Depresivni poremećaj: simptomi

Depresija karakterizira depresivno raspoloženje, ne samo, ali i dovodi do kognitivnog, psihomotornih i drugih poremećaja (npr slaba koncentracija, umor, gubitak seksualne želje, menstrualne nepravilnosti).

Drugi mentalni simptomi ili poremećaji (npr. Anksioznost ili napadi panike) često se pojavljuju istodobno s depresijom, što ponekad otežava dijagnozu i liječenje. Pacijenti sa svim oblicima depresije skloni su zlouporabi alkohola i drugih psihoaktivnih tvari kako bi se izliječili poremećaji spavanja ili simptomi anksioznosti; Međutim, manje je vjerojatno da će depresija uzrokovati alkoholizam i zlouporabu droga nego što se smatra. Pacijenti s depresijom također dima puno i zanemaruju svoje zdravlje, što povećava rizik od razvoja i napredovanja drugih bolesti (na primjer, kronične opstruktivne plućne bolesti). Depresija može smanjiti imunološku obranu. Depresijom se povećava rizik od infarkta miokarda i moždanog udara, jer se oslobađaju citokini i čimbenici koji povećavaju zgrušavanje krvi.

[1], [2]

Velika depresija (unipolarni poremećaj)

Razdoblja (epizoda) koja uključuju 5 ili više mentalnih ili fizičkih simptoma i posljednja dva tjedna ili više mogu se definirati kao glavna depresija. Obavezni su simptomi depresivno raspoloženje na razini od očaja i beznađa (često se nazivaju depresivnim raspoloženjem) ili gubitak interesa ili zadovoljstva u svakodnevnim aktivnostima (anhedonija). Drugi mentalni simptomi uključuju osjećaj bezvrijednosti ili krivnje, periodičan misli o smrti ili samoubojstvu, smanjena sposobnost koncentracije, a ponekad i uznemirenost. Do somatskih simptoma su promjene u težini ili apetita, gubitak energije, umor, psihomotorne retardacije ili agitacije, poremećaji spavanja (nesanica, hipersomnija, rano jutarnje buđenje). Pacijent se može pojaviti jadan, suzama, naboran čelo, spustio uglovima usta, a pogrbljeno držanje s kontaktom loša očiju, nedostatak izražajnosti lica, sporije pokrete tijela, promjene u govoru (na primjer, tihi glas, koristeći riječi odgovore). Ovaj izgled također je karakterističan za Parkinsonovu bolest. U nekim pacijentima, smanjenje raspoloženja je toliko duboko da ne mogu plakati; kažu da ne mogu doživjeti obične emocije, misle da je svijet uokolo postao bezbojan i beživotan. Pacijentova prehrana može biti značajno pogođena, što zahtijeva hitnu intervenciju. Neki depresivni pacijenti zanemaruju osobnu higijenu ili čak svoju djecu, bliske i domaće životinje.

Velika depresija često se dijeli na podskupine. Psihotični podskupina karakterizira zabluda, vjerovanje u neoprostiv grijeh ili zločin, tu se krije, neizlječive ili sramotno bolest ili potraga za idejama. Pacijenti mogu imati gledaoci ili vizualne halucinacije (npr optužujući i osuđujući glasove). Katatoničan podgrupa karakteriziran teškim psihomotorne retardacije ili prekomjerne nesvrhovitom aktivnosti, ograđena a kod nekih pacijenata, grimacing i ponavlja još je govor (eholalija) ili pokreti (echopraxia). Melankolična podskupina karakterizira gubitak zadovoljstva od gotovo bilo koje aktivnosti, nemogućnosti da odgovori na pozitivne podražaje, nepromjenjivim emocionalnim izrazima, prevelika ili neprikladna krivnje, ranih jutarnjih buđenja, istaknutog psihomotorne retardacije ili agitacije, teškog gubitka apetita ili debljanje. Atipičnu podgrupa naznačen poboljšanog raspoloženja kao odgovor na pozitivan poticaja i povećana osjetljivost, koja se očituje u teškim depresivne reakcije na kritika ili kvara, bolna osjećaj nemoći ili anergije, debljanje ili povećanje apetita, hipersomnija.

Distimija

Pojednostavljeno ili podvrgnut depresivnim simptomima smatra se distimija. Simptomi obično počinju neprimjetljivi u adolescenciji i traju već dugi niz godina ili desetljeća, a ne dostižu izraženi stupanj (za dijagnozu> 2 godine); Dysmimija se periodički može komplicirati epizoda glavne depresije. Pacijenti s ovim poremećajem obično su mračni, pesimistični, bespomoćni, pasivni, apatični, introvertirani, pretjerano kritični prema sebi i drugima te se žale.

[3], [4], [5], [6], [7]

Depresija, nigdje drugdje nije svrstana

Klasteri simptoma koji ne zadovoljavaju kriterije drugih depresivnih poremećaja povezani su s depresijom, nigdje drugdje klasificirani. Na primjer, blagi depresivni poremećaj može uključivati neke od simptoma teške depresije u trajanju od 2 tjedna ili više, ali manje od 5 potrebne za dijagnozu teške depresije. Kratki depresivni poremećaj uključuje neophodne simptome za dijagnozu velike depresije, ali traje samo 2 dana do 2 tjedna. Sindrom predmenstrualnog sindroma uključuju depresivno raspoloženje, anksioznost, smanjen interes za aktivnosti, ali samo na određeno vrijeme menstrualnog ciklusa, od lyuteinovoi fazu i završava nekoliko dana nakon početka menstruacije.

[8], [9],

Mješovita anksioznost i depresija

Iako se ovaj uvjet, koji se nazivaju i tjeskobna depresija, ne smatra DSM-IV kao varijantom depresije, manifestira se istodobnim blagim simptomima anksioznosti i depresije. Tečaj je obično kronično isprekidan. Budući da je depresivni poremećaj ozbiljniji, pacijenti s mješovitim anksioznost-depresivnim stanjem trebaju se liječiti zbog depresije. Uznemirenost, panika, socijalna fobija u kombinaciji s depresijom hipersomnije svjedoče o bipolarnom poremećaju tipa II.