Endemski sifilis

Bejel (endemski sifilis, arapski sifilis) je kronična zarazna bolest koja se javlja uglavnom među djecom, a manifestira se eritematoznim-papularnim osipom na koži, lezijama sluznica, kostiju, zglobova i hrskavice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologija endemskog sifilisa

Bolest se prenosi uglavnom kontaktom i kućanskim putem, posebno kod djece. To je olakšano niskom sanitarnom kulturom, skučenim smještajem, pijenjem iz iste posude, ritualnim pranjem. Neizravni prijenos je putem zaraženih posuda za piće; izravan prijenos je putem prstiju kontaminiranih slinom koja sadrži treponeme. Odrasle osobe najčešće zaraze njihova djeca. Muhe također mogu biti prijenosnici bolesti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Uzroci endemskog sifilisa

Bejelovu bolest uzrokuje Treponema pallidum (bejel); neke antigenske i patogene razlike između uzročnika endemskog i veneralnog sifilisa odražavaju samo sojevske karakteristike tih mikroorganizama.

Rezervoar infekcije su djeca u dobi od 2 do 15 godina, kao i pacijenti u latentnom razdoblju.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tijek endemskog sifilisa

Inkubacijski period je 3 tjedna.

Prolazne manifestacije (prolaze nezapaženo) - 1 mjesec.

Rano razdoblje - od 1 mjeseca do 1 godine.

Ponekad latentno razdoblje traje od 1 do 5 godina.

Kasna menstruacija - nakon 1 godine.

Simptomi endemskog sifilisa

Prolazne manifestacije - na usnoj sluznici pojavljuju se mrlje, plitki, blago bolni čirevi, ponekad stomatitis i pukotine u kutovima usta. Nakon nekoliko tjedana ove kliničke manifestacije nestaju i često ostaju nezapažene.

Rano razdoblje - na trupu i ekstremitetima pojavljuju se diseminirane papule koje ne svrbe, u naborima - kondilomi (vegetirajuće papule). Zahvaćene su duge kosti donjih ekstremiteta, noćni bolovi u kostima su uznemirujući, tj. znakovi osteoperiostitisa.

Kasno razdoblje - manifestira se kožnim gumama, ulkusima i ožiljcima. Karakteristične su gumme nazofarinksa, tipa gangoze (mutilirajući nazofaringitis), pojava koštanih gumma (osteoperiostitis), diskromija (tipa vitiliga).

Dijagnoza endemskog sifilisa

Instalirano na temelju:

• klinička slika bolesti;
• epidemiološki podaci;
• dob pacijenata (djeca);
• otkrivanje treponema u nativnim pripravcima iz iscjetka svježih ranih osipa (u mikroskopu tamnog polja);
• pozitivne serološke reakcije (RV, RIT, RIF).

[ 17 ], [ 18 ]

Liječenje endemskog sifilisa

Liječenje pacijenata s endemskim sifilisom, kao i osoba koje su bile u kontaktu s njima, provodi se pripravcima penicilina produljenog djelovanja (benzatin-benzilpenicilin, bicilin-1 itd.) u dozama koje se koriste za liječenje frambemzije. Ako postoje kontraindikacije za primjenu penicilina, liječenje se provodi eritromicinom ili tetraciklinom.

Prevencija endemskog sifilisa

• Pravovremena identifikacija bolesne djece, njihova izolacija od zdrave djece i odgovarajuće liječenje.
• Klinički i serološki pregled svih članova obitelji i osoba koje su bile u bliskom kontaktu s pacijentom radi identifikacije aktivnih i latentnih oblika bolesti.
• Preventivni tretman svih osoba koje su bile u kontaktu s oboljelima od Bejelove bolesti.
• Poboljšanje životnih uvjeta i podizanje sanitarne kulture stanovništva.