Urinarna inkontinencija

Urinarna inkontinencija je poremećaj mokrenja karakteriziran nevoljnim ispuštanjem urina kroz uretru ili kroz fistulu koja spaja mokraćni trakt s površinom tijela. To je simptom ili znak, a ne dijagnoza sama po sebi.

Epidemiologija

Epidemiološke studije utvrdile su visoku prevalenciju urinarne inkontinencije među populacijom - približno 1%. Među pacijentima starijim od 65 godina, 10-20% opće populacije pati od urinarne inkontinencije. Žene pate češće od muškaraca.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Obrasci

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hitna urinarna inkontinencija

Urgentna urinarna inkontinencija je gubitak urina povezan s jakom željom za defekacijom. Uzroci mogu uključivati: upalne bolesti sluznice mjehura, tumore mjehura, kamence u intravezikalnom dijelu uretera, kateterizaciju mjehura.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stresna urinarna inkontinencija

Stresna urinarna inkontinencija je gubitak urina povezan s povećanim intraabdominalnim tlakom u odsutnosti kontrakcije mišića koji izbacuje urin. Uzroci: nedovoljan otpor mišića uretre i zdjeličnog dna tijekom prolaska urina tijekom tjelesne aktivnosti (trčanje, hodanje, penjanje stepenicama, kašljanje, kihanje itd.) češće kod žena koje su rodile u postmenopauzi, kod muškaraca nakon operacija hipertrofije ili karcinoma prostate.

Preljevna urinarna inkontinencija

Preljevna inkontinencija je gubitak urina kada je mjehur pun, a urin istječe u malim, čestim mlazovima.

Razlozi:

1. urološke bolesti;
2. neurološki - polineuropatija, koja uglavnom zahvaća autonomna vlakna (dijabetička, kod primarne amiloidoze, paraproteinemije), akutna i subakutna autonomna neuropatija, Shy-Dragerov sindrom, destrukcija sakralnog parasimpatičkog centra mokraćnog mjehura (trauma, tumor, multipla skleroza, hernija diska, ishemija, ponekad lumbosakralna siringomijelija), dok su važni dijagnostički simptomi smanjeni tonus vanjskog analnog sfinktera, odsutnost bulbokavernoznih i analnih refleksa, utrnulost i hipoestezija u anogenitalnom području, fekalna inkontinencija, impotencija kod muškaraca; oštećenje caude equine uzrokovano tumorom (lipom, neurinom, ependimom, dermoid), medijalna hernija diska lumbalnog dijela; višestruko i difuzno oštećenje (ozljeda) zdjeličnih živaca uočeno kod retroperitonealnog širenja tumora (rektalni karcinom, karcinom prostate i genitalnih organa kod žena), nakon opsežnih kirurških zahvata u zdjeličnoj šupljini; tabes dorsalis;
3. psihogeni uzroci.

Prava urinarna inkontinencija

Prava urinarna inkontinencija je gotovo stalan gubitak urina sa ili bez nakupljanja male količine u mjehuru. Uzroci prave urinarne inkontinencije u biti su isti kao i uzroci preljevne inkontinencije u slučajevima kada su uključeni neurološki uzroci. Fenomen preljevne inkontinencije povezan je s očuvanjem elastičnosti vrata mjehura, koji se opire pritisku urina, što odgađa njegovo oslobađanje. U tim slučajevima mjehur je prepunjen, rastegnut, a urin se oslobađa kap po kap, mehanički rastežući vrat. Kod prave inkontinencije, urin se kontinuirano oslobađa kap po kap dok ulazi u mjehur, bez nakupljanja u njemu.

Refleksna urinarna inkontinencija

Refleksna urinarna inkontinencija je gubitak urina povezan s abnormalnom refleksnom aktivnošću, koji se očituje odsutnošću uobičajenog osjećaja potrebe za pražnjenjem. Ne postoji regulacija čina mokrenja, uspostavlja se automatski, refleksni tip pražnjenja mjehura zbog neovisne aktivnosti spinalnih centara. Ovaj tip poremećaja mokrenja opaža se kod multiple skleroze, ozljede leđne moždine iznad razine konusa, tumora vratne i prsne kralježnice, kod djece mlađe od određene dobi te kod perniciozne anemije.

Ekstrauretralna inkontinencija

Ekstrauretralna urinarna inkontinencija je gubitak urina zbog abnormalne komunikacije mokraćnog kanala s površinom tijela. Javlja se kod urološke patologije.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikacije i posljedice

Urinarna inkontinencija može postati ozbiljan psihološki problem i za pacijenta i za članove njegove obitelji. Oko 70% takvih pacijenata ne može pronaći posao.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]