovoljne funkcije nadbubrežne kore, u slučaju nasljedne hiperplazije nadbubrežne kore, u subakutnoj fazi tireoiditisa;
• za različite vrste šokova;
• u slučajevima cerebralnog edema uzrokovanog tumorskim procesima, traumatskim ozljedama mozga, operacijom, krvarenjem, upalnim procesima, izloženošću zračenju;
• u slučaju astmatičnog statusa, bronhospazma;
• kod teških alergijskih procesa, anafilaksije;
• kod reumatoloških patologija;
• u autoimunim procesima;
• u onkologiji;
• za bolesti krvi;
• kao dio kompleksne terapije za teške infektivne procese;
• za liječenje očnih bolesti (keratokonjunktivitis, blefaritis, skleritis itd.);
• za lokalnu upotrebu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Otpustite obrazac

• Deksametazon se proizvodi kao tekućina za injekcije, koja je prozirna, blago žućkasta otopina. Jedna ampula s 1 i 2 ml lijeka sadrži 4 i 8 mg natrijevog fosfata deksametazona. Ampule su izrađene od tamnog stakla. Ambalaža je kartonska, s uputama unutra.
• Deksametazon se također može proizvesti u obliku bijelih cilindričnih tableta s doznim zarezom u sredini. Tablete imaju dozu od 0,5 mg. Pakiranje sadrži blistere od 5 ili 10 ćelija, po 10 tableta.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakodinamiku

Sintetski glukokortikosteroidni hormon deksametazon je metilirani fluoroprednizolonski pripravak. Njegova glavna svojstva su protuupalna, antialergijska, imunosupresivna, antišokantna i antitoksična.

Deksametazon aktivira živčani sustav, smanjuje broj limfocita i eozinofila te pojačava sintezu eritropoetina.

Deksametazon utječe na metaboličke procese:

• smanjuje postotak proteina u plazmi, ubrzava proizvodnju albumina i katabolizam proteina u mišićnom tkivu;
• ubrzava proizvodnju masnih kiselina i triglicerida, pokreće preraspodjelu masnog tkiva, povećava sadržaj kolesterola u krvi;
• poboljšava apsorpciju ugljikohidrata u probavnom sustavu, ubrzava protok glukoze iz jetre u krvožilni sustav, potiče glukoneogenezu;
• zadržava natrij i vlagu u tijelu, potencira uklanjanje kalija i kalcija iz tijela.

Deksametazon značajno potiskuje funkciju hipofize uz malu mineralokortikosteroidnu aktivnost.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetika

Kada se uzima interno, deksametazon se brzo i potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna moguća količina lijeka u krvnom serumu detektira se za otprilike sat i pol. U krvožilnom sustavu aktivna komponenta lijeka veže se na specifični protein - transkortin.

Deksametazon lako prodire kroz fiziološke barijere (placenta, krvno-moždana barijera).

Lijek se metabolizira u jetri, tvoreći brojne neaktivne metabolite.

Aktivni sastojak izlučuje se putem bubrega. Poluvrijeme eliminacije je u prosjeku 4 sata.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Doziranje i administracija

Liječenje deksametazonom propisuje se individualno.

Prosječna dnevna doza deksametazona za oralnu primjenu može biti oko 9 mg, s maksimalnom dopuštenom dozom od 15 mg. Nakon postizanja željenog učinka, količina lijeka se postupno smanjuje, prelazeći na dozu održavanja (od 2 do 4 mg dnevno).

Dopuštena je injekcija od 4 do 20 mg deksametazona dnevno. Lijek se može primijeniti intravenski, intramuskularno ili lokalno (izravno u patološki fokus). Kao otapalo može se koristiti fiziološka otopina ili 5%-tna otopina glukoze.

Ako je moguće, nakon 3-4 dana injekcija deksametazona, prijeđite na unutarnju primjenu tabletnog oblika lijeka.

[ 32 ], [ 33 ]

Koristite Deksametazon tijekom trudnoće

Deksametazon se smije propisati trudnicama samo u situacijama kada je vjerojatna korist lijeka značajno veća od mogućeg rizika od problema kod nerođenog djeteta.

Kod produljenog liječenja deksametazonom mogu se formirati različiti poremećaji u razvoju fetusa. Ako se lijek koristi tijekom trećeg tromjesečja trudnoće, postoji prilično visok rizik da će fetus razviti atrofične promjene u kori nadbubrežne žlijezde, što će naknadno uzrokovati hormonsku nadomjesnu terapiju za rođeno dijete.

Ako se deksametazon propisuje ženi koja doji, dojenje se prekida za vrijeme liječenja.

Kontraindikacije

Sljedeće se smatraju jasnim kontraindikacijama za uporabu deksametazona:

• alergijska osjetljivost na sastojke lijeka;
• djeca mlađa od 3 godine.

Relativne kontraindikacije mogu uključivati:

• virusne, gljivične i mikrobne infekcije, tuberkuloza, mikoza;
• razdoblje od 2 mjeseca prije i 2 tjedna nakon cijepljenja;
• stanja imunodeficijencije;
• upalne i ulcerativne bolesti probavnog trakta;
• infarkt miokarda, zatajenje srca u fazi dekompenzacije, hipertenzija;
• bolesti štitnjače, dijabetes;
• nedovoljna funkcija bubrega i jetre;
• osteoporoza, poliomijelitis, povišen intraokularni tlak;
• trudnoća i dojenje.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Nuspojave Deksametazon

Što je dulji tijek liječenja i veća doza deksametazona, veća je vjerojatnost nuspojava.

Općenito, lijek dobro podnosi tijelo, ali u nekim slučajevima pojavljuju se sljedeći neželjeni simptomi:

• steroidni dijabetes melitus, inhibicija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom, kasni spolni razvoj kod djece;
• dispepsija, upala gušterače, steroidni oblik peptičkog ulkusa, promjena apetita, povećano stvaranje plinova;
• poremećaji srčanog ritma, promjene na EKG-u, promjene krvnog tlaka, povećano zgrušavanje krvi;
• promjene raspoloženja, dezorijentacija, konvulzije, halucinacije, psihoza, depresija, razdražljivost, glavobolje;
• povećan intraokularni tlak, oštećenje vidnog živca, distrofija rožnice, katarakta;
• hipokalcemija, prekomjerno znojenje;
• oticanje ekstremiteta, debljanje;
• osteoporoza, oštećenje mišića i tetiva;
• distrofične promjene na koži, poremećaji pigmentacije, akne, povećan rizik od gnojnih i gljivičnih lezija kože;
• alergijski procesi;
• razvoj sindroma odvikavanja od droga.

[ 31 ]

Predozirati

Simptomi predoziranja deksametazonom uključuju pojačane nuspojave.

Liječenje predoziranja je uvijek simptomatsko, smanjenjem količine lijeka. Nemoguće je naglo prekinuti uzimanje deksametazona, jer se može razviti "sindrom odvikavanja".

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Deksametazon se ne propisuje:

• sa srčanim glikozidima (povećava rizik od razvoja srčanih poremećaja);
• živim antivirusnim cjepivom (moguća je aktivacija infekcije);
• s paracetamolom (povećava toksični učinak na jetru);
• s mišićnim relaksansima (povećava se stupanj mišićne blokade);
• sa somatotropinom (učinkovitost potonjeg se smanjuje);
• s antacidima (smanjena je apsorpcija deksametazona);
• s hipoglikemijskim lijekovima (njihov učinak je smanjen);
• s ciklosporinima i ketokonazolom (povećava toksične učinke);
• s tiazidima, inhibitorima karboanhidraze, drugim kortikosteroidima i amfotericinom (povećava rizik od razvoja hipokalemije);
• s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i etilnim alkoholom (povećava rizik od razvoja ulkusa u probavnom traktu);
• s indometacinom (povećava vjerojatnost razvoja nuspojava);
• s inhibitorima karboanhidraze i amfotericinom (povećava rizik od osteoporoze);
• s hormonima štitnjače (povećava klirens kortikosteroida);
• s imunosupresivima (povećava se rizik od infekcije i razvoja limfoma);
• s estrogenima (smanjuje klirens kortikosteroida);
• s drugim steroidima (mogu se razviti hirzutizam i akne);
• s tricikličkim antidepresivima (manifestacije depresije se pogoršavaju);
• s drugim glukokortikosteroidima, antipsihoticima, azatioprinom i karbutamidom (povećava rizik od katarakte);
• s m-antikolinergicima (povećava se intraokularni tlak).

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Uvjeti skladištenja

Deksametazon u ampulama ili tabletama može se čuvati na normalnoj sobnoj temperaturi, izvan dohvata djece.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Rok trajanja

Otopina u ampulama čuva se do 3 godine. Tablete deksametazona čuvaju se do 4 godine.

[ 45 ], [ 46 ]