Dijagnoza herpes simplexa

Dijagnoza herpetic i metaherpetic keratitis u nedostatku tipičnih značajki kliničke manifestacije procesa je vrlo teško. U tim slučajevima potrebno je provoditi laboratorijske studije. Najčešća metoda citološkog pregleda konjunktive i metode fluorescentnih protutijela koja se koriste u dijagnostici virusnog konjunktivitisa. Osim toga, s herpesom u soskobu, osim specifičnih promjena u konjunktivnim epitelnim stanicama, detektiraju se limfociti, stanice plazme i monociti. Unatoč očitom praktičnom značenju ovih laboratorijskih dijagnostičkih metoda, oni uvijek mogu zadovoljiti oftalmologa. Danas se u dijagnostičkim svrhama sve više koristi intradermalni test s anti herpeskim cjepivom.

Cjepivo je pripravak dobiven iz sojeva herpes simplex virusa II tipa II, inaktiviran s formalinom. Stvarni početak cjepiva su specifični antigeni virusa. Unutarnja površina kože podlaktice uvodi 0.05 ml posterpetičnu paralizu, i u podlaktica drugog - kao što je doza antigena kontrola neinficiranih materijala. Ako nakon 24 sata površina hiperemije kože koja se javlja u zoni primjene herpetskog poliantigena biti 5 mm veća od kontrolne strane, tada se uzorak treba smatrati pozitivnim.

Također postoji žarišni alergijski test s antiherpetičkim cjepivom, kojeg je predložio AA Kasparov i koautori. (1980). Je prikazan kao etiološki dijagnostički test za pacijente s čestim recidiva konjuktivitis, keratitis, iridociklitis i druge oblike, oftalmičkih kliničkim dok sporog procesa. Uzorak je vrlo odgovoran, jer se ocjenjuje po prisutnosti akutne upale u oku (dobije pericorneal injekciju, bol, novi infiltrat u rožnica, taloge, novoformirana krvne žile u rožnici i šarenice). Ti znakovi procesa izbijanja zahtijevaju hitne aktivne terapeutske mjere u obliku intenziviranja desenzibilizirajuće i specifične antivirusne terapije.

Postoji niz kontraindikacija na formulaciju uzorka, koji uključuju oštar proces u oku, prisutnost infektivnih i alergijskih bolesti, bolesti endokrinog sustava, tuberkuloze i bolesti bubrega.

Žarišni uzorak, koji u nekim slučajevima također može uzrokovati opću reakciju, treba izvesti samo u bolničkom okruženju. Metoda ispitivanja sastoji se u uvođenju u kožu podlaktice 0,05-0,1 ml antiherpetičkog cjepiva. Ako gore navedeni znakove akutne procesa u oku nakon 48 sati ne, onda ponoviti ubrizgavanje lijeka u istoj dozi nakon 1-2 dana. Dijagnostička vrijednost žarišne uzoraka 28-60%, ovisno, očito, o lokalizaciji upale u oči membrane. Radi objektivnosti a treba napomenuti da je uzorak pozitivan ne samo pogoršanje upalnog procesa, koje je također u prisutnosti poboljšanja u stanju oka, koja se procjenjuje primjenom niz oftalmoloških postupaka, počevši s metodom biomikroskopijom a završava studije funkcionalne metode tijela. Najviše uvjerljiv način etiološki dijagnoza herpetička keratitis eksperimentalni postava PAS presađivanja rožnice zeca ili unošenje u mozgu miša materijal uzet kada struganjem bolesnog ljudskog rožnice. Razvoj kliničke slike zeca ili pojavom herpesa keratitis kod pacijenta nakon uvođenja materijalnih dokaza encefalitis virusne infekcije.

Značajne poteškoće su dijagnoza virusnog iridociklitisa, koja se nastavlja izolirano, bez kliničkih simptoma na dijelu rožnice. Uloga virusne infekcije u patologiji vaskulature nije adekvatno proučavana. Vjeruje se da bolesnici s herpetičkim iridociklitisom čine 17-25% od ukupnog broja pacijenata s iridociklitisom. Infekcijsko načelo može se uvesti u oko na dva načina (izvana preko epitela rožnice, a zatim u uvealnog trakta i hematogenog puta). Češće, mladi ljudi i djeca. U 17% slučajeva, iridociklitis je bilateralan i u 50% se ponavlja. Razvoj iridociklitisa, u pravilu, prethodi čimbenici karakteristični za oftalmoherpe. To uključuje groznicu, hipotermiju, pojavu erpetskih erupcija na koži i sluznici u različitim dijelovima tijela. Često se pojavljuje iridociklitis u oku, u prošlosti prenosi herpetski keratitis. Među kliničkim manifestacijama herpesic iridocyclitis, kao i kod drugih vrsta iridocyclitisa, moguće je razlikovati akutne i tromo oblike. Akutni oblik se opaža rjeđe. Obilježava se oštrim bolnim senzacijama, izraženim injekcijom očne jabučice mješovitog karaktera, fibrinoznog izljeva u prednju komoru oka. Polagan klinički oblik, promatran je mnogo češće. Razlikuje se od neozbiljnih boli ili čak potpunog odsutnosti, manjeg ubrizgavanja očne jabučice. To je tipično za pojavu centralno lociranih velikih precipitata od sebaceous izgleda, fibrinous overlays na stražnjoj površini rožnice. Herpetičkih granuloma u irisu, nakon čega slijedi atrofija tkiva na mjestima njihove lokalizacije. Na istoj iris u lezijama postaje tanka, obezbojena, stekavši šaroliki izgled.

Kada su granulomi lokalizirani, stromalna stražnja sojka pojavljuje se na pupillarnom rubu. Učenik je otporan na djelovanje mydriatic. Proces je praćen aktivnim fibrinusnim izljevom u staklastom, razvoju izražene zamućenosti. Iridociklitis može razviti kompliciranu katarakta i, tipično, sekundarni porast intraokularnog tlaka. Uz smanjenje koeficijenta jednostavnosti odljeva intraokularne tekućine i pojave gonioskopskih promjena. Vrlo često, iridociklitis se javlja s hipervaskularizacijom irisa i ponavljajuće hiphema. Iskustvo praktičnog rada uvjerava da hemoragična komponenta u općoj kliničkoj slici bilo kojeg iridociklitisa uvijek treba biti alarmantna u smislu herpeske infekcije; drugi patogeni upalnog procesa obično nemaju tu sposobnost izazivanja vaskularnih reakcija.

Međutim, ne možemo reći da su navedeni simptomi virusne iridociklitis čisto patognomopichiy karakter. Te promjene, izražena u različitim stupnjevima, urođenog seroplastic iridotsiklitah tubercular etiologije, iridociklitis, razvijen na temelju streptokokne infekcije, iridotsiklitah sarkoidoznoy prirode. U tom smislu, etiološki dijagnoza herpetic iridociklitis .nelegko provesti. Potrebno je utvrditi i druge simptome, osobito utvrditi osjetljivost rožnice, koja je u herpesa iridociklitis može biti smanjena. Važnu ulogu igra izjavom karakterističnog cytogram spojnice utvrđuje se na strugotina iz očne epitela. Uzeti u obzir pozitivan imunofluorescencije u epitelu spojnice pomoću odgovarajućeg protivogerpeticheskoi serum.

Konačno, ne bismo trebali zaboraviti na mogućnosti intradermalnog testiranja s antiherpetic polivaccine. Opravdavala se u slučajevima izoliranog iridociklitisa s tromim stazom i recidivima. Kada postavljate ovu alergijsku reakciju, treba zapamtiti mogućnost pogoršanja procesa u slučaju herpeske infekcije, koja zahtijeva imenovanje sredstava za desenzibilizaciju i pojačavanje antivirusnog tretmana.

Kada hcrpctički iridociklitis neurotropism s teškim herpes simplex virusa mogu doživjeti promjene u središnjem i perifernom živčanom sustavu, smanjenje prilagodbu tempo, promijeniti vidno polje oba bolesnika i zdravih očiju. Herpetična infekcija šarenice i cilijarnog tijela može produžiti izravno kao nastavak anatomski anteriorno i posteriorno s podesivim rožnice razvojem herpes keratitis i bulozni herpesa, korioretinitis žarišna pojava, optički neuritis, mrežnice periflebita sekundarni eksudativna odvajanje mrežnice retina. Međutim, ako herpes infekcija navedene patologija nije neki posebni diferencijalne dijagnostike karakteristike i može služiti samo da pomogne u formuliranju etiološke dijagnoze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],