Epidemija keratoconjunctivitis

Epidemija keratoconjunctivitis je bolnička infekcija, više od 70% pacijenata zaraženo je u medicinskim ustanovama. Izvor infekcije je bolesnik s keratokonjunktivitisom. Infekcija se širi po kontaktu, rjeđe - u zraku. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Čimbenici prijenosa patogena su zaražene ruke medicinskog osoblja, kapi za oči ponavljane upotrebe, instrumenti, instrumenti, očne proteze, kontaktne leće. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Serotipovi adenovirusa 8, 11, 19, 29 glavni su uzročnici epidemijskog keratokonjunktitisa.

[15], [16], [17], [18]

Postoje tri faze:

• I - akutne konjunktivne manifestacije;
• II - poraz rožnice;
• III - oporavak.

Trajanje razdoblja inkubacije bolesti je 3-14, obično 4-7 dana. Pojava bolesti je akutna, obično su oštećene oči: prvo, nakon 1-5 dana - druga. Pacijenti se žale na rezbarije, osjećaje stranog tijela u oku, suzenje. Natečene kapke, konjunktive ili kapci umjerena hiperemija znatno manji prijelazni puta infiltrirali, preklopiti, u većini slučajeva, otkrivanje malih folikula i petehialnim krvarenja. U 7-8 dana fenomena akutne konjunktivitis povuku, postoji period od zamišljene poboljšanja (2-4 dana), a onda je ponovno pogoršanje konjunktivitis, uz pojavu točke infiltrira u rožnici. Oštećeni su oba oka, ali na drugom bolesnom oku - u lakšem stupnju. Tipičan izgled malih, točkastih, subepitelialnih infiltrata, smještenih ispod Bowmanove membrane, fluoresceina bez bojanja. Broj njih se povećava u roku od 2-5 dana, zahvaćajući i periferni i središnji dio rožnice. U nekim slučajevima, osim tipičnih subepitelnih, površinski fini epitelni infiltrati, obojani fluorescinom, su pronađeni. Proteklih se tjedana infiltriraju polagano obrnuti razvoj. Ovo razdoblje popraćeno je porastom vidne oštrine, koja se smanjila tijekom razdoblja obilnih erupcija rožnice. Ponekad se preciznija opažanja rožnice polako regresiziraju, 1-3 godine.

Adenovirusni konjunktivitis karakterizira visoka konjunktivitet. Izbijanja infekcije zabilježeni su u različitim dobima godine, uglavnom odraslih u organiziranim skupinama, ali češće u bolnicama oko očiju ili među ljudima koji su posjetili ustanove za njegu očiju. To je zbog osobitosti širenja bolesti, pretežno prenošene kapljicama u zraku s adenovirusnim konjunktivitisom i kontaktom - u slučaju epidemijskog keratoconjunktivitisa.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Dijagnoza epidemijskog keratoconjunctivitisa

Za dijagnosticiranje bolesti oka adenovirusa najvažniji otkrivanje Imunofluorescentni adenovirusa antigena u strugotina od spojnice očne i serologija uparenih seruma, čime se potvrđuje etiologiju naknadno s povećanjem titra antitijela na antigen adenovirusa.

[26], [27], [28]

Liječenje epidemijskog keratoconjunctivitisa

Liječenje je teško jer nema lijekova za selektivne učinke na adenoviruse. Upotreba pripravci širokog djelovanja: (antivirusno. Lokferon, oftalmoferon i drugih) interferoni ili induciraju interferon, montaža se vrši 6-8 puta na dan, a u drugom tjednu smanjiti njihovu količinu na 3-4 puta dnevno. Vostromovo razdoblje dodatno se uloži antialergijskim lijekom alergotalnim ili spersalergnim 2-3 puta dnevno i uzimanje antihistaminika unutar 5-10 dana. U slučajevima subakutnog protoka, kapi alomida ili lecrolina koriste se 2 puta dnevno. Kod formiranih filmova i razdoblja erupcija rožnice, kortikosteroidi (dexapos, maxidex ili otan-dexamethasone) propisuju se 2 puta dnevno. Kod lezija rožnice primjenjuju se tifus, korpozin, vitasik ili kopra 2 puta dnevno. U slučajevima nedostatka tekućine za suzenje tijekom dugog vremenskog perioda koriste se droga suzbijanja suza; prirodna suza 3-4 puta dnevno, oftalmički ili vidisik-gel 2 puta dnevno.

U periodičan epidemijski keratokonjuktivitis pokazuje immunocorrecting taktivin terapija (6 injekcije po naravno u malim dozama - 25 g), ili 75 mg levamisol 1 put tjedno. Dugo vremena nakon epidemije keratoconjunctivitis, suzbijanje je smanjeno, vjerojatno zbog lezije ožiljaka. Fenomeni nelagode uklanjaju se ugradnjom poliglukina ili tekućeg filma.

Liječenje bolesnika s adenovirusnim bolestima oka treba biti popraćeno preventivnim mjerama kao što su:

• pregledavanje očiju svakog pacijenta na dan hospitalizacije kako bi se spriječilo uvođenje infekcije u bolnicu;
• rano otkrivanje slučajeva razvoja bolesti u bolnici;
• izolacija bolesnika s pojedinačnim slučajevima bolesti i karantene tijekom izbijanja bolesti, antiepidemijskih mjera;
• medicinske postupke (instalacija kapljica, masti) treba provesti s pojedinačnom sterilnom pipetom i staklenom šipkom; kapi za oči moraju se mijenjati svakodnevno;
• metalni instrumenti, pipete, otopine ljekovitih tvari moraju se dezinficirati kuhanjem 45 minuta;
• tonometri, instrumenti i instrumenti koji ne izdržavaju toplinsku obradu, moraju se dekontaminirati 1% otopinom kloramina; nakon kemijske dezinfekcije, potrebno je isperivati te predmete vodom ili utrljati s vatom prevučenom 80% etilnim alkoholom kako bi se uklonili ostaci dezinficijensa sa svoje površine;
• kako bi se spriječilo prijenos infekcije rukama medicinskog osoblja, nakon svakog pregleda ili obavljanja medicinskih postupaka, operite ruke sapunom i toplom tekućom vodom, jer ručno liječenje alkoholom nije dovoljno;
• za dezinfekciju prostorije treba provesti mokro čišćenje s otopinom 1% kloramina i ultraljubičastim zračenjem zraka;
• kod izbijanja kako bi se izbjegle ozljede rožnice i spojnice, što isključuje takve manipulacije, kapke, masaža tonometrije, supkonjuktivalno injekcije, fizioterapeutskim postupaka, kirurgije na sluznicu i očne jabučice;
• sanitarni i obrazovni rad.