Difuzna fibroadenedomatoza dojke

Difuzna fibroadenomatoza mliječnih žlijezda ima nekoliko naziva: displazija dojke, mastodinija, fibrocistična mastopatija, fibrocistična bolest. No, bit patologije je isti, a leži u činjenici da proliferativne promjene nastaju u tkivima mliječne žlijezde s formiranjem cističnih i vlaknastih tuljana.

Za razliku od nodularnog tipa, u kojem fibroepitelna neoplazija u prsima ima jasne granice i lokalizaciju, difuzna fibroadenomatoza mliječnih žlijezda očituje se žljezdanim, cističnim ili vlaknastim brtvama raspršenim u svim tkivima dojke.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci difuzna fibroadenomatoza mliječnih žlijezda

Uzroci difuzne fibroadenomatoze mliječnih žlijezda izravno su povezani s hormonalnim poremećajima u žena bilo koje dobi. A to se odnosi ne samo na spolne ženske hormone (estrogen, progesteron, gonadotropi, itd.).

No, razlozi zašto se hormonalni poremećaji javljaju u ženskom tijelu su mnogo više. Liječnici uključuju urođene i genetski determinirane čimbenike, patološke abnormalnosti menstrualnog ciklusa, neke zarazne bolesti, slabljenje imunološkog sustava, pobačaje, odbijanje dojenja djeteta.

Među uzrocima hormonske neravnoteže i, kao rezultat toga, difuzne fibroadenomatoze mliječnih žlijezda, stručnjaci nazivaju upalne bolesti jajnika (npr. Adneksitis); neredovit seksualni život; patologija štitnjače (hipotiroidizam); disfunkcija nadbubrežne kore (s povećanim ili nedovoljnim izlučivanjem kortizola); povreda gušterače (kod dijabetesa tipa II i pretilosti).

U posebnoj skupini uzroka neravnoteže ženskih spolnih hormona razlikuju se patologije, praćene poremećajima u metabolizmu hormona, koji se tek nakon pretvaranja u vodotopljivi oblik uklanjaju iz tijela. U jetri, ženski steroidni hormoni, koji se pretvaraju u metoksiestrogene, povezani su s glukuronskom kiselinom, a zatim se izlučuju iz tijela žučom. Kada je taj proces poremećen, estrogeni se mogu vratiti natrag (kroz crijevne zidove), a njihov sadržaj u tijelu se povećava. To dovodi do bolesti reproduktivne sfere žena, uključujući patološke fibrocistične tumore u mliječnim žlijezdama.

Pretilost igra važnu ulogu u pojavljivanju difuzne fibroadenomatoze mliječnih žlijezda, i evo zašto. Činjenica je da višak tjelesne masti u ženskom tijelu izaziva nakupljanje estrogena pretvarajući (pod utjecajem enzima arotamaze) testosteron koji nastaje u nadbubrežnim žlijezdama u ženske spolne hormone, uzrokujući hiperestrogenizam.

[5], [6],

Simptomi difuzna fibroadenomatoza mliječnih žlijezda

Glavni simptomi difuzne fibroadenomatoze mliječne žlijezde su osjećaj "pucanja" i neugodne težine u prsima, kao i bol, osobito uoči menstruacije. Ovi znakovi mogu biti trajni u formiranju prilično velikih veličina. U ovom slučaju, bol se može dati u obližnje dijelove prsnog koša.

Liječnici mammolozi primjećuju da ako je žljezdano tkivo dojke (parenhima) uključeno u patološki proces, tada opipljiva zgušnjavanje najčešće ima jasne granice. Kada bolest zahvaća vezivno tkivo (dijeljenje mliječne žlijezde u režnjeve) pomoću palpacije, otkriva se kontinuirano zbijanje i dijagnosticira difuzna fibrozna fibroadenomatoza mliječnih žlijezda.

U slučaju prisutnosti cista u tkivima, značajan broj formacija nalazi se u mliječnoj žlijezdi, koje imaju jasne konture elastičnih čvorova u obliku konzistencije okruglog ili ovalnog oblika veličine do 2 cm ili više. Ove neoplazije nemaju veze s kožom dojke. I dijagnoza je formulirana kao difuzna cistična fibroadenomatoza mliječnih žlijezda.

Također, karakterističan simptom difuzne fibroadenomatoze mliječnih žlijezda u početnom stadiju razvoja bolesti je mala promjena u veličini neoplazmi ovisno o mjesečnom ciklusu kod žena koje nisu dosegle menopauzu.

[7], [8], [9], [10], [11]

Dijagnostika difuzna fibroadenomatoza mliječnih žlijezda

Dijagnoza difuzne fibroadenomatoze mliječnih žlijezda temelji se na:

• pritužbe pacijenata i pregledi dojki palpacijom;
• rendgensko ispitivanje dojke (mamografija);
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
• rezultati analize sadržaja ženskih spolnih hormona u serumu;
• istraživanja krvnih žila i protoka krvi u mliječnoj žlijezdi (dopplerosonografija);
• magnetska rezonancija (MRI, uključujući uvođenje kontrastnog sredstva);
• biopsija i histološki pregled biopsijskih uzoraka neoplazme (samo biopsija daje nedvosmislen odgovor na pitanje benigne ili maligne prirode neoplazije).

[12]

Liječenje difuzna fibroadenomatoza mliječnih žlijezda

Liječenje difuzne fibroadenomatoze mliječnih žlijezda uključuje terapiju lijekovima s različitim modernim farmakološkim sredstvima. U većini dijagnosticiranih slučajeva ove bolesti propisani su hormonski pripravci antiestrogenog djelovanja.

Dakle, anti-estrogeni lijek Toremifen (analozi - Fareston, Tamoksifen, Clomiphene citrate, Droloxifen) - u obliku tableta od 20 i 60 mg svaki - je nesteroidni derivat trifeniletilena. Njegovi liječnici preporučuju uzimanje 20 mg dnevno. No, ovaj lijek je kontraindiciran u hiperplaziji sluznice maternice (endometrij) i disfunkcije jetre. Toremifen može izazvati neželjene efekte u obliku vrućih trepće, vrtoglavice, pretjeranog znojenja, vaginalnog krvarenja, mučnine, osipa, svrbeža genitalija, edema i depresije.

Raloksifen (Evista) - derivat benzotiofena - sličan je djelovanju kao i toremifen. Preporučuje se samo ženama u postmenopauzalnom razdoblju, 60 mg dnevno.

Lijek Duphaston (Didrogesteron) ima aktivnu tvar Didrogesterone, koja je sintetički analog hormona progesterona. Propisuje se samo u slučaju nedostatka ovog hormona; Standardna doza je 10 mg (jedna tableta) dnevno, uzeta dva tjedna tijekom svakog mjesečnog ciklusa.

Osnova učinaka lijeka Fazlodeks na lijek je sposobnost njegovog aktivnog sastojka fulvestranta da blokira trofički učinak estrogena zbog inhibicije aktivnosti estrogen-receptora. Lijek je dostupan u obliku otopine za intramuskularnu injekciju (250 mg, 5 ml štrcaljka). Doziranje se određuje pojedinačno od strane liječnika, standardna doza je 250 mg dnevno - jednom mjesečno. Lijek se ne koristi u prisutnosti teških oblika zatajenja jetre, kao i trudnica i dojilja. Najčešće nuspojave Phaslodexa su mučnina, povraćanje, proljev, anoreksija, vaginalno krvarenje, edem, urtikarija i venska tromboembolija.

Lijek Parlodel (bromokriptin), koji je derivat alkaloida ergota, smanjuje sintezu hormona kao što su prolaktin i somatropin. Žene u reproduktivnoj dobi propisuju se dnevno od 1,25 do 2,5 mg lijeka. Nakon završetka mjesečno je potrebno prihvatiti, liječenje - do 4 mjeseca. Među nuspojavama Parlodela su glavobolja, vrtoglavica, slabost, mučnina i povraćanje. Ovaj lijek je kontraindiciran kod hipertenzije, srčanih aritmija i patologija gastrointestinalnog trakta.

U liječenju difuzne fibroadenomatoze mliječnih žlijezda koristi se i Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin i drugi sinonimi) koji blokira proizvodnju gonadotropina hipofize. Prosječna doza ovog lijeka - od jedne do tri tablete dnevno, nakon obroka. Među nuspojavama su glavobolje, alergijske reakcije, poremećaji spavanja, depresivna stanja, poremećaji srčanog ritma, itd.

Kod difuzne fibroadenomatoze mliječnih žlijezda nakon početka mamografije menopauze, preporuča se lijek Femara (letrozol) koji inhibira sintezu estrogena u masnim tkivima. Lijek se obično uzima na tabletu dnevno. Neki pacijenti mogu imati nuspojave kao što su glavobolja, bol u zglobovima, slabost, mučnina i vruće trepće.

Kirurški zahvati kod difuzne fibroadenomatoze mliječnih žlijezda provode se samo ako se sumnja na rak dojke. Međutim, sektorska resekcija žlijezde, u kojoj se izlučuje dio zahvaćenog tkiva (s hitnim histološkim pregledom tkiva), ne daje potpuni lijek za bolest. Nešto nakon operacije, difuzna fibroadenomatoza mliječnih žlijezda može se ponovno osjetiti, a nove lezije u dojci pojavljuju se u 15% operiranih bolesnika.

Prevencija

U prevenciji svih displazija mliječne žlijezde vrlo je važno na vrijeme otkriti patologe. Stoga bi žene trebale redovito samostalno pregledati svoje mliječne žlijezde. I nakon četrdeset godina prevencije difuzne fibroadenomatoze mliječnih žlijezda leži u povremenim posjetima liječniku-mammologu, osobito ako najbliži rođaci imaju sličnu bolest.

[13]

Prognoza

Prognoza difuzne fibroadenomatoze mliječnih žlijezda, adekvatnim liječenjem, u većini je slučajeva pozitivna, jer su ti tumori benigni. Međutim, rizik da difuzna fibroadenomatoza mliječnih žlijezda ulazi u onkologiju je prilično velik, te uz intenzivnu proliferaciju stanica može doseći 25-30%.

[14], [15], [16]