Dijagnostika streptoderme kod djeteta

Kako bi se dijagnosticirala streptoderma u djece, potrebno je konzultirati liječnika. To može biti lokalni pedijatar, dermatolog, specijalist za infektivne bolesti i bakteriolog. Za početak, preporučuje se da se obratite lokalnom pedijatru koji će vam propisati potreban pregled i, ako je potrebno, uputiti vas na druge specijaliste. Dijagnostika bi trebala biti sveobuhvatna - to su laboratorijske metode i instrumentalna dijagnostika. Upotrebljava se diferencijalna dijagnoza, osobito u većini slučajeva postaje nužno razlikovati streptodermu od drugih bolesti bakterijskog ili gljivičnog porijekla, kao i od raznih piodermi, ekcema, herpesa.

Dijagnoza se temelji na laboratorijskoj dijagnostici, koja se sastoji u preciznom određivanju kvalitativnih i kvantitativnih svojstava otkrivene bakterije (bakteriološko ispitivanje). Dijagnoza streptoderme se potvrđuje ako se streptokok izlučuje kao patogen. Kao dodatna metoda istraživanja preporučuje se analiza osjetljivosti na antibiotike. [1]To vam omogućuje da odaberete najučinkovitiji antibakterijski lijek i njegovu optimalnu dozu. Obično se provodi u suradnji s bakteriološkim zasijavanjem.

Analize

Bakteriološka sjetva smatra se glavnom metodom laboratorijske dijagnostike streptoderme, i kod djece i kod odraslih. Načelo metode je da se uzorci koštanog struganja ili brisevi s površine zahvaćenog područja nasade na hranjivu podlogu, inkubira, a zatim se izolira čista kultura s naknadnom identifikacijom. Tijekom istraživanja važno je odrediti točnu vrstu i rod mikroorganizma, njegovu količinu. [2]Zajedno s bakteriološkim zasijavanjem preporučljivo je provesti analizu osjetljivosti na antibiotike (odabrani mikroorganizam je odabran za pripremu koja će biti najučinkovitija i izračunava se optimalna doza). Na temelju toga propisati daljnje liječenje. Ovaj se pristup smatra najracionalnijim, jer vam omogućuje da liječenje učinite što učinkovitijim.[3], [4]

Primijeniti i druge metode istraživanja. Zlatni standard za laboratorijsku dijagnozu je klinička ili kompletna krvna slika,, biokemijski test krvi. Često se te analize koriste u fazi rane dijagnoze, omogućuju okretanje ukupne slike patologije, fokus glavnih patoloških procesa u tijelu. Ova analiza omogućuje učinkovito i točno dodijeliti dodatne metode istraživanja.

Ponekad obavljaju test krvi ili razmaz od zahvaćenog područja zbog sterilnosti. [5], [6]Prisutnost bakterija naznačena je konvencionalnim znakovima:

• + znači malu količinu bakterija
• ++ znači umjereni broj bakterija
• +++ znači visoke razine bakterija
• ++++ je znak bakterijemije i sepse.

Prisutnost bilo kojeg od ovih znakova zahtijeva produženu dijagnozu i osnova je za bakteriološko ispitivanje.

Važna dijagnostička vrijednost može biti mikroskopija razmaza iz zahvaćenog područja. Ova analiza omogućuje strukturu patologije. Ovom se analizom otkrivaju ne samo bakterije, nego i stanične strukture. Također je moguće identificirati zone hemolize, što ukazuje na poraz krvnih žila. Moguće je pravovremeno identificirati produkte raspada pojedinih tkiva, pravovremeno identificirati zone nekroze Koriste se i druge metode, ali se uglavnom koriste u uvjetima dermatoveneroloških ambulanti ili drugih specijaliziranih odjela i bolnica.

Analize antitijela na streptolizin O (ASO) nisu važne u dijagnostici i liječenju streptoderme kod djeteta, jer je reakcija ASO slaba u bolesnika sa streptokoknim impetigom (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub & Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson), Waytz, & Brunt, 1973) [7], vjerojatno zbog toga što je aktivnost streptolizina O inhibirana kožnim lipidima (Kaplan & Wannamaker, 1976) [8]. Nasuprot tome, razine anti-DNaze B su povišene i stoga mogu biti dokaz nedavne streptokokne infekcije kod pacijenata za koje se sumnja da imaju post-streptokokni glomerulonefritis.

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnostika je važna dodatna metoda istraživanja, bez koje je nemoguće napraviti točnu dijagnozu. Instrumentalne dijagnostičke metode koriste se ovisno o situaciji, ako sumnjate na istodobnu patologiju. Od instrumentalnih metoda može se koristiti ultrazvuk bubrega, mjehura, želuca, crijeva, srca, reografije, elektrokardiograma, doplera, rendgenskih zraka. Kompjutorska ili magnetska rezonancija, gastroskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, gastroduodenoskopija, endoskopija i druge metode mogu biti potrebne, osobito ako sumnjate na istodobne gastrointestinalne bolesti.

Pomoću tih metoda prate promjene u dinamici, dobivaju podatke o strukturi i funkcionalnim značajkama ispitivanih organa. Time je moguće procijeniti učinkovitost terapije, propisati određeni tretman, donijeti odluku o prikladnosti dodatnih postupaka, liječenju komorbiditeta.

Diferencijalna dijagnostika

Pomoću metoda diferencijalne dijagnostike moguće je razlikovati znakove od jedne bolesti od znakova druge bolesti. Streptodermu treba razlikovati, prije svega, od herpesa  [9], atopijskog dermatitisa [10]i drugih tipova bakterijskih bolesti, od pioderme različitog podrijetla, od gljivičnih i protozoalnih infekcija.[11], [12]

Glavna metoda diferencijalne dijagnoze je bakteriološka kultura, tijekom koje je izoliran i identificiran mikroorganizam koji je postao uzročnik. Kada gljivična infekcija izlučuje gljivicu, koju karakterizira kontinuirani rast, bijeli cvat. Protozojska, parazitska infekcija se vrlo lako otkriva konvencionalnom mikroskopijom.

Streptokokna infekcija je teža, sklona povratku. U većini slučajeva, streptoderma, za razliku od konvencionalne pioderme, nastaje kronično, s periodičnim egzacerbacijama. Oblikuju se mjehurići s mutnim, zelenim sadržajem. Stvaraju se brojne erozije, čirevi koji liječe i tvore koru. Često, infekcija utječe na sluznice: usne, uglove usta. Mogu se pojaviti bolne pukotine i sukobi.[13]

Kako razlikovati herpes od streptoderme kod djeteta?

Mnogi roditelji se pitaju kako razlikovati herpes od streptoderme kod djeteta? Nije iznenađujuće, na prvi pogled, da su manifestacije ovih bolesti vrlo slične. No, ispostavilo se da postoje brojne razlike u kliničkoj slici patologije.[14]

Herpes počinje s teškim svrabom, koji se često pojavljuje u pratnji jake boli. Tada se pojavi crvena mrlja, poput otekline. Pojavljuje se veliki broj mjehurića veličine glave igle. Mjehurići su ispunjeni bistrim seroznim sadržajima. Nakon 3-4 dana mjehurići se osuše i nastaju vlažne erozije. Također, bolest često prati upala regionalnih limfnih čvorova, groznica, zimica, glavobolja, slabost, bol u mišićima i zglobovima (tipični znakovi virusne infekcije). Temperatura može porasti na 38-39 stupnjeva. Nakon 2-3 dana kora nestaje, dolazi do epitelizacije. Trajanje bolesti je obično 1-2 tjedna. Kada se streptoderma temperatura rijetko povećava, često se dijete osjeća relativno dobro, slabost i slabost se ne promatraju.

Herpes se najčešće nalazi oko prirodnih otvora - nos, usne, uši, oči, često zahvaća sluznicu. Bakterijska infekcija, osobito streptoderma kod djece, obično je lokalizirana u cijelom tijelu.