Endoskopija za gastrointestinalno krvarenje

Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta

Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta je sekundarno patološko stanje. Najčešći uzroci krvarenja iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta su kronični ulkusi želuca ili dvanaesnika. Posljednjih godina broj pacijenata hospitaliziranih zbog peptičkog ulkusa značajno se smanjio, ali broj pacijenata s krvarećim kroničnim ulkusima ostaje nepromijenjen.

Pacijenti s gastrointestinalnim krvarenjem podijeljeni su u dvije skupine:

1. Pacijenti koji imaju jasne kliničke manifestacije kontinuiranog gastrointestinalnog krvarenja, koje brzo pogoršava stanje pacijenta. Ove pacijente treba pregledati na odjelu intenzivne njege kirurške bolnice, gdje je moguće pružiti pomoć do i uključujući operaciju. Obnavljanje kompenzacijskih sposobnosti treba kombinirati s pregledom.
2. Pacijenti koji su imali kliničke manifestacije prilikom prijema, ali stanje nije teško i ne pogoršava se progresivno, a gastrointestinalno krvarenje je zabilježeno na temelju anamneze i trenutno nije opasno po život. Ove pacijente moguće je pregledati u bilo kojoj dijagnostičkoj sobi i bilo kojim redoslijedom.

Glavni uzroci gastrointestinalnog krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta

Duodenalni ulkus	20-30%
Erozija želuca ili dvanaesnika	20-30%
Proširene vene jednjaka i želuca	15-20%
Čir na želucu	10-20%
Mallory-Weissov sindrom	5-10%
Erozivni ezofagitis	5-10%
Angiom	5-10%

Fibrogastroduodenoskopija je najosjetljivija i najinformativnija metoda pregleda gastrointestinalnog krvarenja. Dijagnoza temeljena na kliničkim podacima točna je samo u 50% slučajeva. RTG snimke želuca ne mogu otkriti većinu bolesti sluznice.

Zadaci s kojima se suočava endoskopist.

1. Provjerite postoji li kontinuirano krvarenje ili ne.
2. Odredite intenzitet postojećeg krvarenja: - obilno,
   • umjeren,
   • slabo izraženo.
3. Utvrditi uzrok krvarenja: nozološki oblik i lokalizaciju.
4. Procijenite prirodu izvora krvarenja: žile sluznice, submukozni ili mišićni slojevi, dno ili rubovi (u slučaju ulkusnog defekta).
5. Procijenite prirodu promjena u tkivima koja okružuju izvor krvarenja.
6. Utvrdite postoji li rizik od ponovnog krvarenja nakon što je krvarenje prestalo.

Klasifikacija gastrointestinalnog krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta.

• Skupina I. U trenutku pregleda prisutno je obilno ili blago krvarenje.
• Grupa II. Krvarenje je zaustavljeno, ali postoji jasna prijetnja njegovog ponovnog početka.
• Skupina III. U trenutku pregleda nema krvarenja i ne postoji očita prijetnja njegovog ponovnog ponovljenog početka.

Indikacija za fibroendoskopiju je sumnja ili činjenica gastrointestinalnog krvarenja.

Kontraindikacije za fibroendoskopiju kod gastrointestinalnog krvarenja:

1. Ako se uzrok krvarenja utvrdi na temelju nedavnog prethodnog istraživanja.
2. Tehnička nemogućnost provođenja studije zbog postojećih promjena ili patoloških zavoja u jednjaku.
3. Pacijenti u agonalnom stanju, kada postavljanje dijagnoze ne utječe na taktiku liječenja pacijenta.

Pri pregledu pacijenata s gastrointestinalnim krvarenjem koriste se samo uređaji s end-on optikom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]