Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza bruceloze
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Za dijagnostiku bruceloze koriste se sljedeći standardi pregleda: opća krvna slika, analiza urina (dva puta dinamički), analiza stolice na jajašca helminta, biokemijska analiza krvi (koncentracija bilirubina, ALT, AST aktivnost), analiza krvi na Brucellae spp., analiza krvi na Wrightovu reakciju, Heddlesonova reakcija, RPGA s bruceloznim eritrocitnim dijagnostikumom, Coombsova reakcija (dva puta dinamički), Burnettov test, EKG, ultrazvuk unutarnjih organa, rendgenska snimka kralježnice, zglobova, konzultacije s oftalmologom, neurologom (prema indikacijama).
Dijagnostika bruceloze treba uzeti u obzir epidemiološke preduvjete. U mnogim područjima srednjeg pojasa bruceloza kod životinja je odavno eliminirana - stoga ne postoje uvjeti za zarazu ljudi. U tim regijama bruceloza je "uvezena" infekcija. Potrebno je razjasniti boravak na mjestima gdje se bruceloza još uvijek susreće. No, ponekad se infekcija događa putem proizvoda zaraženih brucelama (domaći feta sir, mlijeko itd.).
Laboratorijska potvrda bruceloze je ograničena, budući da su brucele opasni patogeni. Mogu se izolirati samo u posebnim laboratorijima opremljenim u skladu sa zahtjevima prevencije. U serološkim i alergološkim studijama potrebno je uzeti u obzir da osobe cijepljene protiv bruceloze (cijepljene su rizične skupine koje profesionalno dolaze u kontakt sa životinjama) mogu imati pozitivne rezultate i seroloških reakcija, a posebno alergijskih testova prilično dugo vremena.
Od seroloških reakcija, najinformativnija je Wrightova reakcija. Aglutinacija na staklu (Heddlesonova reakcija) se ne koristi za dijagnostiku.
Predlaže se identifikacija osoba koje se podvrgavaju pregledu na brucelozu tijekom masovnih pregleda iz epidemioloških razloga. Heddlesonova reakcija često daje lažno pozitivne rezultate. Do određene mjere to je zbog unakrsnih reakcija s nizom antigena (yersinia, uzročnik tularemije, cijepljenje protiv kolere itd.). Treba uzeti u obzir da B. melitensis i B. abortus imaju unakrsne reakcije međusobno, ali ne i s B. canis, tako da je potreban poseban dijagnostički komplet za otkrivanje antitijela na ovu brucelozu, koji još nije dostupan. Možda je to jedan od razloga zašto se ova vrsta bruceloze rijetko otkriva.
U akutnom septičkom obliku bruceloze, antitijela se mogu otkriti u 2. tjednu bolesti, a njihov titar nakon toga raste. Alergijski test postaje pozitivan krajem prvog i u 2. tjednu. U kroničnim oblicima, titar antitijela se često ne otkriva. Treba uzeti u obzir da alergijski test (Burneov test) može izazvati pojavu antitijela ili porast njihovog titra. Ostale serološke reakcije: RPGA, reakcije akutne faze - manje su informativne u usporedbi s Wrightovom reakcijom i nisu značajne. Posljednjih godina koristi se osjetljivija ELISA metoda za određivanje IgG i IgM antitijela. Negativni rezultati Burneovog testa omogućuju nam isključivanje bruceloze (osim kod HIV-om zaraženih osoba, kod kojih sve DTH reakcije nestaju).
[ Diferencijalna dijagnostika bruceloze
Značajno varira ovisno o obliku bruceloze. Diferencijalna dijagnostika akutne septičke bruceloze treba se provoditi s mnogim bolestima koje su popraćene visokom temperaturom. Glavna razlika bruceloze je zadovoljavajuće blagostanje pacijenata na temperaturi od 39-40 C, iako kod nekih bolesti (limfogranulomatoza, tuberkuloza) blagostanje može ostati zadovoljavajuće i pri visokoj temperaturi. Ove bolesti karakterizira oštećenje organa: značajno povećanje bilo koje skupine limfnih čvorova, promjene na plućima.
U akutnom septičkom obliku bruceloze nema fokalnih lezija organa (metastaza), uvećane su samo jetra i slezena, a nema promjena u krvi.
Diferencijalna dijagnostika bruceloze je prilično komplicirana, posebno kada se provodi s kroničnim oblicima bolesti. Njihova posebnost je oštećenje zglobova, u vezi s čime ih treba razlikovati od mnogih bolesti koje karakterizira artritis.
Akutni artritis može se javiti kod mnogih akutnih zaraznih bolesti (pseudotuberkuloza, jersinioza, zaušnjaci, rubeola, šarlah itd.). U takvim slučajevima dijagnozu olakšava prisutnost simptoma karakterističnih za određenu zaraznu bolest.
Teža gnojna oštećenja zglobova opažaju se kod sepse i generaliziranih oblika niza bolesti ( sakagija, melioidoza, listerioza). Razlika između ovih bolesti je u teškom stanju pacijenata, dok se pacijenti s brucelozom osjećaju zadovoljavajuće. Monoartritis velikih zglobova može biti posljedica gonoreje ili klamidije (u kombinaciji s uretritisom i drugim manifestacijama ovih bolesti).
Bruceloza je jedina zarazna bolest koja uzrokuje kronični poliartritis, stoga se mora razlikovati od poliartritisa drugih etiologija: reumatoidnog artritisa, sistemskog eritemskog lupusa, sistemske skleroderme, psorijatičnog artritisa, sarkoidoze. Od bruceloze se mogu razlikovati skupom kliničkih znakova koji nisu karakteristični za brucelozu. Također se provodi skup odgovarajućih laboratorijskih i instrumentalnih studija kako bi se isključile ove bolesti.