Frambeziya

Yaws (sinonim: tropska sifilis) je najraširenija visoko zarazna treponematosis, u kojoj, osim mukocutnih integracija, koštani sustav je uključen u patološki proces.

Ime bolesti potječe od francuske riječi framboise ("Framboise") - "malina", jer u tipičnim slučajevima osip izgleda izvana kao bobica od maline. Prevalencija širenja u različitim zemljama jugoistočne Azije, Afrike i Latinske Amerike kreće se od 2 do 30-40%. Ove brojke odnose se na oblike manifesta, dok je broj latentnih slučajeva oko 3 puta veći.

Epidemiologija phobobia

Yaws ima izražene epidemiološke značajke: javlja se obično u toploj i vlažnoj klimi i vrlo rijetko u planinskim i pustinjskim područjima. Infekcija se javlja kao rezultat izravnog kontakta, obično kućanskim putem i vrlo rijetko posredno - kroz kućni namještaj. Seksualni prijenos infekcije u odnosu na sifilis zanemariv je (ne više od 2%). Načini infekcije određuju dobnu skupinu bolesnika: do 80% djece. Prijenos infekcije pridonosi nezadovoljavajućim životnim uvjetima (osobito prepunim stanovima), slabom ukupnom kulturnom stupnju stanovništva, oštećenoj osobnoj higijeni. Ulazna vrata infekcije su oštećenja kože i sluznice - modrice, ogrebotine, ugrize insekata. Osjetljivost na infekciju je uzrokovana faktorima dobi: ona je beznačajna do 1,5 godina, dosegla 50% u dobi od 5 godina i maksimalna (do 90%) za 15 godina. U odraslih osoba jajnici su rijetki, a obično su zaraženi bolesnom djecom. Moguće je nositi infekciju mehanički pomoću insekata (grinja, mušica, žohara). Dopuštena je mogućnost intrauterinog puta prijenosa (ne daju se pouzdani slučajevi kongenitalnog kretanja). U pokusima je dobivena infekcija majmuna i zečeva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Uzroci jabuka

Uzrok je Treponema pertenue, otkrio Castellani 1905. Godine. Usput, u istoj godini je otvoren, a uzročnik sifilisa blijedo Treponema - Treponema pallidum, koja je u T. Pertenue postoji punih morfološke karakteristike (dužina, mobilnost, nagib i broj uvojaka vadičep oblik). Kada proučavate pod mikroskopom u tamnom polju, oba treponema se ne mogu razlikovati od drugih. Razlike, vrlo beznačajne, otkrivene su samo elektronskom mikroskopijom.

[8], [9], [10], [11],

Simptomi yaws

Javi imaju napuštenu struju. Uočena su inkubacija, primarna, sekundarna i tercijarna razdoblja bolesti.

Razdoblje inkubacije obično traje 3-4 tjedna. Ponekad na kraju ima slijedeći simptomi širenja: opća slabost, glavobolja, artralgija, jutarnja groznica. Prodromni fenomeni su sve izraženije, mlađe je dijete.

Primarno razdoblje počinje pojavljivanjem na mjestu patogena prvog kliničkog simptoma - malog, obično jednostrukog, blijedog ružičastog, svrbežnog papula, u čijem je središtu uskoro formirana mala žuta pustula. Postupno se povećava, gnjevna žarišta su prekrivena sivkasto-ružičastom vegetacijom koja zauzima cijelu površinu, što mu daje sličnost bobici maline. Opisani primarni element s kasnije karakterističnom dinamikom naziva se pianoma (iz "pian" - jedan od mnogih sinonima yaws). Uskoro, zbog procesa neuroticizam pianomy osnovi, to se pretvara u površnom ulkus s smrdljivi oskudnoj serozni-gnojni iscjedak, postupno smanjenje u kori.

Za razliku od čvrste sudbine u sifilisu, palpacija baze pianom otkriva meku konzistenciju. U soku tkiva iz ulkusa, uzročno sredstvo T. Pertenue je lako detektirano .

Pianom je najčešće lokaliziran u otvorenim područjima kože - na licu (nos, usne, školjke za uši), četke. Često se oko osnovnih ulceracije čireve pojaviti mali sekundarnu pianomy - satelita, koji spajaju sa „roditelj čir” oblik većih policikličkih ulcerozni površine konture više opsežnog opće kore.

Regionalni limfni čvorovi su bolni, umjereno povećani, a regionalni limfangitis ponekad je klinički prepoznat kao bolno upalno sredstvo.

Pianoma je vrlo uporna formacija i može trajati tjednima i mjesecima. Međutim, postupno sc cicatizira, infiltrat se otapa i na svom mjestu ostaje dio bjelkaste atrofije.

Sekundarni razdoblje. Frambezija razvija nekoliko tjedana protiv pozadina od resorbirati pianomy. U tom periodu izrečene generalizaciju infekcije: prtljažnik i ekstremiteta postoje brojni pruritični erythematous osip kao pločastih-spotova, papula, pustula-vuzikulo, ulceracije, od kojih je većina zbog prisutnosti vegetacije na površini sličnosti za stjecanje malina. Ove osipi nazivaju frambezidami. Oni su smješteni pojedinačno ili u grupama, što su elementi u ušća (osobito u velikim nabora) dobije širok „kondilomatoznye plakove” u obliku luka i prstenova.

Prosječni životni vijek Frambizida je oko 2-3 mjeseca. Nakon što su njihova resorpcija ostala područja površinske bjelkaste atrofije.

U kasnijoj vremenskom razdoblju, može izazvati sekundarne „lupoid frambezidov”, koji su u biti mekane kvržice, nakon čega slijedi ulceracija i formacije u ishod ružni ožiljci, često dovodi do elefantijaza i kontraktura.

Ponekad se izražava otočić i difuzno keratoderme - hiperkeratoza na dlanovima i tabanima s dubokim, bolne pukotine, uvjerljiv bolesnika s hodanje gegati na nogama, naslonjena na vanjskim rubovima stopala ( „rakovica hoda”).

Kasnije, pojava poliadenita.

Uz kožu, tromboze se mogu pojaviti na sluznici (na nebu, u ustima). Ponekad su nokti uključeni u proces: zadebljali, mijenjaju boju, deformirani su i čak rastrgani.

Sekundarno razdoblje obično traje od nekoliko mjeseci do dvije godine. Protok može biti kontinuirano (s promjenom starog na novi osip) ili valovit (izmjenična epizoda osipa i latentnog perioda bolesti, kada se simptomi ralja u nekom periodu u potpunosti nestati).

Često u 20-30% pacijenata, bolest prelazi u njegov tercijarni period (obično 15-20 godina). U tercijarnom razdoblju najčešće su pogođene kože, kosti i zglobovi. Pojavljuju se pojedinačni ili višestruki mekani čvorovi (guma) veličine od oraha do dlana, otvarajući formiranjem slabih ožiljaka gotovo bezbolnih ulkusa, što dovodi do formiranja kontrakcija ožiljaka. Postoje sinovitis i hidrartrozisa velikih zglobova. Možda je razvoj vlaknaste gume ("periarticular čvorovi"). Drugi organi i sustavi nisu uključeni u patološki proces.

Među relativno patognomonskim pojavama tercijarnog razdoblja bolesti opisane su kliničke simptome yaws: "gundu" i "gangos". Hund (od lokalne „veliki nos”) - poraz kostiju lica s povećanjem glavobolje, krvavog-gnojni nosni iscjedak s ishodom u tumorskom izobličiti hyperostosis u nosu i obrazima. Gangoza - izobličiti nasopharyngitis razvojem nekrozu mekih tkiva i kostiju u frontalnom sinusa i grla s krajnji rezultat u perforacije meke i tvrde nepce.

Dijagnoza krvnih žila

Dijagnoza frambezije temelji se na endemicity bolesti, karakteristične kliničke slike, otkrivanje patogena u pražnjenje vysypnyh elemenata seroreaktsiyah pozitivni sifilis (Wasserman i sur.). Serološke dijagnostike frambezija, posebice reakcija u usporedbi s sifilisa obično pozitivne u nižem titru. Za razliku od sifilisa frambezija endemska uglavnom utječe kontingent djeca, infekcija se javlja intrafamilial domaćinstvo po (primarnim utjecati - pianoma - lokalizirani Extragenital) osip dati vegetacije ( „malina”), sluznica rijetko su pogođeni, tipičan svrbež u području lezija, u kasnije nisu zapažene faze uključivanja unutarnjih organa i živčanog sustava, nema kongenitalnog prijenosa infekcije.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Laboratorijska dijagnoza jajnih stanica

Mikroskopija tamnog polja i izravna RIF metoda koriste se za identifikaciju patogena kod lezija kože. Potvrdna serološka ispitivanja koriste za dijagnosticiranje sifilis od ultrazvučnog treponemalnogo specifičnog antigena (ELISA, TPHA, RIF indirektna metoda) pozitivnih pacijenata frambezije i bejel.

Liječenje yaws

Liječenje frambezija antisyphyllitic način: penicilin pripravci (i topivi u spremište) rezervne antibiotici (na tetraciklin, eritromicin, Sumamed et al.), Lokalno - (antiseptici levomekol, miramistin, anilin boje).

Sprječavanje krvarenja

Zbog socijalne naravi njegove prevencije infekcija uključuje podizanje zdravstvene kulture stanovništva, poboljšanje životnih uvjeta, poboljšanje cjelokupnog blagostanja stanovništva, provođenje Ankete ankete u endemskim područjima, obvezno liječenje od ralja svi TB pacijenti i svi oni koji su s njima blisko. Tijela WHO-a trebala bi biti kontrolirana.