Endoskopija s gastrointestinalnim krvarenjem

Krvarenje iz gornjih dijelova probavnog trakta

Gastrointestinalno krvarenje je sekundarno patološko stanje. Najčešći uzroci krvarenja iz gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta su kronični ulkus želuca ili dvanaesnika. U posljednjih nekoliko godina broj pacijenata hospitaliziranih za peptički ulkus je znatno smanjen, ali broj bolesnika s kroničnim krvarenjem čireva ostaje nepromijenjen.

Pacijenti s gastrointestinalnim krvarenjem podijeljeni su u dvije skupine:

1. Pacijenti koji imaju jasne kliničke manifestacije trajnog gastrointestinalnog krvarenja, što ubrzava stanje bolesnika. Ti pacijenti trebaju biti pregledani u jedinici intenzivne skrbi kirurške bolnice, gdje postoji mogućnost pružanja pomoći do operativnog. Obnova kompenzacijskih mogućnosti treba kombinirati s anketom.
2. Pacijenti koji je u vrijeme primitka kliničke manifestacije su bili, ali stanje nije teško i ne propadaju postupno i gastrointestinalno krvarenje zabilježeno je na temelju povijesti, a trenutno je život pacijentu nije ugrožen. Ti pacijenti mogu se ispitati u bilo kojoj dijagnostičkoj sobi i u bilo kojem slijedu.

Glavni uzroci gastrointestinalnog krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta

Ulcera duodenuma	20-30%
Erozija želuca ili duodenuma	20-30%
Varikozne vene jednjaka i želuca	15-20%
Čir ulkusa	10-20%
Sindrom Mallory-Weiss	5-10%
Erozni ezofagitis	5-10%
Angioma	5-10%

Fibrogastroduodenoskopija je najosjetljivija i informativnija metoda istraživanja gastrointestinalnog krvarenja. Dijagnoza na temelju kliničkih podataka je točna samo u 50% slučajeva. U roentgenoskopiji trbuha nemoguće je otkriti najveći dio bolesti sluznice.

Zadaci s kojima se suočava endoskopist.

1. Saznajte postoji li krvarenje u tijeku ili ne.
2. Odredite intenzitet postojećeg krvarenja: - obilno,
   • umjerena,
   • blago eksprimiran.
3. Odredite uzrok krvarenja: nosološki oblik i lokalizacija.
4. Procijenite prirodu izvora krvarenja: pluća sluznice, submukoznih ili mišićnih slojeva, dna ili margina (s ulcerativnim defektom).
5. Procijenite prirodu promjena u tkivima koja okružuju izvor krvarenja.
6. Odredite: postoji li prijetnja nastavka krvarenja s prestankom krvarenja.

Razvrstavanje gastrointestinalnog krvarenja iz gornjih dijelova probavnog trakta.

• Ja skupljam. U trenutku ispitivanja postoji obilje ili malen stupanj krvarenja.
• Skupina II. Krvarenje je zaustavljeno, ali postoji jasna prijetnja njezinoj ponovnoj uspostavi.
• III skupina. U vrijeme pregleda nema krvarenja i nema jasne prijetnje njezinoj ponovnoj uspostavi.

Indikacija za fibroendoskopiju je sumnja ili činjenica gastrointestinalnog krvarenja.

Kontraindikacije fibroendoskopije za gastrointestinalnu krvarenje:

1. Ako je uzrok krvarenja utemeljen na nedavnoj studiji.
2. Tehnička nemogućnost provođenja istraživanja zbog postojećih promjena ili patoloških zavoja u jednjaku.
3. Pacijenti u agonalnoj državi, kada uspostavljanje dijagnoze ne utječe na taktiku upravljanja pacijenta.

Pri ispitivanju bolesnika s gastrointestinalnim krvarenjem koriste se samo uređaji s optičkom završetkom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]