Herpes zoster kod djece

Herpes zoster je specifičan oblik bolesti uzrokovan virusom vodenih kozica, praćen vezikularnim erupcijama duž pojedinih senzornih živaca.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci herpes zoster kod djeteta

Bolest nastaje kada se virus varicella-zoster širi perineuralno kod osoba sa smanjenim humoralnim imunitetom. Nakon preboljelih vodenih kozica, virus perzistira u intervertebralnim ganglijima dugi niz godina kao latentna perzistentna infekcija. Cirkulirajuća humoralna antitijela, kao i stanične reakcije citotoksičnosti, nisu u stanju u potpunosti eliminirati virus koji parazitira unutarstanično. S naglim slabljenjem lokalnog i općeg imuniteta moguća je aktivacija virusa. Infekcija se manifestira kao lokalni proces povezan s inervacijskom zonom zahvaćenih senzornih ganglija. Bolest se javlja kod starije djece i odraslih koji su u prošlosti preboljeli vodene kozice. Djeca mlađa od 10 godina rijetko obolijevaju. Nakon kontakta s oboljelima od herpes zostera, seronegativno dijete može oboljeti od vodenih kozica.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi herpes zoster kod djeteta

Herpes zoster počinje akutno, porastom tjelesne temperature, peckanjem, svrbežom, trncima i boli duž zahvaćenih osjetnih živaca. Moguća je i opća slabost i umor. Ubrzo se uz ogranke živaca javljaju crvenilo i zadebljanje kože, a zatim se do kraja prvog dana (rjeđe drugog dana) formiraju skupine usko raspoređenih crvenih papula koje se brzo pretvaraju u vezikule veličine 0,3-0,5 cm ispunjene prozirnim sadržajem. Osip se obično spaja. Nakon nekoliko dana sadržaj vezikula postaje zamućen, a eritematozna pozadina blijedi. Do kraja prvog - početka drugog tjedna bolesti vezikule se suše, stvaraju se kraste koje zatim otpadaju, ostavljajući blagu pigmentaciju. Ponekad se razdoblje osipa odgađa, mogući su ponovljeni osipi eritematoznih mrlja i vezikula. Opaža se oticanje regionalnih limfnih čvorova.

Mogući su i teži oblici bolesti:

• bulozni (veliki mjehurići);
• hemoragični (sadržaj vezikula je hemoragičan);
• gangrenozan (stvaranje crne kraste na mjestu mjehurića s naknadnom ulceracijom);
• generalizirani (osip pojedinačnih mjehurića na različitim dijelovima tijela, uz tipične mjehuriće duž osjetnih živaca).

Najčešće su zahvaćena područja kože ona koja su inervirana interkostalnim živcima, kao i duž inervacije trigeminalnog živca. Ekstremiteti su rijetko zahvaćeni. Proces je gotovo uvijek jednostran.

Uz teške varijante, postoje i abortivni oblici. U tim slučajevima se ne formiraju tipične vezikule, već se nalaze grupirane papule smještene na eritematoznim mrljama.

Kod djece, herpes zoster rijetko prati neuralgija, a još rjeđe neuralgija perzistira i nakon nestanka osipa, dok je kod odraslih neuralgična bol u zahvaćenom području vrlo intenzivna i može trajati mnogo mjeseci.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dijagnostika herpes zoster kod djeteta

Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih grupiranih vezikula na eritematoznim mrljama duž toka osjetnog živca.

Laboratorijske metode koje se koriste iste su kao i za vodene kozice.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liječenje herpes zoster kod djeteta

Propisati analgetike, salicilate, ultrazvuk, UV zračenje, elektroforezu s novokainom, novokainske blokade. U težim slučajevima, intravenska primjena aciklovira i drugih antivirusnih lijekova tijekom 7-10 dana, uključujući induktor interferona - cikloferon u dozi od 10 mg/kg.

Indiciran je tretman taktivinom; lijek se primjenjuje potkožno u dozi od 1 ml dnevno tijekom 7-10 dana. Tijek liječenja može se ponoviti nakon 2-3 tjedna.