Dezmopresin

Dezmopresin ima vazopresorski učinak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikacije Dezmopresin

Koristi se za sljedeće događaje:

• terapija/dijagnoza dijabetesa insipidusa ili dijagnoza koncentracijskog kapaciteta bubrega;
• prolazna poliurija;
• intranazalna primjena nakon kirurških zahvata na hipofizi;
• u kombiniranom liječenju ili monoterapiji za uklanjanje primarne urinarne inkontinencije (sprej);
• intravenske injekcije u liječenju klasične hemofilije, kao i von Willebrand-Dianove bolesti (osim podtipa 2b);
• nokturija.

[ 8 ], [ 9 ]

Otpustite obrazac

Proizvod se proizvodi u obliku spreja za intranazalnu primjenu, u bočici opremljenoj dozirnom mlaznicom, kapaciteta 5 ml (dovoljno za 50 doza). Unutar kutije nalazi se 1 takva bočica.

Također se proizvodi u obliku tableta, 28, 30 ili 90 komada po pakiranju.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakodinamiku

Aktivni element lijeka aktivira V2-terminale vazopresina, smještene unutar epitelnog tkiva zavijenih tubula, a također i unutar uzlaznog kraka Henleove petlje. Kao rezultat toga, pojačava se reapsorpcija vode u krvne žile krvnog sustava, a istovremeno se stimulira 8. faktor koagulacije krvi.

Antidiuretski učinak lijeka opažen je intramuskularnim i intravenskim injekcijama, kao i intranazalnom i oralnom primjenom. Desmopresin ima nisku razinu toksičnosti i nema mutageni ili teratogeni učinak.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetika

Poluvrijeme eliminacije umjetnog hormona je 75 minuta. Međutim, lijek u prilično visokim razinama može se primijetiti u tijelu 8-20 sati nakon upotrebe. Utvrđeno je da znakovi poliurije nestaju nakon 2-3 upotrebe lijeka. Intravenske injekcije su učinkovitije od intranazalne primjene.

Kod osoba s von Willebrandovom bolešću, kao i s hemofilijom, jednokratna primjena 0,4 mcg/kg tvari rezultira 3-4 puta većim 8. faktorom koagulacije krvi. Lijek počinje djelovati nakon 30 minuta od trenutka upotrebe i doseže vršne vrijednosti nakon 1,5-2 sata.

Istodobno, primjena lijeka dovodi do brzog porasta vrijednosti plazminogena u plazmi, iako indeksi fibrinolize ostaju isti.

Lijek se metabolizira unutar tkiva jetre. Disulfidni most razgrađuje enzim transhidrogenaza.

Izlučivanje nepromijenjene tvari ili neaktivnih metaboličkih produkata događa se urinom.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Doziranje i administracija

Tablete treba uzimati oralno, nekoliko sati nakon jela (ako se uzimaju istovremeno, apsorpcija lijeka može biti oslabljena, što će dovesti do smanjenja njegove učinkovitosti). Veličine porcija i trajanje terapije odabire liječnik.

Osobe s dijabetesom insipidusom u početnoj fazi trebaju uzimati 0,1 mg tvari oralno 1-3 puta dnevno. Nakon toga potrebno je individualno odabrati dozu, uzimajući u obzir učinak tableta i njihovu podnošljivost od strane pacijenta. U prosjeku, medicinska doza je 0,1-0,2 mg, uzima se 1-3 puta dnevno.

Maksimalna dopuštena oralna doza lijeka dnevno je 1,2 mg.

Kod primarne noćne inkontinencije, često se oralno uzima 0,2 mg tvari noću. Ako je učinak nedovoljan, doza se udvostručuje na 0,4 mg. Tijekom liječenja unos tekućine treba ograničiti u drugoj polovici dana. U prosjeku, kontinuirana terapija traje 90 dana. Uzimajući u obzir kliničku sliku, liječnik može produžiti tijek (često se prije produljenja liječenja lijek prekida na 7 dana, a zatim, uzimajući u obzir kliničke informacije dobivene nakon prestanka uzimanja lijeka, odlučuje treba li pacijent produžiti tijek).

Odrasli s noćnom poliurijom često trebaju uzimati 0,1 mg lijeka oralno noću. Ako nema terapijskog rezultata, doza se može udvostručiti na 0,2 mg. Pod nadzorom liječnika, doza se može nastaviti povećavati ako je potrebno. Ako nema znakova poboljšanja nakon 1 mjeseca korištenja lijeka, liječenje treba prekinuti.

Intranazalni sprej se koristi u dozama od 10-40 mcg/dan, koje su podijeljene u nekoliko odvojenih primjena. Djeca u dobi od najmanje 3 mjeseca do 12 godina trebaju prilagoditi dnevnu dozu, koja je u rasponu od 5-30 mcg.

Doziranje desmopresina za intravenske, subkutane i intramuskularne injekcije je 1-4 mcg/dan (za odrasle). Djeci je dopušteno davati 0,4-2 mcg lijeka dnevno.

Ako nema rezultata nakon 1 tjedna liječenja, potrebno je prilagoditi dnevnu dozu. Ponekad je potrebno dosta vremena - i do nekoliko tjedana - za odabir prikladnog režima liječenja.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Koristite Dezmopresin tijekom trudnoće

Upotreba desmopresina tijekom dojenja ili trudnoće dopuštena je samo pod stalnim nadzorom liječnika.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• polidipsija psihogene ili kongenitalne prirode;
• prisutnost anurije;
• hipoosmolalnost plazme;
• zadržavanje tekućine u tijelu;
• prisutnost zatajenja srca s potrebom za korištenjem diuretika;
• alergijska reakcija na lijek.

Zabranjeno je davati lijek intravenozno kod von Willebrandove bolesti podtipa 2b, a osim toga i kod nestabilne angine pektoris.

[ 21 ]

Nuspojave Dezmopresin

Upotreba lijeka može uzrokovati razvoj sljedećih nuspojava:

• glavobolje, koma, vrtoglavica, gubitak svijesti ili osjećaj zbunjenosti;
• razvoj curenja iz nosa ili hipoosmolalnosti, pojava oticanja nosne sluznice i debljanje;
• porast ili pad krvnog tlaka (potonje u slučaju brze intravenske injekcije);
• razvoj hiponatremije ili oligurije, pojava edema, a osim toga i zadržavanje tekućine u tijelu;
• bol u želucu, povraćanje, crijevne kolike i mučnina;
• osip na površini kože i drugi simptomi alergije, algomenoreja i valungi;
• problemi sa suzenjem i konjunktivitisom alergijskog podrijetla;
• bol na mjestu injekcije.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Predozirati

Trovanje lijekom često uzrokuje zadržavanje tekućine i razvoj simptoma hiponatremije.

U tim slučajevima potrebno je intravenozno primijeniti izotoničnu ili hipertoničnu otopinu natrijevog klorida, a pacijentu propisati i diuretik (furosemid).

[ 31 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinacija s dopaminom, posebno u visokim dozama, može pojačati presorski učinak.

Indometacin utječe na intenzitet ljekovitog učinka desmopresina.

Kombiniranje lijeka s litijevim karbonatom dovodi do smanjenja njegovih antidiuretskih svojstava.

Lijek treba oprezno kombinirati s lijekovima koji pojačavaju oslobađanje antidiuretskog hormona: poput karbamazepina s klorpromazinom, fenilefrina s tricikličkim antidepresivima i adrenalina. Takva kombinacija može uzrokovati pojačavanje vazopresornog učinka lijeka.

[ 32 ], [ 33 ]

Uvjeti skladištenja

Desmopresin treba čuvati na tamnom mjestu, izvan dohvata djece. Temperaturni indikatori - unutar 15-25°C.

Rok trajanja

Tablete desmopresina mogu se koristiti 30 mjeseci od datuma proizvodnje lijeka. Rok valjanosti spreja je 2 godine.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Zahtjev za djecu

Dnevnu veličinu porcije za djecu mlađu od 12 godina potrebno je prilagoditi.

Kod dojenčadi mlađe od 1 godine, intoksikacija tvari može dovesti do razvoja napadaja zbog iritirajućeg učinka lijeka na živčani sustav.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Analogi

Analogi tvari su lijekovi Vazomirin, Minirin i Emosint s Presainexom, a uz to i Adiuretin, desmopresin acetat, Nourem s Nativom, Apo-Desmopressin i Adiuretin SD.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Recenzije

Desmopresin dobiva pozitivne recenzije za liječenje noćne enureze kod djece, iako se napominje da se učinak njegove upotrebe ne razvija odmah, već nakon nekoliko tjedana. Istodobno, komentari govore o dobroj podnošljivosti lijeka.

Postoje i recenzije o učinkovitom djelovanju lijeka kod dijabetesa insipidusa - njegova upotreba poboljšava stanje pacijenta, ublažavajući simptome bolesti.