Diagnosis of gastric cancer: basic methods

Svake godine u svijetu više od 12 milijuna ljudi oboli od zastrašujuće bolesti raka, a onkologija oduzima živote oko 7 milijuna ljudi. Ukrajina je među deset zemalja na ljestvici po učestalosti raka: više od 160 tisuća novih slučajeva godišnje.

Među svim onkološkim bolestima, rak želuca je četvrti najčešći, nakon raka pluća, dojke i debelog crijeva.

Dijagnoza raka želuca ne može se temeljiti na etiologiji ove bolesti, jer medicina još nije utvrdila pouzdane znanstveno dokazane razloge za pojavu raka želuca kod ljudi. No, postoji mnogo čimbenika koji mogu dati poticaj transformaciji stanica želučane sluznice u odskočnu dasku za malignu neoplazmu.

To uključuje specifičnosti prehrane osobe, u kojoj prevladavaju masna, pržena i začinjena hrana. Zlouporaba alkohola u kombinaciji s pušenjem. I kronične patologije želuca poput čira, gastritisa (erozivnog ili atrofičnog), polipa, kao i prethodne kirurške intervencije. Često je uzrok onkološke bolesti, uključujući rak želuca, povezan s nasljednošću, ozbiljnim metaboličkim poremećajima ili problemima s imunološkim sustavom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rana dijagnoza raka želuca

Što se ranije otkrije rak želuca, veće su šanse za uspješno suočavanje s bolešću. Uostalom, kada se rak želuca otkrije na samom početku, osam od deset pacijenata preživi. Ali, nažalost, rani oblik raka može se dijagnosticirati u najviše deset slučajeva od stotinu. A u više od 70% slučajeva posjeta medicinskim ustanovama dijagnosticiraju se kasni stadiji raka želuca.

Prema jednoglasnom mišljenju liječnika, rana dijagnoza raka želuca (adenokarcinom, rak tanjurastog oblika, stromalni tumori, infiltrativno-ulcerativni, difuzni rak) složen je proces, budući da se u većini slučajeva ova podmukla bolest u početku ne manifestira ni na koji način: nema boli niti ikakvih funkcionalnih poremećaja.

Onkolozi definiraju početni stadij raka kao primarni tumor sluznice i submukoznih slojeva želuca ne veći od 2 cm. I obično se otkriva tijekom rendgenskog ili endoskopskog pregleda pacijenata zbog drugih bolesti: kroničnog atrofičnog gastritisa, kroničnog hipertrofičnog poliadenomatoznog gastritisa (Menetrierova bolest), kroničnog želučanog ulkusa, adenomatoznih polipa ili perniciozne anemije (Addison-Biermerova bolest).

Dakle, kod značajnog broja pacijenata s pernicioznom anemijom (uzrokovanom nedostatkom vitamina B12 i koja dovodi do atrofije želučane sluznice), liječnici na kraju dijagnosticiraju rak želuca. A degeneracija polipa i kroničnih čira na želucu u rak doseže 20%.

[ 10 ]

Razlozi za dijagnosticiranje raka želuca

Među prvim simptomima koji navode stručnjake na sumnju na rak želuca su slabost, neobjašnjivo povišena tjelesna temperatura, gubitak apetita i mršavljenje, blijeda ili žućkasta koža. Pacijenti pate od žgaravice, zatvora i proljeva. Međutim, takvi simptomi karakteristični su za prilično širok raspon gastrointestinalnih bolesti.

No postoje i izraženiji simptomi malignih tumora želuca, kada se pacijenti žale na dugotrajne bolne ili vučne bolove na lijevoj strani hipohondrija, koji počinju nakon jela. Ako je tumor zahvatio područje gdje želudac prelazi u dvanaesnik (tzv. pilorični dio želuca), tada su dispepsija (osjećaj težine i punoće u želucu), mučnina i povraćanje (onoga što je pojedeno dan prije) neizbježni. Sve je to toliko ozbiljno da trebate odmah posjetiti liječnika.

Metode dijagnosticiranja raka želuca

Na temelju podataka laboratorijskih krvnih pretraga - općih i biokemijskih analiza, moguće je kod pacijenta otkriti anemiju (nisku razinu hemoglobina) ili poremećaj metabolizma proteina (kako kažu, "nizak protein"). Osim toga, određuje se brzina sedimentacije eritrocita (ESR), koja će u onkologiji biti povišena. Ali nemoguće je dijagnosticirati rak želuca samo na temelju podataka krvnih pretraga, te se pacijent upućuje na krvni test za antigen raka, odnosno na prisutnost proteina (onkomarkera) u krvi, koje luče samo stanice raka.

Prilikom analize sastava želučanog soka moguće je odrediti sadržaj klorovodične kiseline u njemu: njezina proizvodnja u želucu tijekom kancerogenih lezija organa smanjuje se gotovo na nulu - zbog atrofije želučane sluznice.

Stoga je bez drugih metoda dijagnosticiranja raka želuca nemoguće postaviti ispravnu dijagnozu. Glavne dijagnostičke tehnologije uključuju:

• Rendgenski snimak želuca,
• endogastroskopija (EGDS) s biopsijom želučanog tkiva,
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk),
• kompjuterizirana tomografija (CT),
• magnetska rezonancija (MR).

Konvencionalni tradicionalni rendgenski pregled želuca učinkovit je kod ulcerozno-infiltrativnog raka (budući da su u ovom slučaju rezultati biopsije često negativni). Rendgenske snimke se također mogu koristiti za otkrivanje recidiva kancerogenog tumora nakon kirurškog liječenja.

Dijagnoza raka želuca endogastroskopijom (EGDS) omogućuje pregled želučane sluznice, utvrđivanje njezina stanja i, što je najvažnije, provođenje biopsije onih područja sluznice koja izazivaju sumnju na rak. Biopsija je najpouzdanija metoda proučavanja staničnog sastava tkiva, a biopsija je obavezna za potvrdu onkološke dijagnoze.

Nakon sveobuhvatnog rendgenskog endoskopskog pregleda provodi se ultrazvučna dijagnostika (UZV) i radiodijagnostika raka želuca (CT). Ove metode dijagnosticiranja raka želuca omogućuju otkrivanje malignih tumora, određivanje njihove lokacije, veličine, pa čak i strukture.

Najčešća metoda pregleda trbušnih organa je ultrazvuk (UZ). Njegovom pomoći stručnjaci identificiraju neizravne znakove raka želuca (promjenama u obliku obrisa organa), zahvaćenost tumorom obližnjih organa te prisutnost ili odsutnost metastaza (u jetri, limfnim čvorovima ili peritoneumu). Ultrazvučni pregled učinkovit je u ranoj dijagnozi raka želuca koji zahvaća stijenke organa.

Moderna radiodijagnostika raka želuca - kompjuterizirana tomografija (CT) - usmjerena je uglavnom na preciziranje ultrazvučnih podataka u vezi s prisutnošću metastaza u unutarnjim organima smještenim u trbušnoj šupljini. Zahvaljujući slici želuca i njegovih tkiva iz različitih kutova, CT pomaže onkolozima da preciznije odrede stadij raka želuca.

Magnetska rezonancija (MR) koristi sigurno magnetsko polje umjesto rendgenskih zraka za dobivanje slika. MRI dijagnostika pruža jasnu "sliku" gotovo svih tkiva i organa. Dijagnostičari smatraju MRI najučinkovitijom metodom za dijagnosticiranje raka želuca i drugih neoplazmi u ljudskom tijelu.

Dijagnoza raka želuca također se provodi pomoću endosonografije. Specijalisti "pregledavaju" stijenke želuca sloj po sloj i određuju stadij onkološke bolesti. Ova metoda pomaže u identificiranju metastaza raka želuca u obližnjim limfnim čvorovima. U posebno problematičnim slučajevima dijagnoze izvodi se laparoskopija: laparoskop (vrsta endoskopa) uvodi se u trbušnu šupljinu kroz malu punkciju, a liječnik ga koristi za pregled organa. Posebnost ove metode dijagnosticiranja raka želuca je da se istovremeno može izvesti i biopsija.

Diferencijalna dijagnoza raka želuca

Diferencijalna dijagnostika se široko koristi u medicinskoj praksi, posebno u slučajevima kada je "buket" simptoma neke bolesti toliko opsežan da se čini da pacijent ima nekoliko bolesti odjednom. Princip na kojem se temelji diferencijalna dijagnostika raka želuca (kao i svake druge patologije) jest utvrđivanje jedine moguće bolesti u svakom konkretnom slučaju isključivanjem simptoma koji ne odgovaraju bolesti.

Onkolozi ne kriju činjenicu da je najteže razlikovati ulcerirane oblike raka želuca od običnog ulkusa. Čitava poanta je u tome što kliničke manifestacije obje patologije imaju nevjerojatan broj sličnih simptoma, a jedina razlika je učestalost i intenzitet njihovih manifestacija. Istodobno, jednostavno ne postoji "popis" koji bi jasno ukazivao na kriterije za klasifikaciju bolesti kao onkologije.

Na primjer, i pacijenti s infiltrativno-ulcerativnim karcinomom i pacijenti s želučanim ulkusom često se žale na bol nakon jela, koja je lokalizirana u epigastričnoj regiji (tj. u području projekcije želuca na prednjoj trbušnoj stijenci). Jednostavna analiza želučanog soka na razinu kiselosti malo pomaže, a samo otkrivanje perzistentnog oblika histaminsko-rezistentne aklorhidrije kod pacijenta - smanjenje sekretorne funkcije želuca - daje osnovu za utvrđivanje maligne ulceracije želučane sluznice.

Rezultati rendgenskog i endoskopskog pregleda pacijenata sa sumnjom na rak želuca i pacijenata s čirom na želucu vrlo su slični. I u ovom slučaju liječnici donose zaključak samo na temelju histološkog pregleda stanica želučanog tkiva uzetih tijekom biopsije. Štoviše, kako bi se isključile pogreške, biopsija se radi 2-3 puta.

Diferencijalna dijagnostika raka želuca pomaže liječnicima da razumiju slučaj benignog želučanog polipa i kancerogenog tumora koji je nastao na mjestu ovog polipa. Ovdje u pomoć dolazi i endogastroskopija (EGDS) s biopsijom želučanog tkiva, budući da rendgenski pregled, kako praksa pokazuje, u dobroj polovici slučajeva ne otkriva čak ni obične želučane polipe.

Kao što vidite, moderna medicina ima dosta metoda za dijagnosticiranje raka želuca. A liječnici mogu otkriti onkologiju i propisati adekvatan tretman. Glavno je obratiti pozornost na svoje zdravlje, na vrijeme potražiti pomoć za svaku sumnju na rak i ne doživljavati ovu dijagnozu kao smrtnu presudu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]