Endoskopski znakovi erozije želuca

Erosivno-ulcerativne lezije želuca utječu na ljude u aktivnoj dobi. Tijekom godina je došlo do porasta učestalosti incidencije u našoj zemlji. Raspon dobi se širi. Žene u prosjeku pate 4 puta rjeđe od muškaraca. Žene mlade dobi, za razliku od muškaraca, bolesni su rjeđe od žena u dobi odraslih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Erozija želuca

Erozija je mali površinski nedostatak u sluznici bijelih ili žutih s ravnom marginom. Podiže vlastitu ploču sluznice, ne prodire u mišićnu ploču. Oblik je linearan ili zaobljen, granična granica iz okolne sluznice je nejasna. Findler prvi opisao 1939. Godine od erozije su rezultat krvarenja u vrat žlijezda s razvojem hipoksije u ovom području i puni odbacivanje površine epitela. Češće se pojavljuju na pozadini površinskog ili hiperplastičnog gastritisa. Može se krvariti, u ovom slučaju izraz "erozija" se koristi samo u vidljivoj sluzi, koja nije pokrivena krvlju ugrušaka. Erozije mogu biti uzrok krvarenja.

Često se koristi za označavanje erozije izraz „aftoznog eroziju” zbog aftopodobnogo baze (afta - žuta ili bijela mrlja od crnog obruča) na kojem se nalaze - fibrozni eksudat.

Razvrstavanje erozije na želudac

1. Hemoragična erozija.
2. Nepotpuna erozija (ravna).
3. Cijela erozija:
   • zreli tip,
   • nezreli tip.

Hemoragijska i nepotpuna erozija posljedica je akutnog upalnog procesa u sluznici želuca, kompletno - kronični.

Hemoragične erozije su opažene u hemoragičnom erozivnom gastritisu. Potonji mogu biti difuzni i žarišni. Focal hemoragični erozivni gastritis uobičajen je u luku i antrumu. Kada endoskopija hemoragijski erozija izgledati melkotochechnye sluznice nedostataka nalik ubod ili iglu promjera 0,1 cm, oni mogu biti površne i duboke erozije boja od svijetlo crvene do trešnje. Erozija obično okružen naplatka ispiranje, najčešće veće erozije. - 0,2 cm erozije mogu biti obložene sa krvlju ili hemoragijska premaza. Krvarenje, u pravilu, rubovi erozije. Mućna membrana oko njega je edemato, može biti prekrivena krvavim sluzom. Želuca se dobro širi zrakom, peristaltika se čuva u svim odjelima.

Biopsija: označeni stupanj poremećaja mikrocirkulacije, krvarenje u vratnom području žlijezda, odbacivanje površinskog epitela i izlazak krvi na površinu sluznice.

[10], [11], [12], [13]

Nepotpune erozije želuca

Kada endoskopija djelomična erozija pojavljivati kao ravne nedostatke sluznice različitih veličina i oblika. - okrugli ili ovalni, s promjerom od 0,2 do 0,4 cm dnu može biti čista ili dodir fibrina obložena rubovi izglađen. Oblik oko je edematous, hiperemičan u obliku malog uskog ruba. Može biti jedinstven i višestruki. Često lokalizira mala zakrivljenost srčanih i dijelova tijela želuca. Obično se epiteliziraju u roku od 1-2 tjedna, ostavljajući trag na sluznici. Iskakanje gore u pozadini kroničnog atrofičnog gastritisa, u kombinaciji s želuca, hiatal kila, refluksnog ezofagitisa.

Biopsija: u dnu i na rubovima malu zonu nekrotičnog tkiva, dublje male površine infiltracije leukocita.

Cijela erozija želuca

U endoskopskom pregledu određuju se polipodne formacije konusnog oblika na sluznici s središnjim impresijama i ulceracijom ili defektom okruglog ili ovalnog oblika. Nedostatak je prekriven fibrinom koji je često tamno smeđa ili crna (klorovodična hematična kiselina). Erozije se nalaze na vrhovima nabora. S produljenjem zraka, nabori su potpuno izravnani i ostaju erozije. Dimenzije od 0,1 do 1,0 cm (obično 0,4 do 0,6 cm). Sluznica u erozijskoj zoni može biti umjereno edemato, hiperemična ili skoro nepromijenjena. Tvorba tih erozije vode ulogu pripada promjenama na dijelu vaskularnog i vezivnog tkiva Uređaj mukoznim i submukoznim sloja, što dovodi do označenog edema i impregnacije sluznicu u zoni erozije fibrina. Kao rezultat, čini se da erozija izbočuje u lumen trbuha na edemskoj upalnoj bazi. One mogu biti jednake, ali češće više. Mnoge erozije mogu biti smještene na vrhovima nabora u obliku "šupljina hobotnice".

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Kronična erozija želuca

Zreli tip. Polioidne formacije imaju jasne konture, redovite zaobljene oblike, nalik vulkanskom krateru. Oni postoje godinama. Trenutno, takva kronična erozija obično se naziva papules.

Nezreli tip. Polioidne formacije imaju nejasne konture: izgledaju kao da su malo "valovite" ili "jedu". Oni liječe za nekoliko dana.

Biopsija: zrele erozije od nezrelih razlikuju se u histološkom uzorku.

Nezreli tip: pseudo-hiperplazija zbog edema epitela.

Fermentirani Vrsta: fibrotičnih promjena u tkivima, zastoj eritrocita u krvnim žilama u vratu žlijezde vodi označenog edema i fibrin impregnacija sluznice erozije zoni, pri čemu erozija strši u lumen u edematoznim protuupalno baze. Kad iscjeljuje kompletna erozija, teško je provesti diferencijalnu dijagnozu s polipom želuca - trebate uzeti biopsiju.

Lokalizacija. Hemoragične erozije mogu biti lokalizirane u bilo kojem dijelu želuca, nepotpune se opaža češće u dnu, puni - u distalnim dijelovima tijela trbuha i antruma.

Epitelializirana nepotpuna i hemoragična erozija, s rijetkim izuzetkom, brzo (obično unutar 5-14 dana), ostavljajući bez značajnih (makroskopskih) tragova. Dio ukupne erozije je također potpuno epiteliziran (ponekad dugo - do 2-3 godine ili više), nakon čega mučnina sluznice nestaje na mjestu erozije. Međutim, većina erozija ove vrste postaje ponavljajuća. U tim slučajevima oni periodično pogoršavaju i liječe, ali oticanje sluznice na mjestu erozije ostaje stalno zbog razvijene fibroze tkiva i označene produktivne upale. U tim područjima, histološko ispitivanje jasno otkriva predispoziciju za hiperplaziju protutijentalnog epitela. Povremeno se određuje hiperplazija žljezdanog aparata želučane sluznice. Kada se erozije ovog oblika izliječe, nemoguće ih je razlikovati od prave polipoze i endoskopske studije bez proučavanja histološkog materijala. S tendencijom prema hiperplaziji, lanac uzastopnih transformacija nije isključen: erozija - žlijezdana polipoza. U tom smislu potrebno je dinamičko praćenje tih pacijenata u vezi s opasnošću razvoja malignih neoplazmi u njima.

[20], [21]