Dijagnoza streptoderme kod djeteta

Kako bi se dijagnosticirala streptoderma kod djece, potrebno je konzultirati liječnika. To može biti lokalni pedijatar, dermatolog, specijalist za zarazne bolesti, bakteriolog. Za početak, preporučuje se kontaktirati lokalnog pedijatra koji će propisati potreban pregled i, ako je potrebno, uputiti drugim stručnjacima. Dijagnostika treba biti sveobuhvatna - to su laboratorijske metode i instrumentalna dijagnostika. Diferencijalna dijagnostika se koristi, posebno u većini slučajeva, kako bi se streptoderma razlikovala od drugih bolesti bakterijskog ili gljivičnog podrijetla, kao i od raznih pioderma, ekcema, od herpesa.

Dijagnoza se temelji na laboratorijskoj dijagnostici, koja se sastoji od točnog utvrđivanja kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika otkrivenih bakterija (bakteriološki pregled). Dijagnoza streptoderme potvrđuje se ako se streptokok izolira kao patogen. Kao dodatna metoda istraživanja preporučuje se provođenje testa osjetljivosti na antibiotike. [ 1 ] Omogućuje vam odabir najučinkovitijeg antibakterijskog lijeka i njegove optimalne doze. Obično se provodi u kombinaciji s bakteriološkom kulturom.

Testovi

Bakteriološka kultura smatra se glavnom metodom laboratorijske dijagnostike streptoderme, kako kod djece tako i kod odraslih. Princip metode je da se uzorci struganja kože ili ispirci s površine zahvaćenog područja inokuliraju na hranjive podloge, inkubiraju, a zatim se izolira čista kultura s naknadnom identifikacijom. Tijekom istraživanja važno je odrediti točnu vrstu i rod mikroorganizma, njegovu količinu. [ 2 ] Uz bakteriološku kulturu, preporučljivo je provesti analizu osjetljivosti na antibiotike (odabire se lijek koji će biti najučinkovitiji za izolirani mikroorganizam, izračunava se njegova optimalna doza). Na temelju toga propisuje se daljnje liječenje. Ovaj pristup smatra se najracionalnijim, jer omogućuje da liječenje bude što učinkovitije. [ 3 ], [ 4 ]

Koriste se i druge metode istraživanja. Zlatni standard laboratorijske dijagnostike je klinički ili opći test krvi, biokemijski test krvi. Često se ovi testovi koriste u fazi rane dijagnostike, omogućuju otkrivanje opće slike patologije, smjera glavnih patoloških procesa u tijelu. Ova analiza omogućuje učinkovito i najtočnije propisivanje dodatnih metoda istraživanja.

Ponekad se radi test krvi ili razmaza s zahvaćenog područja kako bi se provjerila sterilnost. [ 5 ], [ 6 ] Prisutnost bakterija naznačena je konvencionalnim znakovima:

• + znači malu količinu bakterija,
• ++ znači umjerena količina bakterija,
• +++ znači visoku razinu bakterija,
• ++++ je znak bakterijemije i sepse.

Prisutnost bilo kojeg od naznačenih znakova zahtijeva proširenu dijagnostiku i osnova je za propisivanje bakteriološke studije.

Mikroskopija razmaza s zahvaćenog područja može imati važnu dijagnostičku vrijednost. Ova analiza omogućuje određivanje strukture patologije. Uz pomoć ove analize ne otkrivaju se samo bakterije, već i stanične strukture. Također je moguće identificirati zone hemolize, što ukazuje na oštećenje krvnih žila. Moguće je brzo identificirati produkte raspadanja pojedinih tkiva i brzo identificirati zone nekroze. Koriste se i druge metode, ali se one uglavnom koriste u dermatovenerološkim ambulantama ili drugim specijaliziranim odjelima i bolnicama.

Testovi na antitijela protiv streptolizina O (ASO) nemaju vrijednost u dijagnozi i liječenju impetiga u djece jer je ASO reakcija slaba kod pacijenata sa streptokoknim impetigom (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub i Wannamaker, 1970.; Bisno, Nelson, Waytz i Brunt, 1973.) [ 7 ], vjerojatno zato što je aktivnost streptolizina O inhibirana lipidima kože (Kaplan i Wannamaker, 1976.) [ 8 ]. Nasuprot tome, razine anti-DNase B su povišene i stoga mogu biti dokaz nedavne streptokokne infekcije kod pacijenata za koje se sumnja da imaju poststreptokokni glomerulonefritis.

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnostika važna je dodatna metoda istraživanja bez koje je nemoguće postaviti točnu dijagnozu. Instrumentalne dijagnostičke metode koriste se ovisno o situaciji, ako se sumnja na bilo koju popratnu patologiju. Instrumentalne metode mogu uključivati ultrazvuk bubrega, mjehura, želuca, crijeva, srca, reografiju, elektrokardiogram, dopplerografiju, rendgen. Mogu biti potrebne računalne ili magnetske rezonancije, gastroskopija, kolonoskopija, irigoskopija, gastroduodenoskopija, endoskopija i druge metode, posebno ako se sumnja na popratne gastrointestinalne bolesti.

Ove se metode koriste za praćenje promjena u dinamici, dobivanje podataka o strukturi i funkcionalnim karakteristikama organa koji se ispituju. To omogućuje procjenu učinkovitosti terapije, propisivanje određenog tretmana te odlučivanje o preporučljivosti dodatnih postupaka i liječenja popratne patologije.

Diferencijalna dijagnostika

Korištenjem diferencijalno-dijagnostičkih metoda moguće je razlikovati znakove jedne bolesti od znakova druge bolesti. Streptodermu je potrebno razlikovati, prije svega, od herpesa [ 9 ], atopijskog dermatitisa [ 10 ] i od drugih vrsta bakterijskih bolesti, od pioderme različitog podrijetla, od gljivičnih i protozojskih infekcija. [ 11 ], [ 12 ]

Glavna metoda diferencijalne dijagnostike je bakteriološka kultura, tijekom koje se izolira i identificira mikroorganizam koji je uzrokovao bolest. U slučaju gljivične infekcije izolira se gljivica koju karakterizira kontinuirani rast i bijeli premaz. Protozojska, parazitska infekcija se prilično lako otkriva konvencionalnom mikroskopijom.

Streptokokna infekcija karakterizira se težim tijekom i sklonošću recidivu. U većini slučajeva, streptoderma, za razliku od obične pioderme, je kronična, s periodičnim pogoršanjima. Stvaraju se mjehurići s mutnim, zelenim sadržajem. Nastaju brojne erozije i čirevi koji, nakon zacjeljivanja, formiraju kraste. Često infekcija zahvaća i sluznice: usne, kutove usta. Mogu se pojaviti bolne pukotine i fliktene. [ 13 ]

Kako razlikovati herpes od streptoderme kod djeteta?

Mnogi se roditelji pitaju kako razlikovati herpes od streptoderme kod djeteta? To ne čudi, jer su na prvi pogled manifestacije ovih bolesti vrlo slične. No, ispada da postoji niz razlika u kliničkoj slici patologije. [ 14 ]

Herpes počinje jakim svrbežom, iskašljavanjem, često popraćenim jakom boli. Zatim se pojavljuje crvena mrlja, slična oteklini. Na njoj se pojavljuje veliki broj mjehurića, veličine glave pribadače. Mjehurići su ispunjeni prozirnim seroznim sadržajem. Nakon 3-4 dana mjehurići se suše, tvoreći vlažne erozije. Također često bolest prati upala regionalnih limfnih čvorova, vrućica, zimica, glavobolja, malaksalost, bolovi u mišićima i zglobovima (tipični znakovi virusne infekcije). Temperatura može porasti na 38-39 stupnjeva. Nakon 2-3 dana kraste otpadaju, dolazi do epitelizacije. Trajanje bolesti je obično 1-2 tjedna. Kod streptoderme temperatura rijetko raste, često se dijete osjeća relativno dobro, malaksalost i slabost se ne opažaju.

Herpes se najčešće nalazi oko prirodnih otvora - nosa, usana, ušiju, očiju, često zahvaća sluznice. Bakterijska infekcija, posebno streptoderma kod djece, obično je lokalizirana po cijelom tijelu.