Eksudativni oblik psorijaze

Od svih oblika psorijaze klasificiranih u kliničkoj dermatologiji, eksudativna psorijaza izaziva najviše pitanja u određivanju simptoma. Međutim, svi se slažu da ova vrsta bolesti u fazi progresije pokazuje veći stupanj ekspresije lokalnog upalnog procesa, što se očituje intenzivnim stvaranjem eksudata u epidermalnom tkivu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci eksudativna psorijaza

Budući da etiologija psorijaze nije u potpunosti utvrđena, točni uzroci eksudativne psorijaze također su nepoznati. Međutim, proučavanjem bolesti dobiveno je mnogo uvjerljivih dokaza o umiješanosti određene neadekvatnosti staničnog imunološkog odgovora, genskih aberacija, metaboličkih poremećaja i zatajenja endokrinog sustava u njezin razvoj.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Faktori rizika

Uočeni su sljedeći faktori rizika za razvoj eksudativne psorijaze: anamneza dijabetesa melitusa tipa 2 (i povezana niska osjetljivost tkiva na inzulin); poremećaji metabolizma proteina kod hipotireoze i autoimunog tireoiditisa; povišene razine lipida u krvi kod pretilosti; teška arterijska hipertenzija; proširene vene i venska insuficijencija u donjim ekstremitetima; bilo koji oblici alergije. Treba napomenuti da se u mnogim izvorima ovi sistemski metabolički poremećaji i bolesti smatraju istodobnima s drugim oblicima psorijaze.

Patološki proces može biti izazvan jakim stresom, traumatskim oštećenjem kože ili nadražujućim učincima kemikalija, kao i dugotrajnim izlaganjem hladnoći.

[ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Patogeneza bilo kojeg oblika psorijaze povezana je s hipertrofičnom diobom bazalnih keratinocita epiderme, njihovom ubrzanom diferencijacijom i keratinizacijom (odumiranjem), kao i poremećajem proizvodnje keratina. To dovodi do nakupljanja mrtvih keratinocita u gornjem sloju epiderme (rožnatom) i njihovog pojačanog pilinga (deskvamacije). Ovi procesi su, u biti, abnormalna reakcija imunokompetentnih stanica (T-limfociti, T-pomagači, NK stanice, neutrofili, makrofagi, mastociti) i aktivna proizvodnja upalnih medijatora dendrocitima i keratinocitima kože.

Eksudativna psorijaza, za razliku od konvencionalne plak psorijaze, karakterizirana je većom propusnošću stijenki kožnih žila uzrokovanom upalom, što dovodi do nakupljanja upalnog infiltrata u međustaničnom matriksu oštećenih tkiva.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi eksudativna psorijaza

Prvi znakovi početne faze ovog oblika psorijaze izražavaju se u pojavi jarko crvenih mrlja, obično nepravilnog oblika (nema papula, kao kod vulgarne psorijaze). Oticanje kože je blago ili odsutno.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se i drugi simptomi eksudativne psorijaze: monomorfni osipi povećavaju se u veličini i poprimaju oblik skvamozno-upalnih lezija nalik plaku s mutnim konturama. Karakterističan znak stearinske mrlje za vulgarnu psorijazu također je odsutan, budući da su površine upalnih lezija prekrivene seroznim korama - žućkastim, sivo-žutim i žućkasto-smeđim.

Ove kraste nisu ništa više od keratinskih ljuskica natopljenih i spojenih eksudatom. U početku su mekane, zatim postaju gušće i nastavljaju se zgušnjavati, slažući se jedna na drugu dok se suše (što ukazuje na povećanu proliferaciju keratinocita). Kada se kraste uklone, otkriva se intenzivno ružičasta, vlažna površina.

Oslobađanje histamina iz oštećenih mastocita u koži uzrokuje intenzivan svrbež (što rezultira češanjem, poremećajima spavanja i neurozama), a pucanje krasta koje ih prekrivaju može biti popraćeno krvarenjem i boli. Pojedinačne lezije mogu se spojiti i formirati velike površine, čija površina može biti prilično značajna.

Lokalizacija osipa u eksudativnom obliku psorijaze varira, uključujući područje kožnih nabora, nabore udova; koža na nogama je vrlo često zahvaćena.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije dugotrajne progresivne faze eksudativne psorijaze mogu se manifestirati u obliku zadebljanja kože - lihenifikacije. A rezultat oštećenja kože ili njezine iritacije na mjestu osipa može biti dodavanje infekcije i razvoj opsežnog upalnog procesa s gnojenjem i nekrozom područja epiderme i potkožnog tkiva.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dijagnostika eksudativna psorijaza

Dijagnoza ovog oblika psorijaze temelji se na pregledu kože, procjeni intenziteta simptoma, određivanju stadija bolesti i područja lezije.

Instrumentalna dijagnostika provodi se pomoću dermatoskopa, koji omogućuje vizualno povećanje osipa.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diferencijalna dijagnoza

Uzimanje uzorka s površine mjesta upale i njegov histološki pregled mogu biti potrebni za diferencijalnu dijagnostiku - kako bi se razlikovao eksudativni oblik psorijaze od kožnih bolesti poput ružičastog ili crvenog lihen planusa, atopijskog dermatitisa, keratoze, dermatomikoze itd.

Liječenje eksudativna psorijaza

Kako bi liječenje eksudativne psorijaze dalo potreban učinak, odnosno uklonilo simptome i produžilo remisiju, dermatolozi odabiru terapijske metode i lijekove za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike njegovog tijela, težinu i stadij bolesti.

Opsežne kožne lezije kod eksudativne psorijaze mogu se liječiti imunosupresivnim lijekovima (Infliximab, Remicade), Immunofan ili antimetabolitima (Metotreksat). Infliximab se primjenjuje intravenskom infuzijom, Immunofan - potkožno ili intramuskularno (jednom svaka dva dana, ukupno 10 injekcija).

Metotreksat (tablete od 2,5 mg) uzima se jedna tableta dva ili tri puta dnevno ili intramuskularno jednom tjedno; tijek liječenja i režim primjene propisuje isključivo liječnik. Moguće nuspojave metotreksata uključuju mučninu, proljev, ulceraciju sluznice u ustima, smanjenu razinu hemoglobina i trombocita u krvi.

Pozitivan učinak kod psorijaze postiže se uklanjanjem štetnih tvari (detoksikacija) uz pomoć Hemodeza (intravenska infuzija se primjenjuje dva do tri puta tjedno).

Za svrbež, koji muči pacijente s eksudativnom psorijazom, ne možete bez antihistaminika (Suprastin ili Tavegil). Pročitajte više o tome kako ublažiti svrbež kože kod psorijaze

Za psorijazu, dermatolozi preporučuju uzimanje vitamina poput A, C, E, PP, skupine B, lecitina, kao i mikroelemenata - cinka i selena.

Glavni lijekovi za vanjsku upotrebu su masti i kreme: sa salicilnom kiselinom, sumporom ili katranom; cinkova mast; masti s kortikosteroidima - Oxycort, Diprosalik, Celestoderm-B (Akriderm), Clobetasol, Lorinden, Flucinar, Elokom itd.; s vitaminom D - Psorkutan (Daivonex); s bitumenom - Dithranol (Anthralin, Tsignoderm). Kako ovi proizvodi djeluju, koje kontraindikacije i nuspojave imaju te kako ih koristiti - detaljno u člancima - Kreme za psorijazu i Nehormonske masti za psorijazu

Za smanjenje upale i svrbeža kože, homeopatija nudi lijek za vanjsku upotrebu pod nazivom Psoriaten, koji sadrži ekstrakt kore Mahonia acutifolia.

Fizioterapeutsko liječenje eksudativne psorijaze uključuje foto- i PUVA-terapiju, balneologiju i peloidoterapiju. Pročitajte više o ovim metodama liječenja - Liječenje psorijaze

Narodni lijekovi također mogu donijeti olakšanje, više korisnih informacija nalazi se u publikaciji - Liječenje psorijaze kod kuće

A kako provoditi liječenje biljem, pročitajte više u članku - Ljekovito bilje za psorijazu

Prevencija

Danas nije moguće spriječiti razvoj bilo koje vrste psorijaze. No, kako bi se spriječilo pogoršanje eksudativne psorijaze, stručnjaci preporučuju zaštitu kože od ozljeda, nepušenje i ne pijenje alkohola, izbjegavanje sintetičkog donjeg rublja, ne prekomjerno korištenje ultraljubičastog zračenja, ne pretjerani rad i ne podlijeganje stresu.

Korisno je eliminirati moguće prehrambene okidače bolesti, za što je razvijena dijeta za psorijazu

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognoza

U slučaju psorijaze, prognoza je razočaravajuća, budući da se ova bolest još ne može izliječiti. Ali moguće je poboljšati stanje i produžiti razdoblje remisije. Važno je kontrolirati eksudativnu psorijazu kako se kvaliteta života ne bi smanjila.

[ 35 ]