Desmopressin

Desmopresin ima vazopresorni učinak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikacije Desmopressina

Primjenjivo za sljedeće aktivnosti:

• terapija / dijagnoza dijabetesa insipidusa ili dijagnoza koncentracije kapaciteta bubrega;
• poliurije;
• intranazalnu uporabu nakon kirurškog zahvata na mjestu hipofize;
• kombiniranim liječenjem ili monoterapijom za uklanjanje urinarne inkontinencije primarne prirode (spreja);
• IV injekcija u liječenju klasične hemofilije, kao i Willebrand-Diane bolesti (osim podtipa 2b);
• noćnog mokrenja.

[8], [9]

Otpustite obrazac

Otpuštanje se vrši u obliku spreja za intranazalnu upotrebu, u boci s posudicom za doziranje, kapaciteta 5 ml (dovoljno za 50 obroka). Unutar kutije nalazi se takva bočica.

Također se proizvodi u obliku tableta, 28, i 30 ili 90 komada unutar pakiranja.

[10], [11]

Farmakodinamiku

Aktivni element lijeka aktivira V2-završetak vazopresina, koji se nalazi unutar epitelnih tkiva konvulzivnih tubula, a također i unutar koljena koljena Henleove petlje. Kao rezultat toga, voda se ponovno apsorbira u krvne žile cirkulacijskog sustava, a uz to se javlja i stimulacija 8. Faktora unosa krvi.

Antihipertenzivni učinak lijeka opažen je s injekcijama u / m i / u metodi, kao i intranazalnom i oralnom primjenom. Desmopresin ima nisku razinu toksičnosti i nema mutagene ili teratogene učinke.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Poluživot umjetnog hormona iznosi 75 minuta. Ali u ovom slučaju lijek u prilično visokim vrijednostima može se promatrati unutar tijela 8-20 sati nakon upotrebe. Otkriveno je da znakovi poliurije prolaze nakon 2-3 tretmana. U ovom slučaju, intravenske injekcije su učinkovitije od intranazalne primjene.

U ljudi s Willebrandovom bolesti, kao i hemofilija s jednom ubrizgavanjem 0,4 μg / kg tvari, opaženo je povećanje 3-4 puta od osmog faktora krvnog prometa. Lijek počinje djelovati nakon 30 minuta od trenutka njene primjene i doseže vršne vrijednosti nakon 1,5-2 sata.

Uz to, upotreba lijeka dovodi do brzog porasta plazminskih vrijednosti plazminogena, iako su indeksi fibrinolize ostao isti.

Lijek prolazi kroz metabolizam unutar tkiva jetre. Disulfidni most cijepa se enzimskim enzimom transhidrogenaze.

Izlučivanje nepromijenjene tvari ili neaktivnih metaboličkih proizvoda dolazi s urinom.

[17], [18], [19], [20],

Doziranje i administracija

Tablete treba konzumirati unutar, nakon nekoliko sati nakon jela (uz istodobnu uporabu, moguće je oslabiti apsorpciju lijekova, što će dovesti do smanjenja njegove učinkovitosti). Dimenzije i trajanje terapije odabiru liječnik.

Osobe s dijabetesom tipa koji nisu šećer u početnoj fazi dužni su preuzeti 0,1 mg tvar 1-3 puta dnevno. Nakon toga, potrebno je pojedinačno odabrati dio, uzimajući u obzir učinak tableta i njihovu tolerabilnost pacijenta. U prosjeku, doza lijeka je 0,1-0,2 mg, s primjenom 1-3 puta dnevno.

Veličina maksimalne dopuštene oralne doze lijekova dnevno iznosi 1,2 mg.

U noćnoj inkontinenciji primarne prirode, 0,2 mg supstancije se često unese oralno noću. Ako je učinak nedovoljan, udio se udvostručuje - do 0.4 mg. Tijekom tretmana treba ograničiti unos tekućine u drugu polovicu dana. U prosjeku, kontinuirana terapija traje 90 dana. S obzirom na klinički liječnik može kotrljati stopa (često prije proširenje otkaz Tretman se provodi primjenom lijekova za 7 dana, a onda, uzimajući u obzir kliničke podatke nakon otkaza sati, odlučujući da li pacijent zahtijeva brzinu proširenje).

Odrasli, s poliuronskim noćnim tipom, često zahtijevaju gutanje od 0,1 mg lijekova noću. U odsustvu terapijskog rezultata, moguće je povećati dozu od pola do 0,2 mg. Pod nadzorom liječnika, doziranje se može nastaviti povećavati, ako je potrebno. Ako nema znakova poboljšanja nakon 1. Mjeseca uporabe droga, liječenje treba otkazati.

Intranazalni raspršivač se koristi u količinama od 10-40 μg / dan, koji su podijeljeni u nekoliko zasebnih namjena. Djeca u dobi od najmanje 3 mjeseca i najviše 12 godina trebaju prilagoditi dnevnu dozu, koja je između 5-30 μg.

Doze desmopresina za IV, SC, kao i IV injekcije su 1-4 ug / dan (odrasli). Djeci za dan dopušteno je ubrizgati 0.4-2 μg lijeka.

Ako nema rezultata nakon prvog tjedna liječenja, treba se prilagoditi dnevnu dozu. Ponekad je potrebno odabrati prikladan režim liječenja - u roku od nekoliko tjedana.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Koristite Desmopressina tijekom trudnoće

Upotreba Desmopressina u dojenju ili trudnoći dopušteno je isključivo pod stalnim nadzorom liječnika.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• polidipsija psihogeničkog ili urođenog karaktera;
• prisutnost anurije;
• plazma hipo-osmolalnost;
• zadržavanje tekućine unutar tijela;
• prisutnost zatajenja srca s potrebom korištenja diuretika;
• alergijski odgovor na lijekove.

Zabranjeno je davati lijek intravenozno u slučaju von Willebrand-Dianovog podvrsta bolesti 2b, a osim toga, s nestabilnom anginom

[21]

Nuspojave Desmopressina

Korištenje lijekova može uzrokovati razvoj takvih nuspojava:

• glavobolja, koma, vrtoglavica, gubitak svijesti ili osjećaj zbunjenosti;
• razvoj curenja nosa ili hipo-osmolalnosti, pojava edema na nosnoj sluznici i debljanje;
• povećanje ili smanjenje krvnog tlaka (potonji - u slučaju brzog ubrizgavanja IV);
• razvoj hiponatrijemije ili oligurije, pojavu otekline, te dodatno zadržavanje tekućine unutar tijela;
• bol u trbuhu, povraćanje, kolika u crijevima i mučnina;
• osip na površini kože i drugi simptomi alergija, algodismenorea i vruće trepće;
• problemi s suzbijanjem i konjunktivitis alergijskog porijekla;
• bol na mjestu ubrizgavanja.

[22], [23], [24]

Predozirati

Otrovanje s lijekom često uzrokuje zadržavanje tekućine i razvoj simptoma hiponatrijemije.

U takvim slučajevima potrebno je intravenozno unositi izo-hipertonsku otopinu natrijevog klorida, kao i imenovati pacijenta da uzme diuretik (furosemid).

[31]

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinacija s dopaminom, naročito pri visokim dozama, može potencirati učinke pritiska.

Indometacin utječe na intenzitet Desmopressin lijekova.

Kombinacija lijeka s litijevim karbonatom dovodi do smanjenja antidiuretičkih svojstava.

Pažljivo treba kombinirati lijekove s lijekovima koji povećavaju težinu izlaska antidiuretskog hormona: kao što su karbamazepin, klorpromazin, tricikličkih i fenilefrirle s adrenalin. Slična kombinacija može uzrokovati pojačavanje vazopresornih učinaka lijekova.

[32], [33]

Uvjeti skladištenja

Desmopresin treba držati na tamnom mjestu, zatvorenom od prodiranja djece. Vrijednosti temperature su unutar granica od 15-25 ° C.

Rok trajanja

Desmopressin u tabletama može se koristiti 30 mjeseci od datuma proizvodnje lijekova. Rok trajanja raspršivača je 2 godine.

[34], [35], [36], [37], [38]

Prijava za djecu

Mora se prilagoditi veličinu dnevnog dijela za djecu mlađu od 12 godina.

Dojenčad do jedne godine opijenosti tvari može dovesti do razvoja napadaja - u vezi s nadražujućim učinkom lijeka na NA.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Analoga

Analozi tvari su lijekovi Vazomirin, Minirin i Emosint Presayneksom s, a osim toga Adiuretin, dezmopresin acetat, Nouri na Nativi, Apo-Desmopresin Adiuretin i SD.

[45], [46], [47]

Recenzije

Desmopresin dobiva pozitivne preglede u liječenju noćne enureze u djece, iako se primjećuje da učinak njegove uporabe ne raste odmah, već nakon nekoliko tjedana. U ovom slučaju komentar govori o dobroj podnošljivosti lijeka.

Postoje i recenzije o djelotvornom djelovanju lijeka kod dijabetesa insipidusa - njegova upotreba poboljšava stanje bolesnika, slabići simptome bolesti.