Duphaston za menopauzu

Lijek Duphaston, koji je dio farmakološke skupine hormonskih lijekova-gestagena, propisan je za menopauzu i zasebno i kao dio složene hormonske nadomjesne terapije, koja se sastoji od uzimanja lijekova koji sadrže estrogen i pomažu u smanjenju intenziteta klimakterijskih simptoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije Duphaston za menopauzu

U početnom razdoblju menopauze - kada žuto tijelo jajnika, koje proizvodi hormon progesteron, prestane se formirati, te postoje poremećaji u lučenju estrogena s kratkim razdobljima povišenih razina - indikacije za primjenu lijeka Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) uključuju nedostatak progesterona, hiperplaziju endometrija (proliferaciju tkiva unutarnje sluznice maternice), višestruke folikularne ciste jajnika (policističnih).

Duphaston za menopauzu i miom maternice (fibromiom) propisuje se samo u slučajevima kada se ova benigna formacija dijagnosticira na pozadini patologija kao što su endometrioza (heterotopna implantacija endometrija, odnosno njegov rast izvan šupljine maternice) ili hiperplazija endometrija.

[ 5 ], [ 6 ]

Otpustite obrazac

Duphaston je dostupan u obliku tableta od 5 i 10 mg za oralnu primjenu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamiku

Aktivna tvar lijeka Duphaston didrogesteron (6-dehidroretroprogesteron) je analog endogenog ženskog spolnog hormona progesterona i neacetilirani je derivat pregnana iz klase retroprogestina. Glavni učinak didrogesterona je antiestrogeni, odnosno neutralizirajući estrogen, koji stimulira mitotičku aktivnost stanica tkiva unutarnje sluznice maternice (što dovodi do hiperplazije endometrija).

Didrogesteron selektivno utječe na membranske i unutarstanične estrogenske receptore (ER-A i ER-B) endometrija i smanjuje njihovu osjetljivost na ovaj hormon, što dovodi do smanjenja mitoze stanica. Također, lijek Duphaston tijekom menopauze interagira s progesteronskim receptorima (PR-A i PR-B) sluznice maternice, zbog čega se normaliziraju hormonski ovisni procesi u tkivima unutarnje sluznice maternice.

U svim slučajevima endogenog nedostatka progesterona, terapijski učinak didrogesterona usko je povezan s njegovim fiziološkim djelovanjem na neuroendokrinu kontrolu funkcije jajnika i na endometrij.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Nakon oralnog uzimanja Duphastona, apsorbira se u gastrointestinalnom traktu i ulazi u krv, postižući maksimalnu koncentraciju u serumu unutar 0,5-2,5 sata; vezanje didrogesterona na albumine u krvi je do 97%. Apsolutna bioraspoloživost je 28%.

Aktivna tvar se razgrađuje u jetri - hidroksilacijom putem citokrom P450-ovisnih monooksigenaza i vezanjem na glukuronsku kiselinu.

Neaktivni metaboliti se izlučuju iz tijela putem bubrega (urinom); poluvrijeme eliminacije je 14-17 sati.

[ 12 ], [ 13 ]

Doziranje i administracija

Imenovanje Duphastona tijekom menopauze i određivanje doze provodi se samo na temelju rezultata pregleda. Tijekom nadomjesne terapije estrogenskim lijekovima, Duphaston se uzima svakodnevno - 10 ili 20 mg (jednom dnevno).

Kontraindikacije

Kontraindicirano je koristiti Duphaston tijekom menopauze ako žena ima značajnu disfunkciju jetre. Ovaj lijek se ne propisuje za hepatitis; nasljednu pigmentnu hepatozu; poremećaje zgrušavanja krvi (uključujući duboku vensku trombozu i tromboflebitis površinskih žila ekstremiteta); tešku kardiovaskularnu insuficijenciju; poremećaje cerebralne cirkulacije; sistemski eritemski lupus; maligne neoplazme maternice ili mliječnih žlijezda.

Duphaston se ne propisuje za menopauzu i fibrome maternice s nepromijenjenim endometrijem.

[ 14 ]

Nuspojave Duphaston za menopauzu

Nuspojave Duphastona tijekom menopauze uključuju urtikariju i svrbež, kao i probojno krvarenje iz maternice.

[ 15 ], [ 16 ]

Predozirati

Predoziranje lijekom nije opisano u službenim uputama, ali se napominje da ako se prekorači propisana doza, želudac treba isprati.

[ 17 ], [ 18 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Interakcija lijekova Duphastona očituje se u činjenici da se njegov učinak može smanjiti istodobnom oralnom primjenom lijekova koji aktiviraju jetrene enzime. To se odnosi na tinkture koje sadrže alkohol, tablete za spavanje iz skupine barbiturata, benzodiazepinske trankvilizatore, antipsihotike iz skupine aminazina i fenotiazina te neke NSAID-ove.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Uvjeti skladištenja

Preporučuje se čuvanje Duphastona na normalnoj sobnoj temperaturi, ali na tamnom mjestu.

[ 22 ], [ 23 ]

Rok trajanja

Rok trajanja lijeka je 5 godina.

Mišljenje liječnika

Mišljenja liječnika o preporučljivosti korištenja Duphastona tijekom menopauze - kao i same hormonske nadomjesne terapije na početku menopauze - razlikuju se. Prvo, neki ginekolozi pripisuju upotrebu hormona tijekom njihovog fiziološki opravdanog smanjenja pokušajima promjene tijeka procesa povezanih sa starenjem u reproduktivnom sustavu žena, koje je sama priroda zadala. Valunzi koji prate početak menopauze mogu se pričekati, ali dugotrajna upotreba hormona može značajno povećati rizik od tromboze, moždanog udara i razvoja malignih procesa u mliječnim žlijezdama.

Neki stručnjaci preporučuju korištenje Duphastona tijekom menopauze i mioma maternice ako se istovremeno dijagnosticira hiperplazija endometrija. Drugi imaju suprotno stajalište, imajući na umu patogenezu ove patologije, u kojoj jednu od ključnih uloga igra aktivacija progesteronskih receptora tkiva maternice.

Dakle, za sada se ovo pitanje još uvijek proučava.