Displastični nevusi: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Displastični nevusi (sin. Clarkovi nevusi) su varijanta stečenih melanocitnih nevusa koji se odlikuju povećanim rizikom od maligniteta zbog očuvanja proliferativne aktivnosti nezrelih melanocita u epidermi i stanične atipije različitog stupnja. Klinički nalikuju uobičajenim pigmentnim nevusima, a razlikuju se po većoj veličini (u prosjeku 6-12 mm), nepravilnim, često bizarnim, zvjezdastim obrisima, s neravnomjernom bojom koja varira od svijetlosmeđe do crne. Displastični nevusi su ravni ili blago uzdignuti u središtu iznad razine kože, uvijek imaju pjegavu komponentu. U prisutnosti središnje papularne komponente, displastični melanocitni nevusi se po izgledu uspoređuju s "prženim jajima". Njihov broj varira: od jednog do stotinu ili više, raspršenih po koži, s preferiranom lokalizacijom na gornjoj polovici tijela.

Patomorfologija. Otkrivaju se granični ili miješani melanocitni nevusi sa znakovima atipije pojedinačnih melanocita u epidermi u dermalno-epidermalnoj graničnoj zoni. Stupanj displazije (blagi, umjereni, teški) određuje se ovisno o veličini jezgri nevomelanocita (manje ili veće od veličine jezgri keratinocita spinoznog sloja), prisutnosti varijabilnosti u obrisima i veličinama jezgri, karakteristikama kromatina i nukleolusa. Osim same displazije, karakteristična je lentiginozna melanocitna hiperplazija i neravnomjerna raspodjela gnijezda melanocita u epidermi duž dermalno-epidermalne granice, njihovo međusobno spajanje, kao i stvaranje mostova između susjednih epidermalnih izraslina. Kod nevusa tipa kiselog vrhnja epidermalna komponenta je dulja od dermalne i zauzima najmanje tri epidermalna izraslina duž periferije neoplazme. Znakovi displastičnih nevusa također uključuju prisutnost perivaskularnih limfoidnih infiltrata i fibroznih promjena u papilarnom sloju dermisa (koncentrična ili lamelarna eozinofilna fibroplazija).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]