Dijagnoza raka

Rana dijagnostika raka glavni je zadatak u onkologiji, određujući učinkovitost liječenja i, u konačnici, životni vijek pacijenta. Ovaj je problem posebno relevantan u vezi sa stalnim rastom incidencije raka. Osim toga, onkološke bolesti imaju značajnu karakteristiku pojave prvih znakova bolesti već u uznapredovaloj fazi, što značajno smanjuje mogućnosti rane dijagnostike. Često su prvi znakovi tumora, koji se, u pravilu, razvijaju na pozadini kroničnih bolesti, prikriveni kao simptomi potonjih i otežavaju prepoznavanje onkološkog procesa.

Stoga uspjeh borbe protiv raka uglavnom ovisi o radu poliklinike. Važno je da se u samoj prvoj fazi pacijentovog obraćanja poduzmu sve mjere kako bi se isključila ili potvrdila dijagnoza maligne bolesti.

Razlozi medicinskih pogrešaka u dijagnosticiranju malignih bolesti su raznoliki. To uključuje nedovoljno poznavanje semiotike malignih tumora i taktičke pogreške - dugotrajno promatranje i liječenje kroničnih upalnih procesa bez provjere dijagnoze, propisivanje neadekvatnih metoda liječenja (fizioterapija za maligne tumore mekih tkiva). U pravilu, uzrok pogrešaka je nedostatak onkološke budnosti.

Osnivači ruske škole onkologa N. N. Petrov, P. A. Gertsen, A. I. Savitsky razvili su principe onkološke službe i temelje rane dijagnoze malignih tumora, naglašavajući potrebu njegovanja onkološke budnosti kod liječnika i sprječavanja neutemeljenog optimizma u odnosu na pacijente s blagim simptomima bolesti.

Onkološka budnost svodi se na sljedeće:

• poznavanje simptoma malignih tumora u ranim fazama;
• prekancerozne bolesti i njihovo liječenje;
• principi organiziranja onkološke skrbi, koji omogućuju trenutno upućivanje pacijenta sa sumnjom na tumor odgovarajućem specijalistu;
• temeljit pregled svakog pacijenta koji se konzultirao s liječnikom bilo koje specijalnosti kako bi se isključila moguća onkološka bolest;
• u teškim dijagnostičkim slučajevima - sumnja na atipičnu ili kompliciranu onkološku bolest.

Dijagnoza raka u predkliničkom razdoblju moguća je aktivnim probirom ili slučajno tijekom pregleda. Odsutnost kliničkih simptoma ne znači da je tumor u ranoj fazi razvoja, budući da čak i uznapredovali rak može biti asimptomatski. Ali šanse za otkrivanje tumora u ranoj fazi su mnogo veće. Važno je razumjeti razliku između sljedećih koncepata:

• otkrivanje neoplazme u predkliničkom razdoblju je njezino otkriće prije pojave kliničkih simptoma;
• rano otkrivanje odgovara otkrivanju tumora prije nego što se proširi na susjedne anatomske strukture, kada je prisutnost regionalnih i udaljenih metastaza malo vjerojatna;
• pravovremeno otkrivanje odgovara stadiju razvoja tumora u kojem je moguće posebno radikalno liječenje, ali nema apsolutne sigurnosti u odsutnosti udaljenih mikrometastaza;
• Kasno otkrivanje odgovara uznapredovalom stadiju razvoja tumora, u kojem je bolest u završnoj fazi razvoja i radikalno liječenje nije izvedivo.

Očito je da je najperspektivnije otkrivanje onkološke bolesti u predkliničkoj fazi. Glavna prepreka dijagnostici tumora u ovoj fazi je odsutnost pritužbi pacijenta, zbog čega nema razloga za konzultaciju s liječnikom. Stoga je jedini način rane dijagnostike aktivno pretraživanje.

Aktivno pretraživanje provodi se putem probira (selekcije). Sustav probira može biti organiziran sveobuhvatno, obuhvaćajući različite organe i sustave tijela, ili po pojedinačnim, najvjerojatnijim lokalizacijama neoplazmi. Na primjer, široko poznat i dugo korišten sustav pregleda usmjerenih na otkrivanje patologije u plućima i medijastinumu je preventivna fluorografija, mamografija kod žena starijih od 40 godina, uzimanje citoloških briseva s vrata maternice tijekom ginekološkog pregleda, digitalni rektalni pregled kod muškaraca starijih od 50 godina i hemokult test. Preventivni pregledi imaju određenu važnost u ranom otkrivanju onkoloških bolesti.

Za svakog oboljelog od raka, dijagnoza raka uključuje dvije faze:

• primarna dijagnostika raka, koju provode liječnici u poliklinici, seoskoj okružnoj bolnici, medicinskom centru u poduzeću ili fluorografskoj stanici. Nakon sumnje ili dijagnoze tumora kod pacijenta, liječnik mora utvrditi zahvaćeni organ, ako je moguće, opseg širenja malignog procesa i hitno uputiti pacijenta u odgovarajuću ambulantu;
• rafinirana dijagnostika raka, koja se provodi u onkološkom dispanzeru, bolnici ili klinici. U ovoj fazi, korištenjem modernih posebnih metoda, određuje se točna lokalizacija tumora, priroda i opseg njegovog širenja u organu, metastaze, popratne bolesti i funkcionalno stanje pacijenta. Rafinirana dijagnostika raka završava točnom formulacijom kliničke dijagnoze, koja uzima u obzir sve individualne karakteristike tijeka bolesti. Obavezni uvjet je proučavanje morfološke strukture tumora.

Formuliranje dijagnoze onkoloških pacijenata uvijek treba završiti određivanjem stadija bolesti. Dijagnostika raka završava utvrđivanjem stadija bolesti, što služi kao jedan od glavnih kriterija za odabir metode i volumena mjera liječenja. Osim toga, točno određivanje kliničkog stadija bolesti omogućuje ispravno predviđanje njezina tijeka, racionalno planiranje naknadnog promatranja i pouzdanu procjenu rezultata liječenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]