Dipiridamol

Dipiridamol (Dipyridamole) je lijek koji se koristi u različite svrhe, uključujući prevenciju tromboze i embolije. Ima nekoliko farmakoloških djelovanja, uključujući inhibiciju agregacije trombocita, širenje krvnih žila i povećanje protoka krvi.

Dipiridamol se često koristi u kombinaciji s drugim lijekovima, kao što je acetilsalicilna kiselina (aspirin), za sprječavanje tromboze nakon operacije srca ili za sprječavanje moždanog udara u bolesnika s poviješću problema s cirkulacijom.

Također, dipiridamol se ponekad koristi u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti, kao što je stres test s perfuzijskom scintigrafijom miokarda.

Važno je koristiti dipiridamol samo onako kako vam je propisao liječnik, jer može imati nuspojave i može stupiti u interakciju s drugim lijekovima.

Indikacije Dipiridamol

1. Prevencija tromboze i embolije: Dipiridamol se može propisati za sprječavanje krvnih ugrušaka i embolije. Ovo je osobito važno za osobe s visokim rizikom od tromboze, poput pacijenata s poviješću trombozemoždani udar ilisrčani udar.
2. Prevencija moždanog udara: Lijek se može koristiti za sprječavanje moždanog udara kod osoba s poviješću malih moždanih udara ilitranzitorni ishemijski napad (TIA).
3. Dijagnoza početne koronarne arterijske bolesti: U nekim slučajevima dipiridamol se koristi u kombinaciji s drugim tehnikama kao što je perfuzijska scintigrafija miokarda ilikoronarna angiografija, za procjenu koronarne cirkulacije i identifikaciju početne vrijednosti koronarne arterijske bolesti.
4. Lijek se može koristiti za poboljšanje cirkulacije krvi u venama, što može biti korisno u liječenju nekih venskih bolesti.

Farmakodinamiku

1. Inhibicija fosfodiesteraze: Dipiridamol je inhibitor fosfodiesteraze, što znači da blokira enzim odgovoran za razgradnju cikličkog adenozin monofosfata (cAMP). Povećanje razine CAMP dovodi do opuštanja glatkih mišića krvnih žila i povećanja njihovog promjera, što pomaže povećanju protoka krvi u tkivima i poboljšanju opskrbe krvlju srca i mozga.
2. Povećanje aktivnosti adenozina: Dipiridamol također potiče aktivnost adenozina koji je vazodilatator i ima važnu ulogu u regulaciji krvotoka. To potiče vazodilataciju i poboljšava prokrvljenost tkiva.
3. Povećajte razinu tromboplastina u tkivima: Dipiridamol pomaže povećati razinu tromboplastina u tkivima, što može poboljšati zgrušavanje krvi i spriječiti nastanak krvnih ugrušaka.
4. Poboljšanje mikrocirkulacije: Dipiridamol također može poboljšati mikrocirkulaciju u tkivima zbog svog vazodilatacijskog djelovanja, što potiče bolju prokrvljenost stanica i organa.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Dipiridamol se obično daje oralno. Nakon oralne primjene brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.
2. Distribucija: Dipiridamol ima visok afinitet prema proteinima krvne plazme i široko je raspoređen po tjelesnim tkivima. Može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru i placentu.
3. Metabolizam: Dipiridamol podliježe metaboličkim procesima u jetri. Glavni metaboliti uključuju glukuronide i sulfate.
4. Izlučivanje: Glavni put izlučivanja dipiridamola i njegovih metabolita je izlučivanje putem bubrega. Dio lijeka se također izlučuje kroz crijevo sa žučom.
5. Pola zivota: Poluživot dipiridamola iz tijela je oko 30-60 minuta. U starijih bolesnika to vrijeme može biti produljeno zbog smanjene funkcije bubrega.
6. Farmakokinetika u posebnim slučajevima: U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega, farmakokinetika dipiridamola može biti promijenjena, što zahtijeva oprezno propisivanje i praćenje doziranja.

Koristite Dipiridamol tijekom trudnoće

Primjena dipiridamola tijekom trudnoće zahtijeva poseban oprez i smije se propisivati ​​samo uz stroge medicinske indikacije. Trenutno postoje ograničeni podaci o sigurnosti primjene dipiridamola tijekom trudnoće.

Iako studije na životinjama nisu pokazale teratogene učinke (tj. sposobnost izazivanja urođenih mana) dipiridamola, podaci o njegovoj sigurnosti tijekom trudnoće kod ljudi su ograničeni. Osim toga, budući da dipiridamol može utjecati na zgrušavanje krvi i krvarenje, njegova primjena tijekom trudnoće može biti povezana s rizikom od povećanog krvarenja kod majke i fetusa.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost ili alergijska reakcija na dipiridamol ili druge sastojke lijeka.
2. Ozbiljni poremećaji srčanog ritma poput tahikardije ili fibrilacije atrija, osobito ako aritmije nisu kontrolirane.
3. Aktivni čir na želucu ili crijevu.
4. Teška arterijska hipotonija.
5. Ozbiljni poremećaji cirkulacije kao što je hemoragijski moždani udar.
6. Posljednje razdoblje trudnoće zbog mogućih učinaka na razvoj fetusa.
7. Vrijeme dojenja, jer nije poznato da li se dipiridamol izlučuje u majčino mlijeko.
8. Potreban je oprez pri primjeni dipiridamola u bolesnika s umjerenim do teškim oštećenjem jetre ili bubrega.

Nuspojave Dipiridamol

1. Vrtoglavica i glavobolja: Ovi simptomi mogu biti prilično česti pri uzimanju dipiridamola.
2. Osjećaj vrućine: Neki pacijenti mogu osjetiti iznenadni osjećaj vrućine ili crvenila kože.
3. Tahikardija: Ubrzani otkucaji srca mogu biti uočena nuspojava.
4. Otok: U nekim slučajevima pacijenti mogu osjetiti oticanje, osobito u području nogu.
5. Hipotenzija: Dipiridamol može uzrokovati sniženje krvnog tlaka u nekih bolesnika.
6. Mučnina i povraćanje: Neki ljudi mogu osjetiti nelagodu u želucu, uključujući mučninu i povraćanje.
7. Bol u trbuhu: Neki pacijenti mogu osjetiti bol ili nelagodu u području trbuha.
8. Alergijske reakcije: U rijetkim slučajevima mogu se javiti alergijske reakcije poput svrbeža, osipa na koži ili anafilaktičkog šoka.
9. Hematološke promjene: dipiridamol može izazvati promjene u krvi kao što je trombocitopenija (smanjeni broj trombocita).
10. Vrtoglavica i pospanost: Neki pacijenti mogu osjetiti omaglicu ili pospanost tijekom uzimanja dipiridamola.

Predozirati

1. Kardiovaskularne komplikacije: Predoziranje dipiridamolom može uzrokovati ozbiljan pad krvnog tlaka, što može dovesti do srčanog udara, aritmije ili šoka.
2. Gastrointestinalni simptomi: To može uključivati ​​mučninu, povraćanje, bol u trbuhu i proljev.
3. Neurološki simptomi: Mogu se pojaviti glavobolja, vrtoglavica, slabost, pospanost, napadaji, pa čak i koma.
4. Ostali simptomi: Također se mogu pojaviti alergijske reakcije, problemi s disanjem i druge sustavne manifestacije.

U slučaju sumnje na predoziranje dipiridamolom potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć. Liječenje predoziranja obično uključuje mjere za održavanje vitalnih tjelesnih funkcija, kao što je održavanje odgovarajuće cirkulacije krvi i disanja, te simptomatsko liječenje. Možda će biti potrebne metode čišćenja tijela od viška lijeka, kao što je ispiranje želuca ili uzimanje aktivnog ugljena.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Antikoagulansi (razrjeđivači krvi): Dipiridamol može pojačati učinak antikoagulansa kao što su varfarin ili heparin, povećavajući rizik od krvarenja. Uz istodobnu primjenu ovih lijekova može biti potrebno pažljivo praćenje zgrušavanja krvi.
2. Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka: Dipiridamol može pojačati hipotenzivni učinak lijekova za snižavanje krvnog tlaka, poput antihipertenziva, što može dovesti do opasnog pada krvnog tlaka.
3. Adenozin: Dipiridamol može pojačati učinke adenozina, što može izazvati ozbiljnije nuspojave kao što su vrtoglavica, nesvjestica ili palpitacije.
4. Metilksantini: Dipiridamol može smanjiti učinkovitost metilksantina kao što su teofilin ili aminfilin, što može dovesti do smanjenja njihovog bronhodilatatorskog učinka.
5. Antiepileptički lijekovi: Dipiridamol može smanjiti učinkovitost antiepileptika kao što su karbamazepin ili fenitoin.